2014年3月12日 (三) 15:10 Admin

2014-03-12T15:10:29Z

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{{百科小图片|bkm0y.jpg|[[疖]]}}'''疖'''（Furuncle）是[[化脓]]菌侵入[[毛囊]]及周围组织引起的急性[[化脓性炎症]]。单个损害称为疖。是疼痛的半球形红色[[结节]]。以后，中央化脓[[坏死]]，终于溃破或吸收，多发而反复发作者称[[疖病]]。好发于头、面、颈、臀等部位，夏秋季多见。

==病因==
疖是一个毛囊及其所属[[皮脂腺]]和周围组织所发生的急性化脓性感染，常扩展到[[皮下组织]]。[[致病菌]]大多[[金黄色葡萄球菌]]和[[表皮葡萄球菌]]。人体[[皮肤]]的毛囊和[[皮脂腺]]通常都有[[细菌]]到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于[[毛囊]]和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、[[背部]]、腋部、腹股沟部及[[会阴]]部和[[小腿]]。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为[[疖病]]。常见于[[营养不良]]的小儿或[[糖尿病]]病人。多个疖的融合，在皮下脂肪[[筋膜]]组织中形成多个互相沟通的[[脓肿]]，称为[[痈]]。

==疖诊断要点==
1.皮肤出现[[红肿]]疼痛之小[[硬结]]，渐扩大成小脓肿。[[感染]]重者可伴[[发热]]、[[食欲不振]]等。

2.脓肿区[[涂片]]检查可获病原菌。　　

根据临床表现，本病易于诊断。如有[[发热]]等全身反应，应该做[[血常规]]检查，看白细胞的数量多少；[[疖病]]病人还应检查血糖和尿糖，看是否合并糖尿病，做脓液细菌培养及药物敏感试验。

==[[临床表现]]==
最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。有的疖无脓栓，自溃稍迟，应设法促使脓液排出。疖一般无明显的全身症状。但若发生在[[血液]]丰富的部位，全身[[抵抗力]]减弱时，可引起不适、[[畏寒]]、发热、[[头痛]]和[[厌食]]等[[毒血症]]状。面部，特别是所谓“危险三角区”的[[上唇]]周围和[[鼻部疖]]，如被挤压或挑刺，感染容易沿[[内眦静脉]]和眼[[静脉]]进入颅内的海绵状[[静脉窦]]，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和[[压痛]]，并有头痛、[[寒战]]、[[高热]]甚至[[昏迷]]等，病情十分严重，[[死亡率]]很高。　　
==预防==
注意皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪[[指甲]]，幼儿尤应注意。用[[金银花]]、[[野菊花]]煎汤代茶喝。疖周围皮肤应保持清洁，并用70%[[酒精]]涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。　　
==治疗措施==
#早期促使[[炎症]]消退：红肿阶段可选用[[热敷]]、超短波、红外线等理疗措施，也可敷贴加油调成糊状的中药[[金黄散]]、[[玉露散]]或[[鱼石脂软膏]]。
#局部[[化脓]]时及早排脓：疖顶见脓点或有波动感时用[[石碳酸]]点涂脓点或用针头将脓栓剔除，或作切开引流，禁忌挤压。出脓后敷以[[呋喃西林]]、湿纱条或以[[化腐生肌]]的中药膏，直至病变消退。
#抗菌治疗：若有[[发热]]、[[头痛]]、[[全身不适]]等全身症状，面部疖或并发[[急性淋巴结炎]]、[[淋巴管炎]]时，可选用[[青霉素]]或[[复方磺胺甲恶唑]]（[[复方新诺明]]）等[[抗菌药物]]治疗，或用[[清热解毒]]中药方剂等。有[[糖尿病]]者应给予[[降糖药物]]或[[胰岛素]]等相应治疗。　
==中医对疖的认识==
病名。痈疽根盘小而局限之轻症者。出《刘涓子鬼遗方》卷四，又名热疖、石疖，俗称疖子。《[[备急千金要方]]》卷二十二之痈疽第二：“凡肿，根广一寸已下名疖，一寸已上名小痈，如豆粒大者名疱子。”夏日炎热多[[痱子]]，或局部化脓小肿点者为热疖。皆因[[热毒]]蕴结，或外受[[暑热]]之邪而发。证见疖肿肿势局限，色红，热痛轻微，根基浅在，脓出即愈。治宜[[清热解毒]]，[[活血化瘀]]之剂，可内外治兼施，证治参见外痈条。此即[[毛囊炎]]，或皮脂腺之[[急性炎症]]。
===疖的[[辨证论治]]===
热毒型【证见】局部红、肿、热、痛；可伴有[[恶寒]]，发热，疲乏，[[全身不适]]，烦躁，小便黄赤，[[大便干结]]。舌质红，苔薄黄，[[脉弦]]数或滑数。

【治法】清热解毒。

【方药】

1．主方[[五味消毒饮]](吴谦等《[[医宗金鉴]]》)加减

处方：金银花、野菊花、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]、[[夏枯草]]各15克，[[栀子]]、[[连翘]]、[[赤芍]]各12克，[[白花蛇]]舌革30克，[[生甘草]]5克。水煎服，每日剂。

暑天夹湿者，加[[滑石]]30克、[[车前草]]15克。[[便秘]]者，加大黄12克(后下)。热毒较重者，可加[[黄芩]]12克、[[黄连]]9克。

2．[[中成药]]{{百科小图片|bkm17.jpg|[[鱼腥草注射液]]}}(1)[[穿心莲片]]，口服，每次～5片，每日3次，温开水送服。

(2)[[牛黄解毒片]]，口服，每次片，每日3次，温开水送服。

(3)[[清开灵口服液]]，口服，每次支(10毫升)，每日3次。

(4)鱼腥草注射液，每次～4毫升，[[肌肉注射]]，每日2次。

(5)[[功劳去火片]]，口服，每次片，每日3次，温开水送服。

[[风湿热]]型【证见】疖多发或反复发作；可伴有疲乏倦怠，胃纳欠佳，小便黄赤，大便干结。舌质偏红，苔黄腻，[[脉弦滑]]或滑数。

【治法】 [[祛风]][[清热利湿]]。

【方药】

1．主方[[防风通圣散]]([[刘完素]]《宣明论方》)加减

处方：[[防风]]、[[荆芥]]、[[桔梗]]各9克，连翘、金银花各15克，[[白术]]、[[白芍]]、[[当归]]、栀子、黄芩各12克，滑石、[[鱼腥草]]各30克，[[麻黄]]、[[川芎]]各6克，[[薄荷]]6克(后下)，生甘草5克，[[生石膏]]30克(先煎)。水煎服，每日剂。

[[大便秘结]]者，去当归、白术，加大黄12克(后下)，[[芒硝]]12克(冲)。久病体弱者，加[[生黄芪]]、[[党参]]各25克，并适当减少苦寒之品。如原患有[[消渴病]]等，应同时针对原发[[疾病]]进行[[辨证]]施治。

2．中成药 [[防风通圣丸]]，口服，每次6克，每日-3次，温开水送服。

疖的外治法

初起用双柏散、[[金黄散]]或四黄散，水调或水蜜调，外敷；也可用新鲜草药，如紫花地丁、蒲公英、[[马齿苋]]、[[犁头草]]、[[芙蓉叶]]、[[忍冬]]叶等，选1—2种捣烂外敷；或用千锤膏外贴。成脓后宜[[切开排脓]]，或用千锤膏外贴提脓。溃后用[[生肌膏]]外敷。
===治疗方法===

====粗针====
(一)取穴

主穴：神道透[[至阳]]。

配穴：[[大椎]]、[[命门]]。

(二)治法

针具：为特制[[不锈钢针]]。主穴针长72毫米(针体55毫米，[[针柄]]17毫米)，直径1.2毫米；配穴针长64毫米(针体47毫米，针柄17毫米)，直径1.0毫米。

以主穴为主，病程短、体格壮者加大椎，病程久、体格弱者配命门。操作：取准穴后用左手固定[[棘突]]上缘皮肤，右手持针以30度角快速刺入皮下，继而将针体压低贴近皮肤，循[[脊中]]线向下缓缓进针。主穴进针55毫米，配穴约40毫米，针体须与脊中线平行，留针1～6小时(病久者3小时左右)。每日针1次，10次为一疗程。

(三)疗效评价

疗效标准：1、痊愈：临床症状消失，[[白细胞计数]]在正常范围；2、无效：略有好转或未见改善。

共治疗疖肿、疔疮、痈2099例，痊愈者2017例(治愈率96％)，其中针1次获愈者193例。
====艾灸====
(一)取穴

主穴：[[阿是穴]]。

配穴：[[手三里]]、养老、[[风池]]、[[曲池]]、[[委中]]。

阿是穴位置：即疖肿之顶部(下同)。

(二)治法

以主穴为主，据症选加配穴，颈项部疖加风池，面部疖加手三里，发热加曲池等。阿是穴用艾卷回旋灸，或隔蒜[[隔姜灸]]，艾炷底径0.6～0.8厘米，高1～1.2厘米，成锥形，蒜片或姜片厚如硬币。灸的时间与数不拘，痛灸至不痛，不痛灸至痛(一般6～15分钟)。阿是穴亦可[[消毒]]后以[[三棱针]]挑出脓液(无脓者刺血)，再熏灸，灸后用[[纱布]]包敷。手三里、养老灸至局部感热者至不热，不感热者至灼热。作法穴针刺，用泻法，留针15分钟，每日治疗1次。

(三)疗效评价

共治306例，有效率99～100％。　　
====电针====
(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：[[合谷]]、曲池、[[足三里]]。

阿是穴位置：疖肿之顶部。

(二)治疗

仅取阿是穴，如疼痛剧烈，发热头痛者酌加配穴。以28号1.5～2.5寸长[[毫针]]自患处(阿是穴)基底部向中心[[横刺]]四针。针尖集中于中心点，针柄接通G6805电针仪。采用断续波，频率240～300次/分钟，强度以病人能耐受为宜，每次电刺激15～20分钟。配穴，用泻法，中强刺激，留针15分钟，并予间断运针。每日或隔日1次。

(三)疗效评价

本法主要适用于早期疖肿未溃破时。治疗63例，治愈率94％。于2～6月后随访，未见复发。　　
====[[火针]]====
(一)取穴。

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：病灶区(下同)。

(二)治疗

根据疖肿的不同时期，采用不同方法。疖肿初期，皮肤局部呈现红、肿、热、痛，根部浅，触之为一硬结。可于病为处消毒，用火针从疖肿顶部直刺一针，深达根部。若范围较大者，可在疖体左右或自疖顶向中央斜刺两针，速入即出，令出血。此期不拔罐。脓成未溃期，为拔罐适应期。病变皮肤呈紫色，疖肿触之有波动感。可于常规消毒后，将火针烧成红亮，从疖体或顶端快速刺入脓腔，立即[[出针]]，然后将小型抽吸罐(即去底之青[[链霉素]]瓶)置于针孔，用[[注射器]]抽气吸拔，每次留罐3～5分钟。去罐后，勿按压针孔，让残余脓血继续外流。再用消毒纱巾包敷，以防感染。

(三)疗效评价

以上法共治30例，均获痊愈。　　
====挑治====
(一)取穴

主穴：分为2组。1、[[第七颈椎]]棘突，第一、二[[胸椎]]棘突，第七颈椎棘突旁开2寸；2、自大杼至[[胃俞]]之各背[[腧穴]]。

(二)治法

第一组用于硬结性毛囊炎。方法为：患者取坐位，两臂抱肩，低头俯于桌上，将上述[[穴位]]消毒后，用三棱针(如无，可用9号[[注射针头]])垂直刺入皮肤2～3毫米，拔针后用手挤厌使之[[出血]]，每一针刺点挤压3～4滴血即可，然后轻轻揉按针眼，用消毒纱布覆盖，每7日1次。第二组，每次侧取10～12穴点，消毒后，用三棱针[[点刺]]，并各挤出一滴血，隔日1次。本组主要用于慢性复发性毛囊炎。均不计疗程，以愈为期。

(三)疗效评价

以上法第一组治疗97例，其病程为7天至1年，结果治愈84例，无效13例，总有效率为86.6％。对78例随访6个月～7年，有16例复发。第二组亦有较好的效果。
====拔罐====
(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：按[[经络]][[走行]]，在病灶附近或远道取穴。

(二)治法

以主穴为主，如效不显可酌加配穴。阿是穴即指患部，可用三棱针或毫针在疖肿中央部[[位点]]刺，点刺前应严格消毒。然后以闪火法或抽吸法拔罐。一般出血30毫升左右，如血出如涌，宜即去罐。每日或隔日吸拔一次，不计疗程，以愈为期。注意：刺络拔罐不适宜应用于[[面部疖肿]]，对尚未成熟之身体其他部位疖肿，亦宜慎用。

(三)疗效评价

共治118例，一般均在2～4次获愈，疗效明显[8]。　　
====火罐加隔姜灸====
(一)取穴

主穴：[[阿是穴]]。

(二)治法

待病人背部疖痈成脓之后，取1～2处毛囊自行溃破或将要溃破处，用消毒针具挑破一个小口，使脓液流出，然后在其上拔一火罐，脓液拔出后，将鲜[[生姜]]切成3cm左右的薄片，放在[[背部痈]]红肿青紫处，再将艾卷制成的小椎体形，其底边要稍小于姜片大小，放在每个相应的姜片上，将[[艾绒]]点燃，燃烧时须注意防止局部[[烧伤]]，如患者自觉有灼热感需移动姜片。艾绒烧完后，取下姜片，在破溃处放置小引流条，覆盖[[伤口]]，此后隔天治疗1次，直至痊愈。

(三)疗效评价

共治疗20例，均获痊愈，平均治愈时间为27.7天，手术治疗组平均治愈时间为30.2天，二者有明显的差异(P<0.01)。

[[分类:疾病]][[分类:人体]]
==参看==
*[[中医外科学/疖|《中医外科学》- 疖]]
*[[自我调养治病/疖|《自我调养巧治病》- 疖]]
*[[外科学总论/疖|《外科学总论》- 疖]]
*[[医疗康复/疖|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 疖]]
==参考文献==
*《黄家驷外科学》吴孟超、吴在德主编
*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
==健康问答网关于疖的相关提问==
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	*《黄家驷外科学》吴孟超、吴在德主编		*《黄家驷外科学》吴孟超、吴在德主编
	*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编		*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
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