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2014-02-06T05:03:10Z

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'''电疗法'''(electrotherapy)，[[电磁疗法]]的一类，利用电能作用于人体以防治疾病的方法。常用的电能有直流电、交流电和静电三类。临床上应用的[[电疗]]方法有：[[直流电疗法]]（包括[[电水浴疗法]]、直流电离子导入[[疗法]]），[[低频脉冲电疗法]]（包括[[感应电疗法]]、[[电兴奋疗法]]、[[电睡眠疗法]]、超强电刺激疗法、经皮电刺激疗法、[[间动电疗法]]等），[[中频电疗法]]（包括等幅中频正弦[[电疗法]]、调制中频正弦电疗法、[[干扰电疗法]]等)，[[高频电疗法]]（包括长波电疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、[[微波]]电疗法及毫米波电疗法）和静电疗法。

人体内除含大量水分，还有很多能导电的电解质和非导电的电介质，因此人的机体实际上是一个既有电阻又有电容性质的复杂导体，这是电疗的物质基础。电能作用于人体引起体内的理化反应，并通过[[神经]]－[[体液]]作用，影响组织和器官的功能，达到消除病因、调节功能、提高[[代谢]]、增强[[免疫]]、促进病损[[组织修复]]和再生的目的。机体对不同性质的电流反应不一，治疗机理亦异。低频电流可改变神经和[[肌肉]][[细胞]]的[[膜电位]]，使之兴奋而产生收缩；低频调制的中频电流可使[[感觉神经]]的[[粗纤维]]兴奋，抑制细[[纤维]]冲动的传入，因此[[镇痛]]作用较强；高频电流对机体组织产生热效应和非热效应，从而达到治疗目的。同种电流在使用方法和剂量大小不同时，引起人体的反应也有差异。此外人体的不同器官和组织、不同的功能状态和[[病理]]改变，对电流的反应也不尽相同。低、中频电流还可用以判断神经肌肉的运动功能，用以诊断[[周围神经病损]]程度。故在[[康复医学]]中低、中频电流用来作重要的治疗和[[功能评定]]的手段。

==直流电疗法==

直流电方向恒定，强度不随时[[间变]]化。[[理疗]]用的直流电电压一般在 50～80V，电流强度0.05～0.1mA/cm2。当直流电作用于人体时，体液中电解质发生[[电解]]作用，产生正、负离子，正、负离子各向其极性相反的[[电极]]移动。与此同时[[胶体]]液中的荷电胶粒(分散质)向一极移动称为[[电泳]]；水分子（分散媒）向另一极移动称电渗。处于直流电正极作用下的组织内部将发生下述变化：由于[[Ca]]2+，[[Mg]]2+等两价离子向负极移动的速度比K+，[[Na]]+等1价离子慢，因而前者在正极附近的相对浓度较大。Ca2+，Mg2+等两价离子有降低组织兴奋的作用，对正极下的机体[[镇静]]作用。[[CL]]-在正极附近浓度较大，与H+化合成HCl，使该处[[组织液]]呈酸性。人体[[细胞膜]]的构成[[蛋白质]]都荷负电，在正极作用下负电荷消失，相互间排斥力减弱，距离减小而密集，同时因电渗作用使局部组织含水量下降，故膜的通透性降低。处于直流电负极作用下的组织内部将发生如下变化：K+，Na+等1价离子浓度相对较大，增强该处机体组织的兴奋状态。Na+移至负极下与OH-化合成NaOH，使组织液呈碱性。细胞膜蛋白质电荷增强，排斥力提高，细胞膜距离增大而分散，同时因组织内含水量增加，故细胞膜的通透性提高。

直流电正、负极下组织内发生的理化变化，有调整神经的[[兴奋性]]，改善局部[[水肿]]或[[脱水]]现象，促进[[血液循环]]和代谢功能的作用。并可通过分节[[反射]]，改善[[内脏]]的活动功能。临床上常用直流电来镇痛、[[止痒]]、软化[[瘢痕]]、[[消肿]]、促进组织再生，改善中枢和[[周围神经]]功能等。

直流电还能将药物离子导入人体，达到治疗目的，这称直流电离子导入疗法。它是利用电荷同性相斥的原理，将药物离子或荷电微粒经[[皮肤]][[汗腺]]导入人体。此法综合利用直流电和药物两者的治疗作用，临床上应用较多。药物导入量取决于电量大小、[[药物浓度]]、电极面积和通电时间。通电时间过长，则局部组织内离子堆积而产生[[极化]]现象，使导入量明显减少，故临床上一般通电20～30分钟。导入的药物不但可对局部组织起作用，还可通过体液循环把药物送到远隔器官起治疗作用。离子导入除采用直流电外，还可利用单向低频脉冲电流或半波正弦中频电流。导入药物因病而异，急性化脓性[[炎症]]可用[[抗生素类]]，[[过敏性疾病]]用[[脱敏]]药物，[[风湿]]性病则用[[水杨酸]]类药物。

==低频脉冲电疗法==

采用频率在1kHz以下的低频脉冲电流。这种电流在人体内可引起离子和荷电微粒的迅速移动，因而对感觉神经和[[运动神经]]有明显的刺激作用。低频脉冲电流因波形不同，可分为方波、梯形波、指数曲线形波、三角波和正弦波等。根据临床治疗需要，可调整脉冲周期，[[脉冲宽度]]和升、降波时间。有时以更低频率的脉冲波去调制上述低频脉冲，这种波称低频调制波。

临床上低频脉冲电疗法主要应用于下述两方面：①用以刺激神经肌肉，引起肌肉收缩，肌肉收缩能促进[[动脉]]供血、[[静脉]]和[[淋巴]]回流，改善局部[[营养代谢]]，消退水肿，还可提高肌肉张力，防止或延缓[[肌肉萎缩]]过程；节律地刺激神经肌肉，可使肌肉节律性收缩，用以防止由于损伤或炎症造成的[[肌纤维]]和[[肌膜]]间、[[肌束]]之间的粘连，保持肌肉弹性，防止挛缩。此外，电刺激还可促进病损[[神经纤维]]的再生。低频脉冲电可用于强度/时间曲线测定，以判断肌肉[[失神经支配]]的程度，并选择最佳治疗用脉冲参数，以提高治疗效果。低频脉冲电刺激疗法还可治疗上[[运动神经元]]疾患所引起的[[痉挛]]性瘫，此法是利用两组低频脉冲电流，交替刺激痉挛肌及其[[拮抗肌]]，利用交互抑制的反应使痉挛缓解。②用于止痛：主要采用[[超刺激电疗法]]（用超出一般剂量的电流强度的低频脉冲电疗法）和经皮电刺激神经疗法(TENS)。低频电脉冲止痛机理有两种可能。其一，是低频脉冲电阻抑止了[[痛觉]]神经向中枢传递冲动，但具体阻抑在何部位意见不一；有人认为在感觉神经纤维，有人认为在[[脊髓]]后角细胞，也有认为在[[大脑皮质]]的[[感觉中枢]]。其二，是低频脉冲电促进局部血液循环，消散局部的致痛物质，改善组织代谢功能，因而起到止痛效果。

临床常用低频脉冲电流治疗[[周围神经疾病]]、各种肌肉萎缩、肢体[[血液]]及淋巴回流障碍、中枢神经功能失调、以及疼痛症候群等。

==中频电疗法==

采用频率为1～100kHz的中频正弦电流。临床上常用频率为2～5kHz，常用方法有等幅中频正弦电疗法、调幅中频正弦电疗法和干扰电疗法三种。调制波频率为10～200Hz，可采用全波或半波，连续调制或间断调制，还可采用等幅波和调制波交替出现，或频率交变的调制波。调制中频电流兼有低、中频电流的特点，用于止痛或促进血液循环，较低、中频电单独应用作用明显；用于[[神经肌肉刺激]]时，由于皮肤刺痛小，病人可耐受较大电量。干扰电是利用两组频率相差0～100Hz的等幅中频正弦电流（临床多用5±0.1kHz），交叉输入人体同一部位。在交叉部形成干扰电场，在体内按正弦电波的差拍原理产生0～100Hz的低频调制中频电流。临床上利用 3组等幅中频正弦电流，从三维空间交叉输入人体，形成立体干扰电场，其效果优于一般干扰电场。经改进后，采用3组强度交替改变的正弦电流，使局部的刺激作用更易为病人忍受，进一步提高治疗效果，此方法称为动态立体干扰电疗法。

中频电流疗法的特点为：①中频正弦电流不产生电解作用，不引起组织的[[化学]]损伤；②频率高，组织阻抗小，可使用较大电流量；③对感觉神经刺激较小，病人易于接受。中频电流对人体的主要治疗作用有：①镇痛：以正弦调制中频电流最佳，对因急性[[软组织损伤]]造成的疼痛效果较好；②刺激肌肉收缩：以动态立体干扰电场效果最佳，疼痛刺激小，作用深入，病人易于接受；③促进血液循环，改善营养代谢；④促进淋巴和静脉回流;⑤软化瘢痕，松解粘连。

临床上常用中频电流治疗软组织损伤、[[神经炎]]、[[痛经]]、肢体[[循环障碍]]，[[周围神经损伤]]引起的肌肉[[麻痹]]，胃肠及[[膀胱]]平滑[[肌无力]]等。患急性化脓性炎症者、孕妇、[[血栓性静脉炎]]患者、安装起搏器者禁用。

==高频电疗法==

采用频率为100kHz以上的高频正弦电流，内生热是高频电流对人体作用的重要基础。高频电场在人体组织内产生热的机理与直流电（或低频电）由欧姆耗损产生热的机理不一样，人体组织在高频电场作用下，组织内电解质离子随着高频电场极性交变几乎在原位振动，振动时克服阻力而生热。组织内的电介质具有等量电荷，以非极性[[分子]]和极性[[分子状态]]存在。在高频电场作用下，非极性分子极化形成极性分子，与原有的极性分子一起随电场交变而急速转动，在运动中克服周围阻力而生热。热量大小与组织所受电磁场强度有关。组织受热后可以促进局部血液循环，改善组织营养代谢，刺激组织再生，消退炎症，还可降低周围神经兴奋而止痛，并可通过神经[[反射作用]]，调节中枢神经功能和[[免疫系统]]功能。除热效应外，高频电尚有非热效果，但研究尚不够深入。高频电疗常用的方法有[[短波疗法]]、[[超短波疗法]]和[[微波疗法]]。一种新的高频电疗法──毫米波疗法已开始用于临床。毫米波的频率与人体组织细胞的固有振动频率相近，通过谐振将能量传给人体组织，达到治疗目的，这与上述方法的作用机理不同。高频电流临床应用很广，多用于急、慢性化脓性和非化脓性炎症、软组织损伤、[[神经痛]]、[[神经损伤]]、风湿和[[类风湿性关节炎]]、[[关节周围炎]]、[[急性肾功能衰竭]]等。[[禁忌症]]主要有[[活动性肺结核]]、[[出血]]、[[心力衰竭]]、[[恶病质]]等。也可利用短波和微波的热效应治疗[[恶性肿瘤]]，瘤内[[血流量]]小于正常组织易于大量[[积热]]，故高频电可使瘤内温度高于周围组织，达42℃以上，这对[[肿瘤细胞]]有明显的杀伤作用。这种疗法称射频加温治癌疗法或微波加温治癌疗法。

==[[静电疗法]]==

利用静电电场对人体的作用。常用电子管式静电机，输出两极间的[[高压]]可高达50kV，为阻止短路危险，在输出电路中串联高阻值保护电阻，使短路电流在1mA以下。由于静电电场方向恒定，体内离子或有极性分子定向移动，因而引起体内一系列变化。此外，火花放电和静电电场可使氧变为[[臭氧]](O3)，对人体[[感受器]]有一定刺激作用，全身应用对人体的反应表现为：中枢神经兴奋性降低，[[植物神经]]系统功能改善，故临床常用于[[神经症]]、早期[[高血压]]、[[更年期综合征]]、[[植物神经功能紊乱]]。局部应用时，可改善组织的血液循环和营养状态，抑制感觉神经，常用于[[慢性溃疡]]、[[皮肤瘙痒]]等。

[[分类:物理疗法]]
==参看==
*[[康复医学/电疗法|《康复医学》- 电疗法]]

电疗法 - 版本历史

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