112.247.109.102：以“触电、雷击均可引起电烧伤。皮肤角质电阻高，触电时产热而造成出、入口的电烧伤。电击伤轻者仅有一过性神...”为内容创建页面

2014-01-25T19:44:15Z

以“触电、雷击均可引起电烧伤。皮肤角质电阻高，触电时产热而造成出、入口的电烧伤。电击伤轻者仅有一过性神...”为内容创建页面

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[[触电]]、[[雷击]]均可引起电烧伤。[[皮肤]]角质电阻高，触电时产热而造成出、入口的电烧伤。[[电击伤]]轻者仅有一过性[[神志丧失]]、[[头晕]]、[[恶心]]、[[心悸]]、[[耳鸣]]、[[乏力]]等，不留[[后遗症]]；重者可发生[[电休克]]或[[呼吸]]、心跳骤停。此外，电火花或电弧使衣服燃烧，热力烧伤面积较大。

电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤（electricalburns）。损伤范围主要决定于电流强度和通电时间，其次是触电部位的电阻大小。一般地说，电压愈高、通电时间愈长，损伤愈严重；如果电压相同，交流电要比直流电的危害为大。越厚的皮肤，电阻越大，局部[[烧伤]]越浅；越薄的皮肤，特别是表面潮湿时，电阻则小，烧伤较深。　　
==疾病分类==
[[烧伤科]]　　
==疾病描述==
因电引起的烧伤有两类，由电火花引起的烧伤及与电源直接接触所致的电烧伤。　　
==[[症状]][[体征]]==
1．全身性损害轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的[[意识障碍]]；重者[[昏迷]]，呼吸、心跳骤停，但如及时抢救多可恢复。

2．局部损害电流通过人体有"入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达[[肌肉]]、[[肌腱]]、骨周．损伤范围常外小内大；浅层组织尚可，但深部组织可夹心[[坏死]]，没有明显的坏死层面；局部[[渗出]]较一般烧伤重，包括[[筋膜]]腔内[[水肿]]；由于邻近[[血管]]的损害，经常出现进行性坏死，伤后坏死范围可扩大数倍。在电流通过的途径中，肘、腋或膝、股等屈面可出现“跳跃式”[[伤口]]。　　
==临床表征==
电击伤表现为[[面色苍白]]、头晕、短暂[[意识丧失]]等，严重者为电休克。如果电流通过[[心脏]]或脑，可造成心跳和[[呼吸停止]]。　　
==疾病病因==
电接触。　　
==[[病理]]生理==
损伤机制 [[电接触烧伤]]有较多特性。伤情取决于几种因素：接触时间、电流强度、电流性质、电流的径路等。因电流＝电压／电阻，电压越高，电流强度越大：电流导入人体后，因不同组织的电阻不同(依大小顺序为骨、脂肪、皮肤、肌腱、肌肉、血管和[[神经]])，局部损害程度有所不同。如[[骨骼]]的电阻大，局部产生的热能也大，所以在骨骼周围可出现“套袖式”坏死。体表的电阻又因皮肤的厚薄和[[干湿]]情况而异。如[[手掌]]、足掌因[[角质层]]厚，电阻也高；皮肤潮湿、出汗时，因电阻低，电流易通过，迅速沿电阻低的血管运行，全身性损害重；反之[[皮肤干燥]]者，局部因电阻高，损害也较重，但全身性损害相对减轻。“入口”处邻近的血管易受损害，血管进行性[[栓塞]]常引起相关组织的进行性坏死和[[继发性]]血管破裂[[出血]]。电流通过肢体时，可引发强烈挛缩，[[关节]]屈面常形成电流短路，所以在肘、腋、膝、股等处可出现“跳跃式”[[深度烧伤]]。此外．交流电对心脏损害较大，电流通过脑、心等重要器官，后果较重。　　
==治疗方案==
1．现场[[急救]] 立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源；[[呼吸心跳骤停]]者进行[[心肺复苏]]；[[复苏]]后还应注意[[心电监护]]。

2．液体复苏 [[补液]]量不能根据其表面烧伤面积计算，对深部组织损伤应充分估计。由于肌肉和红[[细胞]]的广泛损害，必将释放大量的[[血红蛋白]]和[[肌红蛋白]]，在酸[[血症]]的情况下，很易沉积于[[肾小管]]，导致[[急性肾衰]]。为此，早期补液量应高于一般烧伤；补充[[碳酸氢钠]]以[[碱化]]尿液；还可用[[甘露醇]]利尿，每小时[[尿量]]应高于一般烧伤的标准。

3．清创时特应注意切开减张，包括筋膜切开减压。尽管高压电烧伤早期坏死范围不易确定，仍应尽早作较彻底的探壹，切除坏死组织，包括可疑的[[间生态]]组织(肌肉颜色改变．切割时收缩性减弱)，当组织缺损多，肌腱、神经、血管、骨骼已暴露者，在彻底清创后，应用[[皮瓣]]修复。对坏死范围难以确定，可以异体皮或异种皮暂时覆盖，2-3天后，再行探查，继续清创，创造条件植皮。在观察过程中，应密切注意继发性出血。床旁常备[[止血带]]与[[止血]]包，因这类病人可在静卧或熟睡时，血管悄然破裂，大量出血而致[[休克]]，遇此情况，应找到破裂血管，在其近心端高位健康血管处[[结扎]]。

4．早期全身应用较大剂量的[[抗生素]](可选[[青霉素]])。因深部组织坏死供氧障碍，应特别警惕[[厌氧菌]][[感染]]，局部应暴露，[[过氧化氢溶液]]冲洗、[[湿敷]]。注射[[破伤风抗毒素]]是绝对指征。　　
==疾病预防==
避免电接触。　　
==预防常识==
电烧伤对人的损害极大。电流强度及组织电阻越大，接触时间越长，组织损害越严重。电流通过人体[[经络]]也十分重要，25mA电流通过心脏易导致[[心室纤颤]]甚至[[心搏停止]]。通过[[腹部]]时引起脏器坏死[[穿孔]]。通过脑部及[[脊髓]]时可致神经损害或呼吸与回流中枢[[麻痹]]。伤及头面部可并发[[白内障]]。电流通过人体有入口与出口，入口较出口重，皮肤呈椭圆形炭化坏死性损害，伤口[[脱水]]、干燥、冰冷、麻木；1-2日后[[炎症反应]]及[[肿胀]]严重。因[[血管内膜]]损害，[[血栓形成]]，组织变性感染，一周后开始进行性广泛坏死。深部组织损害严重，呈所谓“夹心”性坏死，可继发大出血或严重感染。[[电弧烧伤]]是由于电弧或电火花所产生的电热烧伤，电火花可使衣服等着火，扩大烧伤面积。　　
==保健贴士==
【处理注意】

1、病人卧床休养，包括入口不大、皮肤烧伤面积较小者在内，均需仔细观察病情变化。伤处一般应用[[暴露疗法]]，保持伤肢清洁干燥，每日[[消毒]]皮肤2～3次。

2、伤后3～5日，可行第一次手术。先切除确定的表现坏死组织或[[焦痂]]，探查其深部组织。如未明显感染，则比较彻底地切除[[失活]]组织（不出鲜血、电刺激肌不收缩等），然后以药液[[纱布]][[包扎]]。隔2～3日再次手术探查，清除其坏死组织，直至可以[[缝合]]伤口或植皮。

3、已感染的伤口要充分[[引流]]，予以湿敷，逐日剪除坏死组织和焦痂，直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复。广泛的深部感染甚易导致[[毒血症]]、[[败血症]]、[[急性肾功能衰竭]]等，除了应用大剂量抗生素，必须及时作多处切开引流，甚至不得不行[[截肢术]]。暴露的伤口有出血的危险，压迫止血和药物止血只能一时性效果。应在床边准备止血带和手术包。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]

电烧伤 - 版本历史

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