2015年1月13日 (二) 08:22 凌潇

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2015年1月12日 (一) 09:45 凌潇

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[[甲状腺]]（拉丁语：Glandula thyr(e)oidea；英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺体，属于[[内分泌]]器官。在哺乳动物它位于颈部[[甲状软骨]]下方，[[气管]]两旁。人类的[[甲状腺]]形似蝴蝶，犹如盾甲，故名。

== 检测正常值 ==
=== 总三碘甲腺原氨酸（TT3） ===
正常参考值：0.45-1.37ng/ml。

血清[[TT3]]浓度反映[[甲状腺]]对周边组织的功能优于反映[[甲状腺]]分泌状态。

[[TT3]]是查明早期[[甲亢]]、监控复发性[[甲亢]]的重要指标。TT3测定也可用于T3型[[甲亢]]的查明和假性[[甲状腺毒症]]的诊断。

'''增高：'''

[[甲亢]]，[[高TBG血症]]，医源性甲亢，[[甲亢]]治疗中及[[甲减]]早期TT3呈相对性增高。碘缺乏性[[甲状腺肿]]病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高。T3型[[甲亢]]，部分[[甲亢]]患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。

'''降低：'''

[[甲减]]，低T3综合征（见于各种严重[[感染]]，慢性[[心]]、[[肾]]、[[肝]]、[[肺]]功能衰竭，慢性消耗性疾病等），[[低TBG血症]]等。
=== 总甲状腺素（TT4） ===
正常参考值：4.5-12ug/dl。

[[TT4]]测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

'''增高：'''

[[甲亢]]，[[高TBG血症]]（[[妊娠]]，口服[[雌激素]]及口服[[避孕药]]，家族性），[[急性甲状腺炎]]，[[亚急性甲状腺炎]]，[[急性肝炎]]，[[肥胖症]]，应用[[甲状腺激素]]时，进食富含[[甲状腺激素]]的[[甲状腺]]组织等。

'''降低：'''

[[甲减]]，[[低TBG血症]]（[[肾病综合征]]，[[慢性肝病]]，[[蛋白]]丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全[[垂体]]功能减退症，[[下丘脑]]病变，剧烈活动等。

=== 游离三碘甲腺原氨酸（FT3） ===
正常参考值：1.45-3.48pg/ml。

[[FT3]]是T3的生理活性形式，是[[甲状腺]]代谢状态的真实反映，FT3比T34更灵敏，更有意义。其测定的优点是不受其结合[[蛋白质]]浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。

[[FT3]]含量对鉴别诊断[[甲状腺]]功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对[[甲亢]]的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。

=== 游离甲状腺素（FT4） ===

正常参考值：0.71-1.85ng/dl。

[[FT4]]是T4的生理活性形式，比T4更灵敏，更有意义。测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。

FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为[[甲状腺]]抑制治疗的监测手段。当怀疑[[甲状腺]]功能紊乱时，[[FT4]]和[[TSH]]常常一起测定。

[[TSH]]、[[FT3]]和[[FT4]]三项联检，常用以确认[[甲亢]]或[[甲低]]，以及追踪疗效。
=== 促甲状腺激素（TSH） ===
正常参考值：0.49-4.67mIU/L。

[[TSH]]检测是查明[[甲状腺功]]能的初筛试验。[[TSH]]是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。分泌[[TSH]]的[[垂体瘤]]的患者血清[[TSH]]升高，TSH是[[甲状腺癌]]术后或放疗以后采用[[甲状腺素]]抑制治疗监测的重要指标。

'''增高：'''

[[原发性甲减]]，异位[[TSH]]分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，[[亚急性甲状腺炎]]恢复期。

'''降低：'''

[[继发性甲减]]，第三性（[[下丘脑]]性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。
=== 抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA） ===
正常参考值：0-34IU/ml。

[[甲状腺球蛋白]]（TBG）是一种潜在的自身[[抗原]]，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫[[甲状腺疾病]](AITD)常用指标。

在自身免疫性[[甲状腺炎]]患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。[[Graves病]]TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成[[粘液性水肿]]。[[甲亢]]病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗[[甲状腺]]药物治疗效果不佳，且停药后易复发。[[甲状腺癌]]与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，[[TGA]]值的升高是[[肿瘤]]恶化的一种标志。
=== 抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM，TMA） ===
正常参考值：0-50IU/ml。

TMA是由[[自身免疫甲状腺疾病]]所引起的自身抗体之一，和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指标，是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。

在[[自身免疫性甲状腺炎]](即[[Graves病]])时，血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98％。 [[桥本氏甲状腺炎]]、[[原发性甲减]]及[[甲亢]]等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。
=== 抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO，TPOA） ===
正常参考值：0-12IU/ml。

TPOA是主要的[[甲状腺]]组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与[[甲状腺]]组织免疫性损伤密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。

TPOA的主要临床应用：诊断[[桥本氏病]]（HD）和[[自身免疫性甲亢]]，毒性弥慢性[[甲状腺肿]]（Graves）；监测免疫治疗效果；检测家族甲状腺疾病的发病可能；预测孕妇产后[[甲状腺]]功能障碍的发生。对原发性[[甲减]]患者，结合TSH升高，可以发现早期甲减病人。对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别。HT患者，TPOA终生存在，如临床表现典型且TPOA持续高水平，可作为诊断依据确诊。

=== 甲状腺球蛋白（TBG） ===
正常参考值：5-40ug/L。

正常人血液中可有低浓度的TBG存在，这是[[甲状腺]]组织存在的表现。TBG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物，[[甲状腺]]滤泡壁的损伤可导致大量的TBG进入血液。

TBG可用于甲亢疗效观察和随访，[[Graves病]]TBG升高，[[甲亢]]缓解后TBG下降正常，症状加重或复发时TBG又升高；也可用于[[亚急性甲状腺炎]](亚甲炎)诊断和疗效观察，亚甲炎时血TBG升高，经治疗TBG下降，如TBG仍高应继续治疗，否则易复发；TBG还可作为缺碘性地甲肿防治与监测指标。

作为甲状腺良恶性[[肿瘤]]鉴别指标，[[甲状腺癌]](甲癌)血TBG升高：

＜20ug/L，甲癌可能性小。

＞60ug/L，提示甲癌。

20-60ug/L提示术后残留癌组织或甲癌转移。
=== 降钙素（CT） ===
正常参考值：0-100ng/L。

CT是由甲状腺滤泡细胞C细胞合成、分泌的一种单链多肽激素，又称甲状腺[[降钙素]]。

甲状腺髓样癌患者的CT一定会升高，因为降钙素的半寿期较短，所以降钙素可作为甲状腺肿瘤的诊断、观察临床疗效、提示有无肿瘤残余或复发的重要标志物。CT还可用于患者家属的检查，作为家族中易感性的监测。

[[肺癌]]、[[乳腺癌]]、胃肠道癌以及[[嗜铬细胞瘤]]患者可因[[高血钙]]或异位分泌而使血清CT增加，另外，[[肝癌]]和[[肝硬化]]患者也偶可出现血清CT增高。
=== 甲状腺素结合力（T-up，甲状腺摄取试验） ===
正常参考值：0.66-1.27TBI。

T-uptake测定可了解[[甲状腺素]]的结合位点数。由[[总甲状腺素]]T4和TBI(甲状腺素结合指数，=T-uptake测定结果)的商得出的[[游离甲状腺素]]指数（FT4I），反映了运载[[蛋白质]]含量和[[甲状腺素]]含量这两种变化因素。

=== 甲状旁腺素（PTH） ===
正常参考值：15-65ng/L。

PTH由[[甲状旁腺]]合成并分泌入血流中，它和[[降钙素]]相互作用以维持血钙水平的稳定性，血钙升高抑制PTH的分泌，血钙降低则促进PTH的分泌。

甲状旁腺机能紊乱可引起PTH分泌改变，进而导致血钙水平的升高或降低（[[高钙血症]]或[[低钙血症]]）。[[甲状旁腺腺瘤]]可引起[[甲状旁腺]]机能亢进症，进而导致PTH分泌上升，因此在甲状旁腺腺瘤切除手术前后测定PTH能帮助外科医生了解手术效果<ref>[http://wenku.baidu.com/view/d39dd8350b4c2e3f57276380.html 甲状腺功能检测项目临床意义]</ref>。
== 参考资料 ==
{{Reflist}}
== 参看 ==

[[甲状腺]]

[[甲状腺机能亢进]]
[[分类:生理学]][[分类:健康]][[分类:内分泌]]

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 * [[甲状腺机能亢进]]
 [[分类:生理学]][[分类:健康]][[分类:内分泌]]

甲状腺功能正常值 - 版本历史

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