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2014-02-05T12:31:14Z

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[[甲状舌管囊肿]]　　
==疾病分类==
[[普通外科]]、[[口腔科]]　　
==疾病概述==
甲状舌管囊肿是一种与[[甲状腺]]发育有关的先天性[[畸形]]。可发生于任何年龄，但20岁以前多见。[[临床表现]]：[[囊肿]]一般在颈[[前正中线]]、[[舌骨]]下方，多为圆形，表面光滑、边界清楚，无[[压痛]]，随[[吞咽]]上下移动。囊内分泌物积聚易[[继发感染]]，囊肿破溃或切开[[引流]]后形成接管，经久不愈。

治疗：①手术治疗：在[[美兰]]指示下切除囊肿、瘘管和舌骨中段。②有[[急性炎症]]时应先控制[[感染]]。若已形成[[脓肿]]，则应切开引流，待[[炎症]]消退后，再行手术切除。护理对形成瘘管者应加强换药。　　
==疾病描述==
多见于少年儿童。属[[先天性发育异常]]。在[[胚胎发育]]过程，如[[甲状舌管]][[退化]]不全，在盲孔与[[甲状腺峡部]]间，可形成甲状舌管囊肿。肿块位于[[颈部]]中线、[[甲状软骨]]与舌骨间，常随吞咽动作上下移动。感染后可形成瘘管，并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合，或经常反复感染。　　
==[[症状]][[体征]]==
肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间，常随吞咽动作上下移动。感染后可形成瘘管，并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合，或经常反复感染。　　
==疾病病因==
先天性发育异常。　　
==[[病理]]生理==
先天性发育异常。　　
==诊断检查==
为明确颈部肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下各点：

1、详细询问病史

包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果，以及有无鼻、咽、喉、[[口腔]]等器官受累的临床表现，或[[发热]]，[[消瘦]]等全身症状。

2、临床检查

首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部[[肿胀]]，瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低，并倾向病侧，使颈部[[肌肉]]松弛，便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较。如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性[[恶性肿瘤]]可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解[[鼻咽]]、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻[[内窥镜]]或[[纤维]]鼻咽喉镜检查。

3、[[影像学]]检查

颈部CT扫描除可了解[[肿瘤]]部位、范围外，并有助于明确肿块与颈动脉、[[颈内静脉]]等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部[[鳃裂瘘管]]或[[甲状舌管瘘管]]，可行[[碘油造影]]X线拍片检查，以了解瘘管走向和范围。

4、[[病理学]]检查

（1）[[穿刺]]活检法：以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行[[细胞病理学]]检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。

（2）切开活检法：应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个[[淋巴结]]完整取出，以防病变扩散。疑为结核性[[颈淋巴结炎]]时，切开活检后有导致[[伤口]]经久不俞愈可能，应注意预防。对于[[临床诊断]]为[[涎腺]]来源或[[神经]]源性[[良性肿瘤]]者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。　　
==治疗方案==
手术治疗。甲状舌管囊肿与舌骨关系密切时，可切除部分舌骨。

[[分类:疾病]]

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