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{{头部模板-药品}}
'''甲硝唑'''（Metronidazole），1.具[[广谱]]抗[[厌氧菌]]和[[抗原]]虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的[[感染]]，如[[呼吸道]]、[[消化]] 道、腹腔及盆脓感染，[[皮肤]]软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟[[杆菌]]引起的[[心内膜炎]]、[[败血症]]及[[脑膜炎]]等，此外还广泛应用于预防和治疗[[口腔]][[厌氧菌感染]]。

2.本品的硝基，在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用，对[[需氧菌]]或兼性需氧菌则无效。对下列厌氧菌有较好的[[抗菌作用]]： ①拟[[杆菌属]]，包括脆弱拟杆菌;②[[梭形杆菌属]];②[[梭状芽胞杆菌]]属，包括[[破伤风杆菌]];④ 部分真杆菌;⑤消化球菌和[[消化链球菌]]等。

3.主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或[[局部感染]]，如腹腔、[[消化道]]、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和[[关节]]等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、 [[脑膜]]感染以及使用[[抗生素]]引起的[[结肠炎]]也有效。治疗[[破伤风]]常与[[破伤风抗毒素]](TAT)联用。还可用于口腔厌氧菌感染。

4.抗原虫 [[阿米巴病]] [[滴虫性阴道炎]] 蓝氏贾第鞭毛虫等其他[[寄生]]于腔道中的毛滴虫和[[鞭毛虫]]。

本药品被归类到[[其它抗菌消炎类药品列表|其它抗菌消炎类]]等药品分类。

==甲硝唑的副作用（不良反应）==
15- 30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]、[[腹部绞痛]]，一般不影响治疗;[[神经系统]]症状有[[头痛]]、[[眩晕]]，偶有[[感觉异常]]、[[肢体麻木]]、[[共济失调]]、[[多发性神经炎]]等，大剂量可致[[抽搐]]。少数病例发生等[[麻疹]]、潮红、[[瘙痒]]、[[膀胱炎]]、[[排尿困难]]、口中金属味及[[白细胞减少]]等，均属可逆性，停药后自行恢复。

(1)[[静脉]]给药的不良反应。最严重的为[[癫痫]]发作和[[周围神经病]]变。后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时，周围神经病变持续。其他常见的不良反应有：①[[胃肠道症状]]，恶心、呕吐、[[腹部不适]]、[[腹泻]]、[[口腔]]金属味;②可逆性[[粒细胞减少]];③[[红斑疹]]、[[荨麻疹]];④[[中枢神经系统]]症状，如头痛、眩晕、[[晕厥]]、共济失调和[[精神错乱]];⑤局部反应如[[血栓性静脉炎]];⑥其他有[[发热]]、尿色发黑，可能为本品[[代谢物]]所致，似无临床意义。

(2)口服时的不良反应。①肠胃道症状，如恶心、[[厌食]]、呕吐、腹泻、中上腹不适、[[腹部]][[痉挛]]、[[便秘]]。②口腔：偶有口腔明显金属异味、[[舌苔厚]]、[[舌炎]]和[[胃炎]]，可能与念珠菌急剧增长有关。③[[血液]]系统：可逆性[[粒细胞]]和[[红细胞减少]]。④[[心血管]]：[[心电图]] T波平坦。⑤中枢神经系统：癫痫、周围神经病变、眩晕、共济失调、精神错乱、易兴奋、[[抑郁]]、[[乏力]]和[[失眠]]。⑥[[过敏]]、荨麻疹、红斑疹、潮红、鼻[[充血]]、[[阴道]]或[[外阴干燥]]、发热。⑦泌尿系：排尿困难、膀胱炎、[[多尿]]、[[尿失禁]]、[[黑尿]]。⑧其他：阴道[[霉菌]]过长、[[性欲减退]]、[[直肠炎]]、[[关节痛]]似[[血清病]]。应用本品时若饮酒，可出现腹部不适、恶心、呕吐、潮红、头痛、酒味改变;罕见[[胰腺炎]]，停药后即消退;[[节段性回肠炎]]患者大剂量长程用药，其[[胃肠道癌]]肿、[[乳房]]癌的[[发病率]]增高，原因不明。

(3)逾量表现：有报道口服本品 27mg/kg，每日 3次，共 20天;或首剂 75mg/kg，继以7.5mg/kg维持，未见不良反应。意外[[顿服]] 15g，出现恶心、呕吐和共济失调。[[恶性肿瘤]]患者用本品作为放射[[致敏]]剂，隔日给药 6一 10.4g，5- 7天后出现癫痫、周围神经病变等[[神经]][[毒性反应]]。　　可引起[[胃肠道]]反应恶心、呕吐、食欲不振、[[腹胀]]、腹泻。个别病例头痛、失眠、[[皮疹]]、白细胞减少，麻木、感觉异常、[[运动障碍]]、共济失调、情绪失常、可引起过敏性暂时[[近视]]、[[剥脱性皮炎]]。

［[[心血管系统]]］注射此药患者，6%可发生[[血栓形成]]性[[静脉炎]]。

［[[呼吸系统]]］首次报道此药可致[[肺炎]]，1例有花粉过敏史并口服[[避孕药]]多年，患复发性[[阴道炎]]，用此药治疗当天即发生[[高热]]、[[咳嗽]]、[[结膜炎]]及周身[[斑丘疹]]，[[胸部X线检查]]示[[肺浸润]]及双侧[[胸腔积液]]。

［神经系统］一般剂量可引起头痛、[[头晕]]、共济失调、抑郁、甚至癫痫样发作但罕见。大剂量或治疗时间长可发生严重的中枢神经系统[[毒性]]作用，如[[惊厥]]、共济失调及意识错乱，偶尔出现末梢[[感觉神经]]病变。静脉用药可发生头痛、发热、头晕及[[虚脱]]。

［[[消化系统]]］可发生食欲不振、口有金属味、恶心、呕吐、[[腹痛]]及腹泻，症状的严重性大多与剂量有关。　　［[[泌尿系统]]］可出现[[尿道]]不适及黑色尿。

［[[造血系统]]］可有轻度的[[白细胞]]及中性[[细胞]]减少，1例用药1周后有[[骨髓]]受抑制现象;1例发生粒细胞减少，停药3天后有改善;2例发生[[再生障碍性贫血]]。　　［[[皮肤]]］此药可致瘙痒及皮疹。1例发生[[固定性药疹]]及[[玫瑰糠疹]]样皮疹。1例首次服0.4g，服后40分钟感全身皮肤瘙痒，继而面颈、躯干及四肢出现大小不等淡红色[[丘疹]]，搔之迅速融合成片。
==甲硝唑禁忌症==
有活动性[[中枢神经系统]]疾患和血液病者禁用。

(1)孕妇药物可透过[[胎盘]]、迅速进入[[胎儿]]循环。动物实验发现腹腔内给药对胎仔具[[毒性]]，而[[口服给药]]并无毒性。本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照研究，因此孕妇只有具明确指证时才选用本品。

(2)本品在乳汁中的浓度与血中浓度相似。乳母是否停药或中断授乳取决于用药的必要性。若必须用药，应中断授乳。

(3)年人用本品时[[药动学]]有所改变，因此需监测[[血药浓度]]。

(4)对本品和其他[[咪唑]]类药物有[[过敏史]]者应禁用。

(5)本品为硝咪唑类药物，[[血液]]恶液质者应慎用。

(6)孕妇及[[哺乳期]]妇女禁用。

(7)原有[[肝脏]]疾患者，剂量应减少。出现[[运动失调]]或其他中枢神经系统症状时应停药。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者亦禁用动物实验中有致癌、致畸胎、[[致突变作用]]。哺乳期妇女、[[妊娠]]3个月内的孕妇、有中枢[[神经系统病变]]和血病患者禁用。有肝脏病者剂量宜减少。
==服用甲硝唑须注意的事项==
1.经肝[[代谢]]，[[肝功能]]不足者药物可蓄积，应酌情减量;

2.应用期间应减少钠盐摄入量，如[[食盐]]过多可引起钠滞留;

3.服药期间禁酒;

4.可诱发白色含珠菌病，必要时可并用抗念珠菌药;

5.可引起[[周围神经炎]]和[[惊厥]]，遇此情况应考虑停药(或减量);

6.可致血象改变，[[白细胞减少]]等，应予注意; 　　7孕妇禁用。
==甲硝唑的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

1、成人常用量(1)[[肠道阿米巴病]]，一次0.4~0.6g，一日3次，疗程7日;[[肠道]]外[[阿米巴病]]，一次0.6~0.8g，一日3次，疗程20日。(2)[[贾第虫病]]，一次0.4g，一日3次，疗程5~10日。(3)麦地那[[龙线虫病]]，一次0.2g，疗程7日。(4)[[小袋虫病]]，一次0.2g，一日2次，疗程5日。(5)[[皮肤利什曼病]]，一次0.2g，一日4次，疗程10日。间隔10日后重复一疗程。(6)[[滴虫]]病，一次0.2g，一日4次，疗程7日;可同时用[[栓剂]]，每晚0.5g置入[[阴道]]内，连用7~10日。(7)[[厌氧菌感染]]，口服每日0.6~1.2g，分3次服，7~10日为一疗程。

2、小儿常用量(1)阿米巴病，每日按体重35~50mg/kg，分3次口服，10日为一疗程。(2)贾第虫病，每日按体重15~25mg/kg，分3次口服，连服10日;治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。(3)厌氧菌感染，口服每日按体重20~50mg/kg.
==甲硝唑药物相作用==
[[甲硝唑]]可减缓口服抗[[血凝]]药([[如华]]法林等)的[[代谢]]，而加强其作用，使[[凝血酶原时间]]延长。与[[土霉素]]合用可干扰甲硝唑清除[[阴道]]滴虫的作用。抑制乙醛[[脱氢酶]]，因而可加强[[乙醇]]的作用，导致双硫醒反应。在用药期间和停药后 1周内，禁用含乙醇饮料或药品。饮酒后可能出现[[腹痛]]、[[呕吐]]、[[头痛]]等症状。

(1)本品能加强[[华法林]]和其他口服[[抗凝药]]的作用，引起凝血酶原时间延长。

(2)同时应用[[苯妥英]]、[[苯巴比妥]]等诱导肝[[微粒体酶]]的药物，可加速本品[[排泄]]，使[[血药浓度]]下降;而苯妥英的排泄减慢。

(3)同时应用[[西咪替丁]]等减弱肝微物体[[酶活性]]的药物，可减缓药物的清除，延长本品的半衰期。

(4)同时应用本品和[[双硫仑]]的患者若饮酒可出现精神症状，故二周内使用双硫仑者不应再用本品。 zhikaoy。com 　　本品能致使华法林的t1/2延长而加强其疗效。用药期间应忌酒，否则，可发生戒酒硫样作用，表现为[[颜面潮红]]、脉博加快、[[呼吸困难]]、[[斑疹]]，继之面色苍白、[[低血压]]、[[心律不齐]]等。
==甲硝唑成分或处方==
主要成分为[[甲硝唑]]，其[[化学]]名称为2-甲基-5-[[硝基咪唑]]-1-[[乙醇]]。
==甲硝唑药理作用==
本品为[[硝基咪唑]][[衍生物]]，可抑制[[阿米巴]]原虫[[氧化还原]]反应，使[[原虫]]氮链发生断裂。体外试验证明，[[药物浓度]]为l～2��g/ml时，[[溶组织阿米巴]]于6～20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2g/ml时，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭[[滴虫]]的作用，其机理未明。[[抗菌谱]]包括[[脆弱类杆菌]]和其他[[类杆菌属]]、梭形杆菌、产气[[芽胞]]杆菌、真[[杆菌]]、[[消化球菌属]]和[[消化链球菌属]]等。其[[杀菌]]浓度稍高于[[抑菌]]浓度。[[甲硝唑]]对[[缺氧]]情况下生长的[[细胞]]和[[厌氧微生物]]起杀灭作用，它在人体中还原时生成的[[代谢物]]，也具有抗[[厌氧菌]]作用，但对[[需氧菌]]和[[兼性厌氧菌]]无作用。厌氧菌的硝基[[还原酶]]在[[敏感菌]]株的[[能量代谢]]中起重要作用。药物的硝基还原成一种[[细胞毒]],从而作用于[[细菌]]的[[DNA]][[代谢]]过程，抑制细菌的[[脱氧核糖核酸]]的合成，干扰细菌的生长、繁殖，最终导致[[细胞死亡]]。而[[耐药]]菌往往缺乏硝基还原酶。
==甲硝唑贮藏方法==
遮光，密闭保存。
==市场上的甲硝唑==
*'''甲硝唑'''
**生产企业：[[武汉武药制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H42021744
**包装规格：[[原料药]]

==参看==
*[[克林霉素甲硝唑搽剂]]
*[[甲硝唑维B6片]]
*[[甲硝唑氯己定洗剂(浓)]]
*[[甲硝唑氯化钠注射液]]
*[[甲硝唑呋喃唑酮栓]]
*[[甲硝唑口含片]]
*[[甲硝唑注射剂]]
*[[甲硝唑缓释片]]
*[[苯酰甲硝唑混悬液]]
*[[苯酰甲硝唑]]
*[[甲硝唑阴道泡腾片]]
*[[甲硝唑阴道凝胶剂]]
*[[甲硝唑阴道凝胶]]
*[[甲硝唑葡萄糖注射液]]
*[[甲硝唑芬布芬胶囊]]
*[[甲硝唑芬布芬]]
*[[甲硝唑胶浆含漱液]]
*[[甲硝唑胶囊]]
*[[甲硝唑磷酸二钠]]
*[[甲硝唑片]]
*[[甲硝唑洗液]]
*[[甲硝唑注射液]]
*[[甲硝唑氯己定软膏]]
*[[甲硝唑氯己定洗剂]]
*[[甲硝唑氨酸]]
*[[甲硝唑栓]]
*[[甲硝唑含漱液]]
*[[甲硝唑口颊片]]
*[[甲硝唑口腔粘附片]]
*[[甲硝唑口腔粘贴片]]
*[[甲硝唑凝胶]]
*[[甲硝唑乳膏]]
*[[浓甲硝唑含漱液]]
*[[注射用甲硝唑磷酸二钠]]
*[[复方甲硝唑阴道栓]]
*[[复方甲硝唑泡腾片]]
*[[复方甲硝唑气雾剂]]
*[[复方甲硝唑栓]]
*[[复方枸橼酸铋钾甲硝唑胶囊]]
*[[人工牛黄甲硝唑胶囊]]
*[[替硝唑]]
*[[药理学/甲硝唑|《药理学》- 甲硝唑]]
*[[其它抗菌消炎类药品列表]]

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甲硝唑 - 版本历史

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