112.247.109.102：以“男子乳腺发育又称男性乳房肥大症、男子女性型乳房，是指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因，出现的单侧...”为内容创建页面

2014-01-26T15:26:19Z

以“男子乳腺发育又称男性乳房肥大症、男子女性型乳房，是指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因，出现的单侧...”为内容创建页面

新页面

[[男子乳腺发育]]又称[[男性乳房肥大症]]、[[男子女性型乳房]]，是指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因，出现的单侧或双侧[[乳房肥大]]，可有[[乳房胀痛]]，[[乳晕]]下可触及盘形[[结节]]，个别可见[[乳头]]回缩、[[乳头溢液]]，有的外形与青春期少女的[[乳腺]]相似，故临床又有以青春期乳房肥大、中老年性乳房肥大，特发性男性乳房肥大等冠名。
==男子乳腺发育的病因==
(一)发病原因

按其发病原因，[[男性乳房肥大症]]有[[原发性]]和[[继发性]]2类。

1.原发性男性乳房肥大症多见于儿童、青春期，常因[[内分泌]]的[[生理]]性失调，[[血浆]][[雌二醇]]含量比[[睾酮]]含量高，产生一过性雌/[[雄激素]]比例失常，或[[乳腺]]组织对[[雌激素]]的敏感性增高而引起，又称生理性男性乳房肥大。

2.继发性男性乳房肥大症可见于青年、中年、老年，可由以下原因引起。

(1)[[内分泌疾病]]：

①[[睾丸]][[疾病]]：因[[性腺功能减退]]，雄激素分泌很低，血中睾酮、雌激素比例发生改变，引起男子乳房肥大。

A.[[先天性睾丸发育不全]]([[Klinefelter综合征]])：[[口腔黏膜]][[性染色质]]阳性，小睾丸，[[染色体]]47XXY。血睾酮低，[[促性腺激素]]增高，[[精液]]中[[精子]]显著减少，[[精子形态]]及活动力异常，可出现[[智力低下]]，青春期出现[[乳房肥大]]及[[胀痛]]。

B.完全性[[睾丸女性化]]：[[外阴]]女性，睾丸在[[大阴唇]]内或腹腔内，染色体为46XY。因雄激素[[受体]]量和质的异常，睾酮不能发挥作用，血中睾酮正常或增高，雌二醇正常高限，促性腺激素增高，可出现青春期[[乳房]]发育或肥大。不完全性睾丸女性化外阴可呈男性，或[[小阴茎]]或呈[[假两性畸形]]，[[阴毛]]正常，亦可出现青春期乳房发育或肥大。

C.Kallmann [[综合征]]：视丘下及部分[[垂体功能减退]]，促性腺激素降低，伴[[嗅觉]]减退，睾丸发育差，出现青春期乳房发育。

D.[[睾丸炎]]症、[[外伤]]及[[肿瘤]]：睾丸炎、外伤性[[睾丸萎缩]]，可引起雄激素分泌过低，[[反馈]]性引起促性腺激素过多所致。睾丸的[[精原细胞瘤]]、[[畸胎瘤]]、[[绒毛膜]]瘤，都可产生[[绒毛膜促性腺激素]]([[HCG]])，均可引起男性乳房肥大。

E.Reifenstein综合征：[[胎儿期]]发育[[睾丸间质细胞]]功能不全，出生后可出现乳房发育伴[[尿道下裂]]等[[畸形]]。

②[[肾上腺]]疾病：如[[肾上腺皮质增生]]、[[良性肿瘤]]、[[恶性肿瘤]]及功能减退，这种肿瘤可直接分泌雌激素或产生过多的雌激素[[前体]](如[[雄甾烷]]酮)，在组织中转化为有效的雌激素，血雌二醇升高，引起乳房肥大。

③[[甲状腺]]疾病：如[[甲状腺功能亢进]]，血浆中性[[激素]]结合[[球蛋白]]的浓度增高，结合的[[雄激素过多]]，游离的雌二醇(未结合的雌二醇)升高，雌激素/睾酮的比值升高，激素平衡失调，以致刺激乳腺组织[[增生]]，导致男性乳房肥大。

(2)其他非内分泌疾病：

①[[肝脏]]疾病：如[[肝炎]]、[[肝硬化]]、[[肝癌]]等，伴有[[肝功能]]减退时，常引起乳房肥大。[[乙醇]]性肝硬化时，体内雌激素更为增多，易引起乳房肥大。其原因是肝硬化时肝功能减退，对雌激素的[[灭活]]的能力减弱，雌激素在体内的含量相对增多;血中结合性[[甾类]]球蛋白升高，使血中游离睾酮进一步减少;[[微循环]]中的雄甾烷二酮和睾酮前体转化，产生大量雌激素：因此血中雌激素浓度增高，作用于乳腺组织，引起[[乳腺增生]]、肥大。

②慢性[[营养不良]]恢复期：营养不良时促性腺激素分泌减少。当营养不良纠正后，促性腺激素分泌和[[性腺]]功能恢复正常，产生一种侧记第二青春期现象，出现乳房肥大，称之为“进食增加性乳房肥大”。

③[[支气管肺癌]]和肺部[[慢性疾病]]：如燕麦状[[细胞]]癌、[[肺结核]]、[[脓胸]]等，常伴有睾丸萎缩，或分泌异位激素，导致乳房肥大。

④[[慢性肾功能衰竭]]：慢性肾功能衰竭引起[[尿毒症]]的病人，经检测发现血中雌激素相对升高，[[泌乳素]]浓度亦升高，导致乳房发育、肥大。

⑤[[神经系统疾病]]：如高位[[脊髓病变]]引起的[[截瘫]]、[[脊髓空洞症]]、遗传性运动失调，可伴[[发乳]]腺肥大。

⑥[[前列腺增生]]或[[前列腺癌]]：病人长期服用雌激素进行治疗时，常可引起男性乳房肥大。

⑦[[淋巴系统]]疾病：[[淋巴瘤]]、恶性组织细胞瘤、[[骨髓瘤]]及其他[[网状内皮系统]]病等，也少见田径性乳房发育。

⑧药物性乳房肥大：促性腺激素、[[氯丙嗪]]、[[甲氰咪胍]]([[西米替丁]])、[[甲基多巴]]、[[甲氧氯普胺]]([[胃复安]])、[[甲硝唑]]([[灭滴灵]])、[[异烟肼]]、利舍平([[利血平]])、眠而通、[[灰黄霉素]]、[[美沙酮]]、[[丙酮]]、[[苯妥英钠]]、[[洋地黄类]]、[[长春新碱]]、甲状腺提取物等，能与[[雌激素受体]]结合，引起机体内分泌功能紊乱，可致[[男性乳房发育]]，但停药后增大的乳房多可恢复。

⑨其他疾病：如[[心血管疾病]]([[高血压]]、[[心脏病]])、严重[[皮肤病]]([[麻风]]、[[剥脱性皮炎]])、[[自身免疫性疾病]]([[风湿性关节炎]]、[[类风湿关节炎]])、[[钩端螺旋体病]]、[[溃疡性结肠炎]]等有时也可伴男性乳房发育。

(二)发病机制

男性乳房肥大症的[[病理]]改变有如下特征：

1.大体形态

(1)[[分散性]]男性乳房肥大病人，患侧乳腺内可扪及边缘整齐、界限清楚的肿块，肿物不与[[皮肤粘连]]，活动度好，质较硬。

(2)弥漫性男性乳房肥大病人，乳腺边缘不清,弥漫性增生的乳腺组织与周围组织融合在一起,不形成限局性肿块。

切面呈灰白色及粉白色半透明状小颗粒，或偶见针孔大小的小囊。

2.[[组织学]]形态见增生的[[纤维]]组织中，有散在的乳腺导管，但无腺[[小叶]]结构形成，[[导管]][[上皮]]呈多层增生，呈乳头状，管腔扩张并有少许粉红色的分泌物，无[[腺泡]]结构。导管周围纤维组织疏松[[水肿]]，且有少量[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]][[浸润]]。
==男子乳腺发育的症状==
1.[[症状]]与[[体征]] 男性单侧或双侧[[乳腺]]呈女性发育，[[增生]]、肥大，[[乳头]]、[[乳晕]]发育均好，在乳晕下可触及盘状、质地较硬韧，边缘清楚的弥漫性肿块，直径多在2～3cm，有一定的活动性与[[皮肤]]无粘连。少数病人有[[胀痛]]或轻度[[压痛]]，极少数还可能有[[乳头溢液]]。偶见增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象限，以外上象限多见。

2.[[临床分型]] 根据增生、肥大的乳腺部位及大小的不同，临床上又分为3型。

(1)弥漫型：增生乳腺呈弥漫性，常位于乳晕下呈盘状，不形成孤立[[结节]]，伴有轻微胀痛及压痛是其特点，体积中等。

(2)[[腺瘤]]型：肿块呈孤立性结节，活动良好无粘连，周围界限清楚，体积较小，此型应与男性[[乳癌]]相鉴别。

(3)女性型：双侧乳腺呈匀称性肥大，无明显结节，挤按乳头可有白色乳汁样乳头溢液，体积较大，外观颇似青春发育期少女[[乳房]]。

1.病史按系统[[疾病]]体征进行详尽的病史调查。重点了解家族患病史、服药史，[[肝炎]][[接触史]]，[[性功能]]情况等，注意有无[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视力障碍]]等病史。

2.[[体格检查]] 内容包括：[[乳房肥大]]的特点和体征;体重、身长;[[第二性征]]出现与否，[[阴茎]]大小;[[睾丸]]有无[[萎缩]]或肿块，大小、形态、活动度;[[甲状腺]]是否增大，有无结节及[[肿瘤]];[[肝脏]]大小，质地及有无触痛等。

3.辅助检查。
==男子乳腺发育的诊断==

===男子乳腺发育的检查化验===
依病情进行必要项目检查,以明确病因。

1.[[甲状腺]]功能检查血T3、[[T4]]、[[TSH]]。

2.[[肾上腺]]功能检查 [[ACTH]]、尿17-酮[[类固醇]]、17-[[羟孕酮]]。

3.[[肝功能]]检查查肝功能、[[乙型病毒性肝炎]]5项指标。

4.[[肾功能]]检查 E2、T、[[PRL]]、[[LH]]、肾功能等。

5.[[胰腺]]功能 [[血糖]]、血[[胰岛素]]浓度。

6.[[基因]]检查 [[口腔黏膜]][[性染色质]]及[[染色体]]、[[核型]]等检查。

7.[[组织病理学]]检查以上检查尚不能确诊[[原发性]]病变时，可行肿物细针吸取[[细胞]]检查或活体组织检查。

依病情进行必要的[[影像学]]检查。

1.[[钼]]靶[[X线]]检查 [[乳腺]]外形正常。除正常的脂肪[[纤维]]组织外，可见[[增生]]的腺体。[[乳晕]]后区片絮状、扇状或盘状致密阴影，密度均匀。绝大多数腺体边缘模糊，可见毛刷向四周放射。团状分布的腺体边缘可以清楚。

2.疑为[[下丘脑]]-[[垂体]][[疾病]]或[[肿瘤]]时，可摄X线头颅片、[[蝶鞍]]片，[[头颅CT检查]]。

3.疑为肾上腺疾病或肿瘤，可行肾周围空气造影、肾上腺部[[CT]]、腹腔器官[[B超]]等检查。

4.疑为甲状腺、[[睾丸]]功能异常，可行甲状腺或睾丸的B超检查。
===男子乳腺发育的鉴别诊断===
1.[[男性乳腺癌]] 单侧[[男性乳房肥大症]]应与男性乳腺癌鉴别。[[乳腺癌]]肿块常偏离[[乳晕]]，质硬，边界不清，可与[[皮肤]]或[[深筋膜]]粘连固定，多有[[乳头]]凹陷或偏离，可有[[腋窝]][[淋巴结肿大]]。

2.假性男性乳房肥大症 [[肥胖]]的男性常因[[胸部]]脂肪堆积而增大，形似[[男子乳房发育症]]。与真性男性乳房肥大症的最大区别，在于[[乳房]]扪诊时组织柔软，可有一种捺入孔中的空虚感，该病人常伴有髋部[[脂肪沉积]]。[[乳腺]][[X线]]摄影可确诊。

3.乳房[[脂肪瘤]] 一般位于乳房皮下，多为单发，形状不一，质地柔软，边界清楚,表面常呈分叶状，生长缓慢，与[[经期]]变化无关，一般3～5cm大小，比较少见。

4.乳腺[[血管瘤]] 少见，主要见于乳房皮肤或皮下，可单发亦可多发，质地柔软。可似海绵状，略有弹性，可被压平，可抽出血性液体，可确诊。

5.乳房[[淋巴管瘤]] 是[[淋巴管]]和[[结缔组织]]组成的先天性[[良性肿瘤]]，很少见。肿块大小不等，外观可呈分叶状，质地柔软有囊性、波动感，边界不清。曾有文献报道1例3岁男孩，右侧[[乳房肥大]]，手术及[[病理]]证实为右侧乳房淋巴管瘤。本病透光试验阳性，[[穿刺]]可见淡黄[[淋巴液]]，不难鉴别。

6.根据[[男性乳房发育]]症成因不同。
==男子乳腺发育的中医治疗==
[[中药]]治疗：有文献报道用[[消疬汤]]治疗[[男性乳房肥大症]]30例，治愈18例，显效8例，好转2例，无效2例，总有效率93.3%。其[[方剂]]组成：[[仙茅]]、[[仙灵脾]]、[[巴戟天]](各)12g，[[鹿角粉]]3g(另包吞服)，[[柴胡]]、[[青皮]](各)10g，[[白芍]]、[[当归]]、[[大贝母]]、[[王不留行]](各)15g，全瓜萎30g,[[炮甲片]]10g。1剂/d，水煎，2次/d，[[温服]]，2个月为1个疗程，1个疗程后观察疗效。
==男子乳腺发育的西医治疗==
(一)治疗

1.病因治疗本病病因复杂，首先应查找病因，得出正确诊断，然后按病因进行治疗。青春期的[[原发性]][[男性乳房肥大症]]，常有自愈倾向，大约6个月内可恢复正常。成年及老人原发性男性乳房肥大症，部分可自愈，部分需药物治疗。而[[继发性]]男性乳房肥大症，则待明确诊断后，针对其病因进行治疗。当原发病变治愈后，肥大的[[乳房]]常能逐渐的恢复。

2.药物治疗

(1)雄[[诺龙]]([[二氢睾酮]])：能抑制体内[[雄激素]]的[[芳香化]]，从而使[[雌激素]]的生成减少。用法：200mg，[[肌内注射]]，每2～4周1次，共用16周。

(2)[[他莫昔芬]]([[三苯氧胺]])：为[[抗雌激素]]药。用法：10mg，2次/d，连续服用2～4个月为一疗程。

(3)[[达那唑]](丹他唑)：又名[[炔睾醇]]，可抑制[[卵巢]]功能，减少[[促卵泡激素]]([[FSH]])和[[促黄体素]]([[LH]])的分泌，并能降低[[血清]]泌乳素([[PRL]])水平。可使乳房缩小，每次～300mg，口服，2～3次/d，治疗时间3～9个月。

(4)[[福美坦]](兰他隆)：为特异性的芳香化酶抑制剂，能阻断雌激素合成，使雌激素含量降低，从而达到治疗作用。用法：每2周250mg肌内注射。

3.手术治疗男性乳房肥大症除病因治疗、药物治疗外，对肥大乳房可采取手术治疗。

(1)适应证：①男性乳房直径大于4cm，长期不能消退者;②[[乳房肥大]]明显影响美观者;③应用药物正规治疗无明显疗效者;④病人怀疑恶变，心理[[紧张]]不安者。

(2)手术方法：①皮下[[乳腺]][[切除术]](保留[[乳头]]、[[乳晕]])，适合于青年病人;②单纯乳腺切除术(不保留乳头、乳晕)，多适于年老病人。手术切除[[标本]]，送[[病理]]活检确诊。

(二)预后
==参看==
*[[内分泌科疾病]]
<seo title="男子乳腺发育,男子乳腺发育症状_什么是男子乳腺发育_男子乳腺发育的治疗方法_男子乳腺发育怎么办_医学百科" metak="男子乳腺发育,男子乳腺发育治疗方法,男子乳腺发育的原因,男子乳腺发育吃什么好,男子乳腺发育症状,男子乳腺发育诊断" metad="医学百科男子乳腺发育条目介绍什么是男子乳腺发育，男子乳腺发育有什么症状，男子乳腺发育吃什么好，如何治疗男子乳腺发育等。男子乳腺发育又称男性乳房肥大症、男子女性型乳房，是指男性在不同时期、不同..." />
[[分类:内分泌科疾病]]

男子乳腺发育 - 版本历史

112.247.109.102：以“男子乳腺发育又称男性乳房肥大症、男子女性型乳房，是指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因，出现的单侧...”为内容创建页面