112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} '''甲型病毒性肝炎'''（简称'''甲肝'''）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎，主要是经粪口...”为内容创建页面

2014-01-25T18:17:19Z

以“{{头部模板-炎症}} '''甲型病毒性肝炎'''（简称'''甲肝'''）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎，主要是经粪口...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
'''甲型病毒性肝炎'''（简称'''甲肝'''）是由[[甲肝病毒]]（HAV）引起的一种[[病毒性肝炎]]，主要是经[[粪口传播]]途径[[感染]]，即由病人的[[潜伏期]]或[[急性期]]粪便、[[血液]]中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及[[生活密切接触]]经口进入[[胃肠道]]而传播。甲肝病毒对各种外界因素有较强的[[抵抗力]]而能长期在外界环境中存活，能通过各种污染物品（手、日常用品、衣物、被单等）以及水和食物传播，也可经苍蝇携带而传播。

{{百科小图片|bkhs2.jpg|}}　　
==[[临床诊断]]==
甲型病毒性肝炎临床上表现为急性起病，有[[畏寒]]、[[发热]]、[[食欲减退]]、[[恶心]]、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现[[黄疸]]，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和[[病原携带]]状态。

[[甲型肝炎]][[传染源]]通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天[[传染性]]最大，粪-口途径是其主要[[传播途径]]，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是[[散发病例]]的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过[[血液传播]]和[[垂直传播]](国外医学流传分册1994)，尚待进一步研究。

甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿，随着年龄增长，[[易感性]]逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。

本病的诊断依据患者有明显的[[乏力]]、[[纳差]]、恶心、[[呕吐]]、尿黄等前驱[[症状]]，结合流行病学资料及检查ALT、抗-HAV，一般情况可明确诊断。

治疗原则以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、[[疲劳]]和使用损肝药物。　　
==[[并发症]]==
引[[急性肝炎]]的并发症较少，其中比较常见的[[胆囊炎]]，偶见[[心包炎]]、[[结节性多动脉炎]]。　　
==症状与治疗==
甲肝病情初发时，病人会出现疲乏[[无力]]、不想吃饭，小便颜色加深，有时伴有[[发烧]]等症状，严重时眼睛、[[皮肤]]发黄。一旦出现上述症状，应立即到医院检查。

预防甲肝除在生活上注意清洁外，注射[[甲肝疫苗]]也是非常有效的预防手段。对患者的粪便及被其污染的用具要加强[[消毒]]处理。

有明显临床症状的[[显性感染]]和无临床症状的[[隐性感染]]两种类型。成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。

甲肝的[[临床表现]]和年龄的关系中国医学健康网

儿童（<5岁）成人

黄疸或其它临床表现的发生率5-20—90%

完全[[康复]]99%+98%+

14岁及以下甲肝的[[死亡率]]0.1%

15-39岁甲肝的死亡率0.1%

40岁及以上甲肝的死亡率0.1%　　
==[[病理]]周期==
潜伏期为15～45日（平均30日）。临床分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型、亚临床型和重型。整个病程2～4月。

一.急性黄疸型

1.潜伏期甲型肝炎潜伏期为15～45日，平均持续30天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染25天以后，粪便中有大量的HAV排出，潜伏期的患者的传染性最强。

2.黄疸前期起病急，急数患者有发热畏寒，[[体温]]在38～39℃之间。平均热程3日，少数达5日，[[全身乏力]]、[[食欲不振]]、厌油、恶心、呕吐、[[上腹]]部饱胀感或轻度[[腹泻]]。少数患者以上[[呼吸道感染]]症状为主要表现，尿色逐渐加深呈浓茶色。本期持续5～7日。

2.黄疸期自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见[[巩膜]]、皮肤不同程度黄染，肝区痛，[[肝脏]]肿大，有[[压痛]]和[[叩痛]]，部分患者有[[脾肿大]]。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤[[瘙痒]]。[[肝功能]]明显异常。持续2～6周。

3.恢复期黄疸逐渐消退，症状好转以至消失，肝脾回缩到正常，肝功能逐渐恢复正常，IgG介导的[[免疫系统]]建立。本期持续2周至4月，平均1个月。

二.急性无黄疸型

较黄疸型少见。起病较缓，临床症状较轻，仅表现乏力、食欲减退、肝区痛和[[腹胀]]等。[[体征]]多有肝肿大、有轻压痛和叩痛，脾肿大少见。[[转氨酶升高]]。一般在3月内恢复。

三.瘀胆型

旧称[[毛细胆管性肝炎]]，现证明其原发病变在[[肝细胞]]泌胆机制而不在毛细胆管，故原称病名已不用。主要是急性甲型肝炎引起的肝细胞裂解导致胆汁分泌下降，血液中[[胆红素]]水平上升和[[胆酸]]浓度增加，引起黄疸和全身皮肤瘙痒。起病类似[[急性黄疸型肝炎]]，但[[消化道]]症状较轻。该病病程较长，黄疸持续2～4个月。

本型为黄疸型的一种特殊表现，临床特点是胃肠道症状较轻，发热时间较长，肝内[[梗阻性黄疸]]持续较久（数周至数月），可有腹胀、皮肤瘙痒、一过性大便颜色变浅，尿色深呈浓茶色，肝肿大、有压痛。需与其他肝内、外梗阻性黄疸鉴别。

四.亚临床型

部分患者无明显临床症状，但肝功能轻度异常。

五.重型[[肝炎]]

较少见。成人感染HAV者年龄愈大，重型肝炎发病的比例越高。参阅第二节[[乙型病毒性肝炎]]有关部分。

六.暴发型甲型肝炎

本型约占全部病例的0.1～0.8%，但[[病死率]]甚高，达50%。本型起病甚急，可有发热、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身[[中毒]]症状；黄疸逐渐加深，肝脏进行性缩小，有[[出血倾向]]，中毒性鼓肠，肝臭、[[腹水]]、[[急性肾功能衰竭]]和不同程度的[[肝性脑病]]表现，直至出现[[深度昏迷]]、[[抽搐]]。患者多因[[脑水肿]]、[[脑疝]]、[[消化道出血]]、[[肝肾功能衰竭]]等死亡，病程不超过3周。　　
==感染方式==
甲肝主要是经由不洁饮食以及喝生水等途径而感染的，甲肝病毒主要以人体、[[猕猴]]、人猿等[[灵长类动物]]为[[宿主]]，潜伏期大约为2-6星期：在感染一个星期内，还可以在粪便中找到[[病毒]]的颗粒；而受感染个体就好像得了一场[[感冒]]似的，某些个体可能出现高烧，或者食欲不振，全身倦怠等非特异性的症状；少数可能出现茶色尿或被告知有黄疸的现象。　　

==预防==
1、从根本上说，应发展经济，提高人民的物质文化生活水平，改善居住条件，普及卫生常识，搞好环境及个人卫生。

2、管理好传染源，早期发现患者，特别是在甲肝流行区，不仅[[隔离]]现症患者，更重要的是早期发现并隔离现症换制周围的[[隐性感染者]]。

3、切断传播途径，是预防本病的重要环节，加强饮食、水源及粪便的管理，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具消毒，最好实行分餐，生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开，防止污染。

4、保护易感染者，包括[[被动免疫]]和[[主动免疫]]两种方式。

a.被动免疫：对家庭内[[密切接触者]]，尤其是婴幼儿，应于接触后一周内[[肌肉注射]][[丙种球蛋白]]，剂量为每千克体重0.02~0.05ml，有一定预防作用。

b.主动免疫：[[甲肝减毒活疫苗]]及[[灭活疫苗]]已研制成功，动物实验和人体应用，证明能产生[[保护性抗体]]，可以广泛应用。

==甲型肝炎的护理和对症[[支持疗法]]==

甲型肝炎是一种有自限病程的[[急性传染病]]，除了少数特别严重的暴发型病例外，其他所有病例预后良好。自然病程不超过3～6周。只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法，防止[[继发感染]]及其他损害，即可迅速恢复健康。

(一)住院轻症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到[[门诊]]复查。病情较重者，如[[血清胆红素]]超过180μmol/L，[[血清]]ALT>33400nmol/(S.L)或[[凝血酶原时间]]延长，或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。重症患者住院后，经治疗病情好转，症状基本消失，即可回家继续疗养。

(二)休息在肝炎症状明显时期均应卧订休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。卧订休息阶段，特别要注意到每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。住院患者出院后，仍应经过全休、半休、轻工作，这样一逐步过渡阶段，可根据患者的身体情况适当调整。这样一个过渡阶段是重要的，可以巩固疗效，防止反复。

(三)饮食应根据食欲、病情、病期及适当营养情况适当掌握。

(四)甲型肝炎可彻底康复。治好后无后遗症，体内无病毒且终生[[免疫]]甲肝病毒。

==[[中药]][[疗法]]==

【药物组成】[[茵陈]]15克，[[青蒿]]15克，[[虎杖]]根15克，[[龙胆草]]3克，[[黄芩]]9克，[[半夏]]9克，[[金钱草]]30克，[[丹皮]]12克，[[茯苓]]12克，[[炙甘草]]6克。

【制作用法】煎汤内服，每日剂。

【功用主治】[[清热利湿]]退黄，[[凉血]][[化瘀]][[解毒]]。适用于急性病毒性肝炎。

【临床疗效】共治疗75例，结果75例中64例SGPT恢复正常；明显下降但未降至正常值以下而出院10例，转院1例。治疗前后测定血[[总胆红质]]48例中，18例恢复到正常水平；26例显著下降，其中17例总胆红质降于18.81～32.49umol/L(1.1～1.9mg%)；1例无变化；3例略有上升。退黄总有效率为92%。总胆红质恢复正常时间平均17.8天。临床症状多在服药后1周内基本消失，肝肿大在3～4周恢复正常。　　
===甲型病毒性肝炎发病机理===
关于甲型肝炎的发病机制研究较少，尚未完全阐明。经口感染HAV后，发病前有短暂[[病毒血症]]阶段，然后再定位于肝脏。既往认为HAV对肝细胞有直接损害作用。近年研究表明：实验感染HAV的动物肝细胞及HAV体外[[细胞培养]]时均不发生细胞病变；患者血清CD+8[[细胞]][[亚群]]增高，[[致敏淋巴细胞]]对HAV感染的肝细胞显示细胞中毒性；肝内[[炎症反应]]明显等。根据研究结果，目前认为，其发病机制倾向于以宿主[[免疫反应]]为主。发病早期，可能由于HAV在肝细胞中大量[[增殖]]及CD+8[[细胞毒性]]T细胞杀伤作用共同造成[[肝细胞损害]]，病后期可能以免[[疫病]]理损害为主。

[[分类:疾病]][[分类:传染病]][[分类:肝炎]][[分类:甲型肝炎]]
{{提示板-台湾法定传染病|急性病毒性Ａ型肝炎|第二类}}
{{提示板-香港需呈报传染病|病毒性肝炎(Viral hepatitis)}}
{{提示板-中华人民共和国乙类法定传染病|病毒性肝炎}}
{{导航板-炎症}}
{{导航板-法定传染病}}
{{导航板-传染病}}

甲型肝炎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} '''甲型病毒性肝炎'''（简称'''甲肝'''）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎，主要是经粪口...”为内容创建页面