https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%95%B8%E5%BD%A2%E6%80%A7%E5%90%9E%E5%92%BD%E5%9B%B0%E9%9A%BE 2026-04-22T07:09:10Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%95%B8%E5%BD%A2%E6%80%A7%E5%90%9E%E5%92%BD%E5%9B%B0%E9%9A%BE&diff=137331&oldid=prev 2014-02-05T06:27:35Z

<p>以“<a href="/%E7%95%B8%E5%BD%A2%E6%80%A7%E5%90%9E%E5%92%BD%E5%9B%B0%E9%9A%BE" title="畸形性吞咽困难">畸形性吞咽困难</a>(dysphagia due to vascular deformity)又称为<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89" title="动脉">动脉</a><a href="/%E5%85%88%E5%A4%A9%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="先天畸形">先天畸形</a>(arterial deformity)，以后因<a href="/%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%84%89%E5%BC%93" title="主动脉弓">主动脉弓</a>及其主要分支...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[畸形性吞咽困难]](dysphagia due to vascular deformity)又称为[[动脉]][[先天畸形]](arterial deformity)，以后因[[主动脉弓]]及其主要分支的先天异常压迫[[食管]]引起的[[吞咽困难]][[综合征]]，总称为畸形性吞咽困难，又称为[[颈部]]畸形性吞咽困难(dysphagia due to cervical deformity)。<br /> ==畸形性吞咽困难的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 主要原因是[[胚胎发育]][[畸形]]，以下为几种常见畸形。<br /> <br /> 1.迷走[[锁骨下动脉]] 右锁骨下[[动脉]]直接起自[[主动脉弓]]时，起自左锁骨下动脉开口的远端，[[走行]]在[[食管]]后面到达右侧而压迫食管，也可走行在[[气管]]和食管之间压迫食管。<br /> <br /> 2.右位主动脉弓和左[[主动脉]][[韧带]] 主动脉弓不是正常的自右向左在气管后面向下成[[降主动脉]]，而是自右向上越过[[右主支气管]]向后接于降主动脉。右位主动脉本身与[[肺动脉]]、[[动脉韧带]]共同形成一个[[血管环]]，压迫气管和食管。<br /> <br /> 3.[[双主动脉弓]] [[升主动脉]]发出两个[[动脉弓]]，一支在气管前，另一支在食管后面，两支重新结合成降主动脉，形成一个[[动脉环]]，将食管和气管包围其中。可伴有其他[[先天性心脏病]]。<br /> <br /> 4.无名动脉或[[左颈总动脉]]位置异常　无名动脉的起始部位于气管的左侧，其走行通过气管的前方向右，为此引起气管从前向后压迫食管，引起[[气管狭窄]]和食管的通过障碍。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 右锁骨下动脉直接起自主动脉弓时，起自左锁骨下动脉开口的远端，走行在食管后面到达右侧而压迫食管，也可走行在气管和食管之间压迫食管。<br /> <br /> 主动脉弓不是正常的自右向左在气管后面向下成降主动脉，而是自右向上越过右主支气管向后接于降主动脉。右位主动脉本身与肺动脉、动脉韧带共同形成一个血管环，压迫气管和食管。<br /> <br /> 升主动脉发出2个动脉弓，一支在气管前，另一支在食管后面，两支重新结合成降主动脉，形成一个动脉环，将食管和气管包围其中。可伴有其他先天性心脏病。<br /> <br /> 无名动脉的起始部位于气管的左侧，其走行通过气管的前方向右，为此引起气管从前向后压迫食管，引起气管狭窄和食管的通过障碍。<br /> ==畸形性吞咽困难的症状==<br /> [[吞咽困难]]为主要[[临床表现]]。右位[[主动脉弓]]和左[[主动脉]][[韧带]]或[[双主动脉弓]]造成的压迫[[症状]]最为明显，[[婴儿]]出生后早期可出现[[反流]]及喂食后发生误吸。由迷走[[锁骨下动脉]]压迫者出现吞咽困难症状较轻，待成年后因[[血管]]随年龄增长以及[[血管硬化]]，症状明显。<br /> <br /> [[气管]]压迫症状：右位主动脉弓和左主动脉韧带、双主动脉弓可出现气管压迫症状，表现[[气促]]和[[喘鸣]]。<br /> <br /> 有出生后吞咽困难史，通过[[X线]]、内镜、[[血管造影]]及[[CT]]和[[MRI]]影像检查，诊断并不困难，重要的是根据病史能够想到本病，合理安排检查。<br /> ==畸形性吞咽困难的诊断==<br /> <br /> ===畸形性吞咽困难的检查化验===<br /> 1.[[X线]]检查 [[食管]]钡餐造影投照前后斜位及侧位片，迷走[[锁骨下动脉]]造成的食管压迫位于后方，对[[气管]]压迫不明显。右位[[主动脉弓]]在X线平片上见到主动脉弓位于右侧，侧位片食管后方有一深压迹。双主动脉[[畸形]]中食管在前后位及斜位片上有双重压迹。<br /> <br /> 2.内[[镜检]]查 在[[双主动脉弓]]、右位主动脉弓和左[[主动脉]][[韧带]]，内镜检查可见食管后壁有[[血管]]压迫形成的局部隆起，其搏动与颈、腕部[[动脉]]一致，有食管后位右锁骨下动脉时，镜检可见横越食管后壁处有条索状与动脉搏动一致的隆起。用内镜压迫此隆起时，按压迫轻重程度，右侧[[桡动脉]]搏动减弱或消失，压迫放松后恢复正常。<br /> <br /> 3.[[血管造影]] 可以发现主动脉弓及其主要分支的[[解剖]]畸形。<br /> <br /> 4.其他影像检查 [[CT]]和[[MRI]]对发现主动脉弓及其主要分支的解剖畸形有一定帮助，且为无创性检查，应用越来越广泛。<br /> ===畸形性吞咽困难的鉴别诊断===<br /> 右锁骨下[[动脉]]起始部异常，往往从[[食管]]后面压迫食管，[[钡餐造影]]在食管后壁可见1cm大小半球状[[充盈缺损]]，其边界及[[黏膜]]面很平滑，有必要和黏膜下[[肿瘤]]鉴别。<br /> ==畸形性吞咽困难的并发症==<br /> 因长期对[[食管]]压迫导致[[食管损伤]]而引发[[食管癌]]。<br /> ==畸形性吞咽困难的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[症状]]轻者一般不需要手术。对于症状严重者，为改善[[和缓]]解[[吞咽困难]]和[[呼吸困难]]，应行手术治疗。[[双主动脉弓]]因其压迫[[气管]]可使气管发育[[畸形]]或缺损，故应尽早手术。手术时应认清那一根[[动脉]]为主弓，切断较小的那根动脉。若不能确定何者是主弓，只要[[前弓]]能维持对[[主动脉]]远端的供血，一般选择切断后弓达到[[食管]]减压的目的。如果前弓对气管有压迫，则将前弓固定于[[胸骨]]后。右位[[主动脉弓]]伴左主动脉[[韧带]]可切除左侧的[[动脉导管]]或[[动脉韧带]]。迷走右锁骨下动脉可[[结扎]]及切断位于食管后壁的[[血管]];成人若出现[[上肢缺血]]症状，则将远端与[[右颈总动脉]]或主动脉吻合。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 一般手术后症状可立即得到改善，个别病例可能因食管被压部位出现节段性[[蠕动]]缺失，而看不到症状的明显进步。<br /> ===畸形性吞咽困难的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[症状]]轻者一般不需要手术。对于症状严重者，为改善[[和缓]]解[[吞咽困难]]和[[呼吸困难]]，应行手术治疗。[[双主动脉弓]]因其压迫[[气管]]可使气管发育[[畸形]]或缺损，故应尽早手术。手术时应认清那一根[[动脉]]为主弓，切断较小的那根动脉。若不能确定何者是主弓，只要[[前弓]]能维持对[[主动脉]]远端的供血，一般选择切断后弓达到[[食管]]减压的目的。如果前弓对气管有压迫，则将前弓固定于[[胸骨]]后。右位[[主动脉弓]]伴左主动脉[[韧带]]可切除左侧的[[动脉导管]]或[[动脉韧带]]。迷走右锁骨下动脉可[[结扎]]及切断位于食管后壁的[[血管]];成人若出现[[上肢缺血]]症状，则将远端与[[右颈总动脉]]或主动脉吻合。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 一般手术后症状可立即得到改善，个别病例可能因食管被压部位出现节段性[[蠕动]]缺失，而看不到症状的明显进步。<br /> ==参看==<br /> *[[消化内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;畸形性吞咽困难,畸形性吞咽困难症状_什么是畸形性吞咽困难_畸形性吞咽困难的治疗方法_畸形性吞咽困难怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;畸形性吞咽困难,畸形性吞咽困难治疗方法,畸形性吞咽困难的原因,畸形性吞咽困难吃什么好,畸形性吞咽困难症状,畸形性吞咽困难诊断&quot; metad=&quot;医学百科畸形性吞咽困难条目介绍什么是畸形性吞咽困难，畸形性吞咽困难有什么症状，畸形性吞咽困难吃什么好，如何治疗畸形性吞咽困难等。畸形性吞咽困难(dysphagia due to vascul...&quot; /&gt;<br /> [[分类:消化内科疾病]]<br /> {{导航板-咽和咽部疾病}}<br /> [[分类:咽]]</div>

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