112.247.67.26：以“电灼伤(electric burns)是人体接触电源或被雷电击时所发生的皮肤及其他组织损伤，严重时可危及生命。 ==电灼伤的病因== ...”为内容创建页面

2014-02-05T17:04:40Z

以“电灼伤(electric burns)是人体接触电源或被雷电击时所发生的皮肤及其他组织损伤，严重时可危及生命。 ==电灼伤的病因== ...”为内容创建页面

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[[电灼伤]](electric burns)是人体接触电源或被雷电击时所发生的[[皮肤]]及其他组织损伤，严重时可危及生命。
==电灼伤的病因==
(一)发病原因

电流可使机体[[细胞膜]]外的离子平衡发生改变，并可产生电流、电渗等反应。

(二)发病机制

足够浓度的离子流可刺激兴奋[[神经]]、[[肌肉]]组织，引起肌肉组织收缩。[[皮肤]]组织在通电情况下可[[产热]]，造成[[灼伤]]和炭化。当电流途经心、脑[[延髓]]、[[脊髓]]等重要组织、脏器时，则会产生严重后果，甚至引起死亡。
==电灼伤的症状==
[[触电]]局部主要表现为[[电灼伤]]，以电流入股口处损伤最为严重。局部皮肤出现黄褐色干燥[[灼伤]]、炭化，且损害可深达[[肌肉]]骨骼。如电击伤同时伴高温电弧闪光或电火花，其周围[[皮肤]]可出现广泛热灼伤。可[[继发感染]]，如局部[[血管损伤]]可导致[[出血]]。依[[电损伤]]的轻重不同，可有不同程度的全身反应。轻者仅感[[头晕]]、[[心悸]]、[[面色苍白]]、四肢软弱、[[全身乏力]]等[[症状]];重者可有[[抽搐]]、[[休克]]症状甚至死亡。根据病史，[[临床表现]]即可做出诊断。
==电灼伤的并发症==
当电流途经心、脑[[延髓]]、[[脊髓]]等重要组织、脏器时，则会产生严重后果，甚至引起死亡。
==电灼伤的预防和治疗方法==
预防：注意用电安全，如遇[[电击伤]]时，应立即切断电源。并进行全身检查，注意是否合并内部脏器损伤，若有应给予相应处理。

[[急救]]措施：立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源;[[呼吸心跳骤停]]者进行[[心肺复苏]];[[复苏]]后还应注意[[心电监护]]。
===电灼伤的西医治疗===
一、药物治疗：

1.液体[[复苏]] [[补液]]量不能根据其表面[[烧伤]]面积计算，对深部组织损伤应充分估计。由于[[肌肉]]和红[[细胞]]的广泛损害，必将释放大量的[[血红蛋白]]和[[肌红蛋白]]，在酸[[血症]]的情况下，很易沉积于[[肾小管]]，导致[[急性肾衰]]。为此，早期补液量应高于一般烧伤;补充[[碳酸氢钠]]以[[碱化]]尿液;还可用[[甘露醇]][[利尿]]，每小时[[尿量]]应高于一般烧伤的标准。

2.早期全身应用较大剂量的[[抗生素]](可选[[青霉素]])。因深部[[组织坏死]]供氧障碍，应特别警惕[[厌氧菌感染]]，局部应暴露，[[过氧化氢溶液]]冲洗、[[湿敷]]。注射[[破伤风抗毒素]]是绝对指征。

二、手术治疗：

清创时特应注意切开减张，包括[[筋膜]]切开减压。尽管高压电烧伤早期[[坏死]]范围不易确定，仍应尽早作较彻底的探壹，切除坏死组织，包括可疑的[[间生态]]组织(肌肉颜色改变.切割时收缩性减弱)，当组织缺损多，[[肌腱]]、[[神经]]、[[血管]]、[[骨骼]]已暴露者，在彻底清创后，应用[[皮瓣]]修复。对坏死范围难以确定，可以异体皮或异种皮暂时覆盖，2-3天后，再行探查，继续清创，创造条件植皮。在观察过程中，应密切注意[[继发性]][[出血]]。床旁常备[[止血带]]与[[止血]]包，因这类病人可在静卧或熟睡时，血管悄然破裂，大量出血而致[[休克]]，遇此情况，应找到破裂血管，在其近心端高位健康血管处[[结扎]]。
==电灼伤的护理==
预后

当电流途经心、脑[[延髓]]、[[脊髓]]等重要组织、脏器时，则会产生严重后果，甚至引起死亡。

【处理注意】

1、病人卧床休养，包括入口不大、[[皮肤]][[烧伤]]面积较小者在内，均需仔细观察病情变化。伤处一般应用[[暴露疗法]]，保持伤肢清洁干燥，每日[[消毒]]皮肤2～3次。

2、伤后3～5日，可行第一次手术。先切除确定的表现[[坏死]]组织或[[焦痂]]，探查其深部组织。如未明显[[感染]]，则比较彻底地切除[[失活]]组织(不出鲜血、电刺激肌不收缩等)，然后以药液[[纱布]][[包扎]]。隔2～3日再次手术探查，清除其坏死组织，直至可以[[缝合]][[伤口]]或植皮。

3、已感染的伤口要充分[[引流]]，予以[[湿敷]]，逐日剪除坏死组织和焦痂，直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复。广泛的深部感染甚易导致[[创面]]脓毒症、[[急性肾功能衰竭]]等，除了应用大剂量[[抗生素]]，必须及时作多处切开引流，甚至不得不行[[截肢术]]。暴露的伤口有[[出血]]的危险，压迫[[止血]]和药物止血只能一时性效果。应在床边准备[[止血带]]和手术包。
==电灼伤吃什么好？==
1、72小时内病人因大量体液丢失，病人[[口渴]]明显，此时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成[[胃扩张]]，影响胃功能。如果病人有[[饥饿]]感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足病人对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠[[出血]]、[[休克]]未纠正、胃肠反应重者禁食水。

2、[[烧伤]]后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于[[创伤]]、[[疼痛]]及由此造成的心理负担，往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易[[消化]]、少刺激的食物，多食水果、[[蔬菜]]汁等。

对于不同的阶段，也可以选择不同的饮食方案：

(1)烧伤早期：因为病人胃肠功能不好，需进易消化的少渣食物。如稠米汤、[[蛋白]]水，[[葡萄糖]]水、[[西瓜]]水、[[绿豆汤]]、酸汤，也可饮用冰激淋等。忌用引起胀气和有刺激性的食物，

(2)[[感染期]]：应给高蛋白，高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。

(3)恢复期：要补充足够的[[蛋白质]]与碳水化合物。每顿饭间要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋类、肉类、糖类等。
==参看==
*[[烧伤外科疾病]]
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