2014年4月16日 (三) 13:42 Floyd

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以“{{百科小图片|bkjer.jpg|疝气}}疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部...”为内容创建页面

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{{百科小图片|bkjer.jpg|[[疝气]]}}疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“[[小肠]]串气” ，有[[脐疝]]、[[腹股沟直疝]]、[[斜疝]]、[[切口疝]]、手术复发疝、[[白线疝]]、[[股疝]]等。疝气多是因为[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、用力过度、[[腹部]]过肥、用力[[排便]]、妇女[[妊娠]]、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

==病因==
{{百科小图片|bkjes.jpg|疝气的形成原因}}疝气的形成和患者的体质有着很大的关系。

中医认为，[[疝气病]]是由于小孩发育不健全，老年人体质虚弱、[[中气不足]]、寒气、湿气、[[浊气]]、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、[[盲肠]]、[[大网膜]]、[[膀胱]]、[[卵巢]]、[[输卵管]]等脏器见孔就钻，也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

疝气的[[症状]]最主要的是在[[腹股沟区]]，可以看到或摸到肿块。[[婴儿]]多系母亲在换尿布时发现，较大的小儿则多于入浴时或健康[[门诊]]时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升，最常见的原因是哭泣，其他的还有咳嗽、排便、[[排尿]]等。较年长的小孩可令其站立，腹部用力也可诱发肿块的出现，肿块可能只见于腹股沟区，有些则会到达[[阴囊]]或阴唇。当病儿安静或睡眠时，则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软，退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，其他如[[大肠]]、[[阑尾]]、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似[[拇指]]大、较硬且多半有[[压痛]]的肿块。

除了可以看到或摸到肿块之外，有些小孩会有[[便秘]]、[[食欲不振]]、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。[[阴囊疝]]气太大则会引起行动的不便。　　
==分类==
疝气可分为两大类，即水疝和[[小肠疝]]。

水疝：分为[[睾丸鞘膜积液]]和[[精索鞘膜积液]]。同时分为交通性与非交通性两种。

症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。

小肠疝：分为[[直疝]]、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝狐疝等。

一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。

疝气类型（按患病部位来分）

[[腹股沟疝]]气：此类疝气可能出现、发生在任何年龄，但高峰发生在初期的童年时期，80%——90%发生在男性（[[腹股沟斜疝]]），腹股沟直疝多为老年人。

腹壁疝：这类疝气主要发生在肚脐周边部位，妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20---50岁间。

脐疝：发生在肚脐，肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%----20%发生在婴儿、儿童，其次成年女性比较常见。

阴疝（阴囊坠胀）：男士发生在阴囊部位，产生阴囊坠胀，严重时明显肿大，行走极为不便。女性发生在卵巢部位，使得下身明显肿大，伴有坠胀疼痛感。

切口疝：（[[腹壁切口疝]]*[[会阴]]切口疝）此类疝气发生早先原[[外科手术]]切口[[创伤]][[疤痕]]部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。

疝气容易与哪些[[疾病]]混淆　

腹股沟斜疝容易与与以下疾病混淆：

1.睾丸鞘膜积液：肿块透光试验阳性是本病具有特征性的[[临床表现]] 此外肿块有一清楚界限其上极不与外环处相接 [[睾丸]]如被[[鞘膜积液]]包裹则不易扪及肿块不能回纳亦无可复性病史如[[腹膜]]鞘状突未完全闭合形成交通性睾丸鞘膜积液时虽肿块亦有可复性特征但可用透光试验作鉴别。

2.[[子宫圆韧带]][[囊肿]];肿块位于[[腹股沟管]] 呈圆形或椭圆形有囊性感边界清楚张力高其上端不伸入腹腔一般不易与疝混淆。

3.[[精索]]囊肿或[[睾丸下降不全]]:肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径边界清晰前者有囊性感张力高阴囊内可扪到同侧睾丸后者质坚韧为实质感阴囊内同侧睾丸缺如。

实际上鉴别诊断并不困难上述疾病共有的基本特点是：非可[[复性]]肿块肿块上界不进入外环或内环无“疝柄” 亦无咳嗽冲击感。

切口疝容易与这些疾病混淆：和小肠疝其它类型如直疝斜疝股疝脐疝白线疝嵌顿疝绞窄疝等鉴别。

腹股沟直疝（疝气）容易与这些疾病混淆直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别亦可在回纳疝块后按压内环疝块仍然突出在术中可根据[[疝环]]与[[腹壁下动脉]]的关系判断直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。

脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝直疝以及股疝的鉴别诊断　　
==危害==
疝气首先影响患者的[[消化系统]]，从而出现下腹部坠胀、[[腹胀]]气、[[腹痛]]、便秘、营养吸收功能差、易[[疲劳]]和体质下降等症状。又由于腹股沟部与[[泌尿生殖系统]]相邻，所以老年患者易出现[[尿频]]、[[尿急]]、[[夜尿]]增多等膀胱或[[前列腺]]疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致[[性功能]]障碍。还由于[[疝囊]]内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性[[肿胀]]，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及[[肠梗阻]]、[[肠坏死]]、腹部剧痛等危险情况。　　
==治疗==
治疝气的[[中药]]处方治[[益气]]升提或[[理气]]散结。　一处方：[[母丁香]]适量。用法：研为极细末，装瓶密封。取适量药末填满脐窝，敷固定，2天换药一次。一般4～6次见效。敷药同时，要积消除容易引起腹压增高的致病因素，如咳嗽、便秘、排尿难等。注意休息，减少活动量。　二用法：上药分份，分贴于肚脐部及两足心，上盖[[棉花]]，以[[胶布]]固定，每半月换贴1次。　三处方：活[[鲫鱼]]60～90克尾，伴小茴10克。用法：或蒸或煎汤均可，不放盐，每日1次，连服5～6次。　四处方：大小[[茴香]]各3克，[[荔枝核]]5个，桔核10克。用法：共研末，每用[[红糖]]开水调服6克，每日2次。　[[五处]]方：[[人参]]4克([[党参]]15克)，[[黄芪]]15克，[[桂圆]]肉10克，[[升麻]]3克，[[炙甘草]]2克。用法：水煎服。　六处方：黄芪15克，升麻3克，[[大枣]]15克。用法：水煎服。肿物过大，不能回纳腹腔，小儿烦躁哭闹局部肿块明显隆起，紧张、压痛，时间一久，会造成被嵌顿的小肠[[坏死]]，要赶快送医院手术治疗。　　
===[[保守疗法]]===
保守治疗主要有[[药物疗法]]和[[疝气带]][[疗法]]两类

药物疗法：能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻；不足之处是无法控制疝气脱出。常用[[中成药]]有疝气内消丸、桔核丸、[[补中益气丸]]等；或用[[肉桂]]研末醋调，[[纱布]]包敷脐部等。

疝气带疗法：能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是只能治疗可复性小肠疝，无法治疗水疝。　　
==疝气带疗法==
疝气治疗带是疝气患者最为安全有效的专科器械用品，主要是通过器械固定后，才能起到辅助治疗，而达到目的，本产品具有不手术、不住院、花费低、无痛苦、无任何[[毒副作用]]，使用方便，不妨碍患者的正常工作等优点

使用方法：束带通过会阴部穿过，分别连接腹前部和腰带（束带穿过会印尼部时，不要压住阴囊和睾丸）。首先把疝气患者[[腹股沟]]内或阴囊内的肿物回纳入腹腔后（让患者平卧在床上轻轻用手回），把一号球托放在患者的腹沟内环（束带和腰带在腹前的交界处）固定在束带及腰带交界处。起到[[温阳]]散寒漏出物回纳的作用。二阶段再放至二号球托而达到理气生机和巩固治疗的目的，如双侧都有疝气的分别把一号和二号球托放至亦可　　
===手术疗法===
手术疗法有[[疝修补术]]、疝补片修补术、疝[[腹腔镜]]修补术三类

疝修补术：通过将缺损周围组织[[缝合]]修补疝环口

疝补片修补术：用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口

疝腹腔镜修补术：是通过腔镜完成疝补片修补术

三类手术疗法比较

 疝传统修补术: 有1个大切口（长约6～8厘米）；需住院7～10天左右；常规抗感染；术后疼痛等不适多见；复发率约占20%左右；完全恢复时间普通疝约需3个月，特大疝约需6～12个月。

疝补片无张力修补术:有1个中等切口（长约4～6厘米）；需住院3～7天左右；常规抗感染；复发率约占1%左右；完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。

疝腹腔镜修补术:有3个小切口（长约1厘米）；需住院4～7天左右；常规抗感染；必须全麻，可有戳创置镜、[[气腹]]导致的损伤等[[并发症]]；复发率约占10%左右；完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。

疝气手术前须知事项 1.手术前检查：包括（1）[[血液]]、尿液、[[粪便检查]]。（2）[[出血]]、[[凝血]]时间的检查。（3）胸腹部一般X光检查。（4）[[心电图]]检查。请配合检查，以及告知真实情况。

2.填写一份[[麻醉]]及手术同意书。

3.手术前一天，工作人员会为您剃雉[[皮肤]]。

4.为了麻醉时的安全，手术前一天晚上，会为您[[灌肠]]，并请于手术前6-8小时，开始禁食（连水也不可以喝），所以如早上手术，则前晚12时后即不可进食，下午手术，则当日早餐后开始禁食。

疝气的治疗主要有两大类，手术治疗和非手术治疗

要根据患者的具体病情选择治疗途径，目前，手术治疗是根治疝气的唯一方法，目前，此类手术效果已得到良好的验证。正规的无张力疝修补术术后复发率已不到1%。

非手术治疗疝气较慢，对阻止疝的发展有一定的积极作用。轻度的疝可试用非手术治疗。因为人体组织随着年龄的增长机能逐步褪化，靠本身再加强确实比较困难。中老年人可选用做辅助治疗。儿童疝因根据具体情况确定。

疝气术后护理

[1]手术后四天内，[[伤口]]不可以沾水，五天后可照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。

[2]除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。

[3]如有[[呕吐]]发生，暂时禁食四小时。

[4]伤口疼痛，可依处方服用止痛药。

[5]伤口如有出血，红，肿，热，痛，有[[渗出液]]，发高烧，请即回医院诊治。

[6]伤口最表层仅用[[美容]]胶布，纱布及透明膜覆盖，内层则以[[羊肠线]]缝合，能自行吸收，不须[[拆线]]。

[7]有任何问题，请即回医院诊治。　　
===食疗方法===
（1）羊睾丸、鸡蛋各4个，水煮后吃蛋喝汤，每日剂，连服数日。用于本病[[气虚]]者。

（2）[[补骨脂]]50克，盐炒研末，加入[[黑芝麻]]25克，每次服9克，每日2次。

（3）[[全蝎]]一个研末，装入鸡蛋孔内蒸熟食之。

（4）[[猪肉]]120克、[[梧桐]]树根，[[八月瓜]]根、[[苍耳子]]各10克。炖服，每日1次。

（5）蒜头皮20克，熬水，每日服用数次。蒜头皮即粘贴蒜肉之衣，约1000克的蒜头，可剥皮20克。本方适用于小儿疝气者。

（6）[[小茴香]]15克，[[食盐]]4克，[[青皮]]鸭蛋2个。

【用法】将小茴香和食盐同炒熟研未，与打入碗中的鸭蛋拌匀，在油锅中煎成蛋饼，每晚临睡时以温米酒送服，每4日为一疗程。

【功效】[[行气止痛]]，[[消肿]]散结。

【主治】疝气。

食疗对疝气有很好的辅助治疗效用，现介绍几则民间小验方：

[[茄子]]有收敛[[止血]]、[[健脾]]止带等多种效用。民间用茄子50克，水煎取汁服，饭前[[温服]]，每日2次，对轻度疝气有收敛固提之效，并可改善疝气带来的不适感。也可根据自己的口味将茄子凉拌、煎炒、油炸食用，对疝气皆有作用。

[[刀豆]]《本草纲目》认为刀豆“温中下气，利[[肠胃]]、止[[呃逆]]、[[益肾]][[补气]]”。可用其煮粥服，刀豆50克，[[粳米]]50克，每日2次。也可将刀豆研末，开水冲服，每次5克。

柚子核柚子核有理气宽中，[[燥湿化痰]]之效。柚子核30克，水煎服，每日2次，连服1个月。也可取[[柚子皮]]10克，煎汤服，每日2次。两种方法都对疝气疼痛有一定效果。

荔枝核《本草衍义》曰：荔枝核“治[[心痛]]及小肠气”。《本草纲目》认为可“行散滞气，治癫疝气痛，妇人血气痛”。荔子核30克、小茴香10克，水煎服，每日2次。有行气散结、止痛之效。

[[无花果]]有理气健脾之效。取无花果5个，小茴香10克，水煎服，每日2次。

老[[丝瓜]]250克（焙干），[[陈皮]]10克，共研细末，用白酒冲服，每次3克，每日2次，连服1个月。

[[橘核]]30克，[[山楂核]]30克，水煎服，每日2次。有行气散结、[[通络止痛]]之效。

疝气的[[康复]]保健

很多家长对小儿"疝气"并不放在心上，认为"疝气"进进出出，无碍健康;"疝气"突出后，只要用手轻轻一推，或者平躺一会，也就消失了。但是，这种想法是不正确的，虽然在大多数情况下，"疝气"可以自行进出(医学上称为可复性)，但是偶尔也会发生嵌顿、上不去的情况，这就麻烦了。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现，如果不予及时回复，时间一长会造成疝内肠段的[[缺血性坏死]]，甚至[[肠穿孔]]而危及生命。因此，要重视孩子的"疝气"及早进行彻底治疗。

正常肚脐的形状应该是凹陷的，但是如果宝宝有一个凸凸的肚脐，除了可能有脐疝气的情形之外，也可能有其他[[合并症]]发生;若有其他异常情形，如[[发育迟缓]]、腹腔有肿块等，就必须尽快就医诊治。　　
===婴幼儿疝气治疗===
患疝气病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案：

1、婴幼儿[[可复性疝]]气考虑[[疝带]]治疗。如果病情不太严重，用这种方法婴幼儿约95%可获得治愈。

2、大多数病人则应考虑手术疗法，但在接受手术疗法之前及时使用疝带亦很有益，其一能阻止病情进一步发展，其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生。

小儿疝气手术治疗是比较困难的，因为小儿各部位器官和组织都较细微，[[输精管]]、精索[[动脉]]等极易受到损伤，疝气手术有可能影响到患者将来的生育，造成[[不育]].

1.小儿因不配合治疗，手术后大哭大闹，易造成合并症，复发率也很高，危险性也较大。

2.小儿疝气手术治疗常需[[全身麻醉]]，易损伤脑[[细胞]]，造成智力[[发育障碍]]。

3.因此小儿疝气患者应该尽量避免手术治疗，尽可能选择采用专科医院药物进行专业指导性治疗。　　
==预防与保健==

===减轻疝气痛的方法===
[[大腿]]上方根部，医学上叫“腹股沟”，是男性最容易发疝气的部位。斜疝常常从下腹部腹壁内的腹股沟管向外突出，或直接进入阴囊。这种疝气的特点是肿块时有时无，往往在站立、行走或咳嗽，特别是在做重体力劳动时突出来，局部常有坠胀和不适感。此时应立即停止劳动，并卧床休息，平稳[[呼吸]]，痛块就会慢慢回纳入腹腔。如果休息后，肿物仍未消失，可用手缓慢推送肿物回纳腹腔。对于上述方法仍不能恢复的疝气，还可以试用垫高臀部或头低足高位，再用手持续缓慢地将疝块推向腹腔，动作应轻柔，以防肠管破裂。对于疝气复位后，特别是疝块突出时间较长的病人，一定要注意观察腹部情况，如果出现腹痛加重，局部有压痛和[[反跳痛]]，应立即上医院看病，可能要手术治疗。

对于另一类不能回纳的疝气，叫“嵌顿疝”，此时会疼痛加剧，肿块紧张发硬。如果嵌顿的时间较长，千万不要盲目地把肿块推回腹腔。因为被嵌顿的肠管可能已发生[[缺血]]坏死，假如强行推回到腹腔，则有可能发生肠坏死、[[穿孔]]的危险。对于这类病人应立即去医院治疗，不要存在侥幸心理，以免耽误治疗。对于反复出现疝气的病人，应选择适当的时机，通过手术修补来达到根治的目的。　　
===练抬腿防疝气===
老年疝气[[发病率]]高，主要是因为老人腹壁[[肌肉]]、[[肌腱]]退变，强度减低，加上[[肥胖]]或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁[[肌肉萎缩]]，致使小肠或大网膜从腹壁薄弱处突出，严重时不得不依靠手术解决问题。因此，老人应该有意识地加强[[腹肌]]锻炼，增加肌肉力量，避免疝气的发生。

1．仰卧在床上，双臂平放在躯体两侧，两腿并拢上抬30~90度，再放平，最好稍悬空，一般反复做30次。继而双手交叉放在胸前，做仰卧起坐动作，反复做8～10次。

2．平坐在床上，两腿向前伸展，上身挺直，两臂平放于体侧，掌心向下。用一条长毛巾套在双脚底，吸气，将腿弯曲伸展，抬离床面，身体后倾，胳膊伸直，拉住毛巾两端，使躯体与双腿形成一个“V”字。[[呼气]]，腹部收紧，平衡身体，挺直腰背，尽量保持这个姿势，期间自然呼吸，然后将双腿和躯干慢慢放回床面。反复做3～6次。

3．平躺在床上，做3～5分钟[[深呼吸]]，同时[[手掌]]在患部做轻柔的画圈[[按摩]]，然后放松身体10～15分钟。　　
===疝气注意事项===
避免举、推挤、或拉扯重的对象；放弃或尽量少抽烟，吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用，放弃抽烟可改善血液, 加速恢复过程；少吃易引起便秘及腹内胀气的食物（尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等），多吃高[[纤维]]饮食, 包括[[五谷]]、谷物、麸皮、和未加工的水果和[[蔬菜]]；每天至少喝八杯水可帮助解除便秘；避免、减少[[打喷嚏]]；深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。

多数疝气无法被防止, 但是有可能减少疝气反复发作。以下建议可帮助减少疝气的复发:

保持健康体重

坚持加强腹部肌肉锻炼

积极预防、控制便秘，慢性咳嗽

多吃高纤维食物

避免免举、推挤、或拉扯重物；放弃吸烟恶习

保证小肠不冲击疝环口使疝环口得到治疗　　
===防止病情恶化===
1.避免举持重物；

2.尽量少抽或不抽烟，吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用，放弃抽烟可改善血液, 加速疝气病恢复；

3.少吃易引起便秘及腹内胀气的食物（尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等），多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜；

4.每天至少喝八杯水可帮助解除便秘；

5.避免、减少打喷嚏；

深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。

多数疝气无法被防止, 但是有可能减少疝气反复发作。

[[分类:手术]][[分类:疝]][[分类:疝气]]
==健康问答网关于疝气的相关提问==
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2014年4月16日 (三) 13:42 Floyd

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