112.247.109.102：以“===别名=== 甲氰咪胍;泰胃美;西米替丁 ,西咪替丁　　 ===外文名=== Cimetidine ,Tagamet　　 ===性状=== 白色或类白色结晶...”为内容创建页面

2014-01-26T01:13:03Z

以“===别名=== 甲氰咪胍;泰胃美;西米替丁 ,西咪替丁　　 ===外文名=== Cimetidine ,Tagamet　　 ===性状=== 白色或类白色结晶...”为内容创建页面

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===别名===
[[甲氰咪胍]];[[泰胃美]];[[西米替丁]] ,[[西咪替丁]]　　
===外文名===
Cimetidine ,Tagamet　　
===性状===
白色或类白色结晶性粉末；几乎无臭，味苦。在[[甲醇]]中易溶，在[[乙醇]]中溶解，在[[异丙醇]]中略溶，在水中微溶，在[[稀盐酸]]中易溶。　　
===药理作用===
为一种H2[[受体]][[拮抗剂]]，能明显地抑制食物、[[组胺]]或[[五肽胃泌素]]等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。本品对因[[化学]]刺激引起的[[腐蚀性]][[胃炎]]有预防和保护作用，对应激性[[溃疡]]和[[上消化道出血]]也有明显疗效。本品有[[抗雄激素]]作用，在治疗[[多毛症]]方面有一定价值。本品能减弱[[免疫抑制]][[细胞]]的活性，增强[[免疫反应]]，从而阻抑[[肿瘤]]转移和延长存活期。　　
===[[适应症]]===
本品适用于[[十二指肠溃疡]]、[[胃溃疡]]、[[反流性食管炎]]、[[上呼吸道]][[出血]]等；兽药可应用于防治鸡胃[[糜烂]]症、腺胃炎症，及对鸡新城疫[[疫苗]]的[[免疫]]增强作用和对马立克氏[[病疫苗]]的免疫增强作用。　　
==用量用法==
口服：开始时，每日．2～1．6g，分4次服。[[症状]]减轻后（约需10余日），以每次服0．2g，1日3次维持，可连服数个月。停药后如症状复发，再服药仍有效。静注：200mg,以[[生理盐水]]稀释后慢注，4-6h1次，不宜超过2g/d.疗程均为4-6周。　　
==注意事项==
1.[[消化系统]]反应：较常见的有[[腹泻]]、[[腹胀]]、[[口苦]]、[[口干]]、[[转氨酶]]轻度升高等，偶有严重[[肝炎]]、[[肝坏死]]、肝脂肪性变等。突然停药，可引起慢性[[消化性溃疡穿孔]]，估计为停用后反跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药（每晚400mg）3个月。[[急性胰腺炎]]病人、孕妇和[[哺乳期]]妇女不宜应用。

2.[[泌尿系统]]反应：近年来有不少关于本品引起急性间质性[[肾炎]]、导致[[肾功能衰竭]]的报道。但此种[[毒性反应]]是可逆的，停药后[[肾功能]]一般均可恢复正常。为避免肾[[毒性]]，用药期间应注意检查肾功能。

3.[[造血系统]]反应：本品对[[骨髓]]有一定的抑制作用，少数病人可发生可逆性中等程度的[[粒细胞减少]]，也有出现[[血小板减少]]以及[[自身免疫性溶血性贫血]]的，其发生率为用药者的0.02%。尚有报道本品可引起[[再生障碍性贫血]]。用药期间应注意检查血象。

4.中枢[[神经系统]]反应：本品可通过[[血脑屏障]]，具有一定的[[神经]]毒性，较常见的有[[头晕]]、[[头痛]]、疲乏、[[嗜睡]]等症状。少数病人可出现不安、[[感觉迟钝]]、语言含糊不清、出汗、局部[[抽搐]]或[[癫痫]]样发作，以及[[幻觉]]、妄想等症状。

5.[[心血管系统]]反应：可有心动过缓、面部潮红等。[[静脉注射]]时偶有[[血压]]骤降、[[房性早搏]]、心跳[[呼吸骤停]]。

6.对内分泌和[[皮肤]]的影响：由于具有抗[[雄性激素]]作用，用药剂量较大（每日在1．6g以上）时可引起[[男性乳房发育]]、女性溢乳、[[性欲减退]]、[[阳痿]]、[[精子计数]]减少等，停药后即可消失。可抑制[[皮脂]]分泌，诱发[[剥脱性皮炎]]、[[皮肤干燥]]、[[皮脂缺乏]]性[[皮炎]]、[[脱发]]、[[口腔溃疡]]等。[[皮疹]]、巨型[[荨麻疹]]、药热等也时有发生。

7.[[氢氧化铝]]、[[氧化镁]]或[[甲氧氯普胺]]（[[胃复安]]）与本品同时服用，可使本品的[[血药浓度降低]]。

8.由于[[硫糖铝]]需经胃酸水解后才能发挥作用，而本品是抑制胃酸分泌，二者合用可能使硫糖铝疗效降低。

9.与苯二氮卓类[[安定]]药（安定、[[硝基安定]]、[[氟硝安定]]、[[利眠宁]]）合用，可能增加安定等的[[血药浓度]]，加重[[镇静]]及其它中枢神经抑制症状，并可发展为[[呼吸]]及[[循环衰竭]]。必须合用时，可改用[[羟基]]安定或[[氯羟安定]]，后二者的消除不受本品影响。

10.病人同时服用[[地高辛]]和[[奎尼丁]]时，不宜再并用本品。因为本品可抑制奎尼丁[[代谢]]，而后者可将地高辛从其结合部位置换出来，结果使奎尼丁和地高辛的血药浓度均升高。此时应对血药浓度进行监测。

11.本品可延缓[[咖啡因]]的代谢，故与其合用时，能加强后者的作用，并易出现毒性反应。胃溃疡病人本来忌用咖啡因，服用本品时更应禁用咖啡因及含咖啡因的饮料。

12.与[[华法林]]类抗凝剂并用，可使后者自体内排出率下降，而导致有[[出血倾向]]。

13.由于本品使胃液pH升高，与[[四环素]]合用时，可使四环素的溶解速率降低，吸收减少，作用减弱（但本品的酶抑制作用却可能增加四环素的血药浓度）；若与[[乙酰水杨酸]]合用，则出现相反的结果，可使乙酰水杨酸作用增强。

14.与[[酮康唑]]合用可干扰后者的吸收，降低其抗真菌活性，但同服一些酸性饮料可避免上述变化。

15.本品与[[卡托普利]]合用，有可能引起[[精神病症状]]。

16.由于本品有与氨基糖甙类相似的肌神经阻断作用，这种作用不被[[新斯的明]]所对抗，只能被[[氯化钙]]所对抗。因此，与氨基糖甙类[[抗生素]]合用时，可能会导致[[呼吸抑制]]或[[呼吸停止]]。　　
==[[药物相互作用]]==
1.氢氧化铝、氧化镁或甲氧氯普胺（胃复安）与本品同时服用，可使本品的血药浓度降低。

2.可能使硫糖铝疗效降低。

3.本品为肝药酶抑制剂。与普耐洛尔合用，使其[[血清]]浓度升高，休息时心率减慢；与[[苯妥英钠]]或其它乙内[[酰脲]]类合用，可能使后者的[[血药浓度增高]]，导致苯妥英钠[[中毒]]。

4.与[[阿片]]类合用，有报告在[[慢性肾功能衰竭]]患者身上可产生呼吸抑制、[[精神混乱]]、[[定向力]]丧失等[[不良反应]]。 5.本品可使[[维拉帕米]]（[[异博定]]）的绝对利用度提高，由于维拉帕米可发生少见但很严重的[[副作用]]，因此应引起注意。

6.与[[茶碱]]合用时，可使后者的去甲基代谢清除率降低20%-30%，升高其血药浓度。

7.与苯二氮卓类安定药合用，可能增加[[地西泮]]等的血浓度，加重镇静及其他中枢神经抑制症状，并可发展为呼吸及循环衰竭。

8.患者同时服用地高辛和奎尼丁时，不宜再并用本品，因为本品可抑制奎尼丁代谢，而后者可将地高辛从其结合部位置换出来，结果使奎尼丁和地高辛的血药浓度均升高。

9.本品可延缓咖啡因的代谢，与之合用时，能加强后者的作用，并易出现毒性反应。

10.与华法林类抗凝剂并用，可使后者自体内排出率下降，导致出血倾向。

11.与四环素合用时，可使四环素的溶解速率下降，吸收减少，作用减弱；[[阿司匹林]]反之。

12.与酮康唑合用可干扰后者的吸收，降低其抗真菌活性，但同服一些酸性饮料可避免上述变化。

13.本品与卡托普利合用有可能引起精神病症状。

14.由于本品有于氨基糖甙类相似的肌神经阻断作用，这种作用不被新斯的明所对抗，只能被氯化钙所对抗。因此与氨基糖甙类抗生素合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。　　
==相关药品==
【规格】片剂：每片0.2g、0.8g。 [[胶囊]]：每胶囊0.2g。注射液：每支0.2g(2ml)。

【兽药应用】

防治鸡胃糜烂症：每公斤鸡体重用4～5毫克西米替丁拌料饲喂，连喂7天左右，控制胃酸分泌，保护胃[[黏膜]]，促进肌胃糜烂部位和溃疡面愈合。

腺胃炎症：[[健胃]]散大量拌料，西咪替丁拌料，5--10日龄100片2000只鸡，10--20日龄100片1000只鸡，20--50日龄100片500只鸡。拌三天，停二天再拌三天。[[黄芪多糖]]大量饮水。三天后饮水里再加一些[[青霉素]]，小鸡一只鸡1万单位，大鸡3万单位。集中在几小时内饮完。连饮3天。

西咪替丁为高效选择性H2受体颉颃剂，在人医临床广泛用于抑制胃酸分泌，促进[[胃肠道]]溃疡[[康复]]。H2受体不仅仅局限分布于胃肠道，也广泛分布于[[淋巴细胞]]表面。因此，人们对西咪替丁调节[[组织胺]]的免疫抑制作用及其对[[免疫应答]]的其他作用进行了研究，证明西咪替丁具有促进机体免疫功能的广泛作用。研究中发现西咪替丁明显促进鸡[[体液免疫]]和[[细胞免疫]]功能。在细胞免疫中，[[特异性抗原]]可刺激淋巴细胞释放[[巨噬细胞]][[移动抑制因子]]（macrophage inhibiting factor MIF），使巨噬细胞功能[[活化]]，并抑制其游走运动，组织胺能抑制[[致敏淋巴细胞]]生成MIF，西咪替丁能[[拮抗]]组织胺对MIF生成的抑制作用。研究中首次观察了西咪替丁对正常鸡细胞免疫的影响，发现西咪替丁明显促进正常鸡体内T淋巴细胞[[增殖]]，使CD4+细胞百分比升高，CD8+细胞百分比下降，CD4+/CD8+细胞比值升高，使鸡外周[[血淋]]巴细胞IL-2活性明显升高，表明西咪替丁明显促进鸡细胞免疫功能。在体液免疫中，西咪替丁促进小鼠抗SRBC抗体产生；可使[[破伤风毒素]]免疫小鼠体内[[破伤风抗毒素]][[滴度]]明显增加；可使[[免疫原性]]较弱的[[抗原]]诱导的[[抗体滴度]]明显升高。研究结果表明，西咪替丁均明显促进机体抗胸腺依赖性和[[非胸腺依赖性抗原]][[抗体]]的产生，增强机体体液免疫功能。

（1）西咪替丁对鸡新城疫疫苗的免疫增强作用。免疫ND[[活疫苗]]前配合应用西咪替丁可明显颉颃母源抗体对疫苗免疫的影响，使机体维持较高抗体水平；疫苗免疫后配合应用西咪替丁可明显加速抗体高峰水平的到来，并使抗体高峰水平维持时间延长。疫苗二次免疫前应用西咪替丁明显促进ND[[疫苗接种]]鸡体液免疫功能，用药后血清内抗NDV[[特异性抗体]]明显升高。

（2）西咪替丁对马立克氏病疫苗的免疫增强作用。研究结果显示疫苗免疫同时应用10 mg/kg～100 mg/kg体重西咪替丁明显促进马立克氏病疫苗[[接种]]鸡细胞免疫和体液免疫功能，用药后外周血T淋巴细胞转化明显增强，血清内抗HVT特异性抗体明显升高。

（此部分内容来自：《[[免疫增强剂]]在鸡[[疫病]]防制中的应用》作者：韩庆功1,崔艳红2,赵玉军1（1.沈阳农业大学畜牧[[兽医学]]院,辽宁沈阳1 10161;2.河南科技学院动科系,河南新乡 453003），网址：http://www.dyjzbjb.com/10z7.htm）

[[分类:药品]]

甲氰咪胍 - 版本历史

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