112.247.109.102：以“生理性震颤：多见于肢体的远端，呈姿势性震。震幅较小，肉眼难以觉察。若以纸片放在向前平伸的指背上，则颤抖较为...”为内容创建页面

2014-01-25T22:51:47Z

以“生理性震颤：多见于肢体的远端，呈姿势性震。震幅较小，肉眼难以觉察。若以纸片放在向前平伸的指背上，则颤抖较为...”为内容创建页面

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[[生理性震颤]]：多见于肢体的远端，呈姿势性震。震幅较小，肉眼难以觉察。若以纸片放在向前平伸的指背上，则颤抖较为容易发现。震颤的频率随年龄变化，一般在9岁以下约为6次/秒;16岁时约为10次/秒;40岁以后震颤的频率又开始减慢，至70岁左右又恢复到6秒/秒。除手部外，震颤尚可见于[[眼睑]]、[[舌肌]]、躯干与[[下肢]]等部位。

生理性震颤是良性震颤的一类。良性震颤也叫单纯性震颤，是批没有脑器质性病变作为基础的震颤。临床上常见的良性震颤主要有生理性震颤和[[功能性震颤]]两大类。[[原发性]]震颤(essentialtremor，ET)是一种常见的[[运动障碍]]。又称为[[特发性震颤]]、良性震颤。
==生理性震颤的原因==
1/3以上的患者有家族史，伴[[常染色体]]显性遗传，目前已确认2个致病[[基因位点]]，定位于3q13(FET1)和2p22-25(ETM或ET2)。

良性震颤是遗传性震颤，约60%患者有家族史，呈现常染色体显性遗传特征。在65～70岁前出现外显。Gulcher等发现本病致病[[基因]]位于3q13，称为FET1，Higgins等将致病[[基因定位]]于2p22～25，称为ETM或ET2，发现ETM可能是[[三联体]][[重复序列]]，此基因定位在另两个家族性[[特发性震颤]]家系得到证实。也有报道本病患者的[[性染色体]]有异常，少数男患者出现XXY和XYY。家族性ET[[临床表现]]多样性提示可能存在[[遗传异质性]]，预示可能会发现新的基因位点。
==生理性震颤的诊断==
迄今，ET尚未有非常有效的确诊方法，目前仍限于[[临床诊断]]，主要依靠病史及临床特征，容易误诊或漏诊。Bain和 Findley等于1994年提出一个诊断标准，含包括标准和排除标准。

包括标准：①出现可见的和持续性的姿势性震颤，包括手或[[前臂]]，可伴或不伴运动性震颤。[[上肢]]的震颤可不对称，也可对称，并且震颤可累及身体的其他部位;②震颤至少持续5年，[[症状]]可能波动，但5年内不能产生[[功能障碍]]。

排除标准：①出现其他[[神经系统]]征象，但不包括[[齿轮样强直]]和Froment's征。Froment，s征是指对侧肢体作重复自主动作时，诱导被检查侧肢体出现齿轮样强直;②已知原因产生的[[生理性震颤]]，如[[甲状腺功能亢进]];③同时或最近服用可产生震颤的药物，或者药物[[戒断症状]];④震颤开始前3个月有[[外伤]]史;⑤临床上有心因性震颤的证据;⑥突然开始的震颤。

目前，诊断标准很多，但其差异很大，Louis等1998年对10套ET的诊断标准进行分析，发现它们之间相差30倍，原因在于各标准对姿势性或/与[[动作性震颤]]、震颤严重程度、阳性家族史、病程长短要求不一。而临床诊断仅与姿势性震颤或/与动作性震颤、震颤严重程度两因素相关。

[[基因诊断]]有助于ET的确诊
==生理性震颤的鉴别诊断==
(1)[[变异性]][[生理性震颤]],系因生理性震颤强化所致。如应用[[肾上腺素]]后、[[甲状腺功能亢进]]、[[焦虑]]、疲荣等引起的震颤。

(2)[[特发性震颤]]：

属[[显性]][[遗传病]]，表现为头、下颌、 [[肢体不自主震颤]]，震颤频率可高可低，高频率者甚似甲状腺功能亢进;低频者甚似[[帕金森]]震颤。本病无运动减少、肌张力增高，及[[姿势反射]]障碍，并于饮酒后消失、[[心得安]]治疗有效等

(3)临床上最容易与ET相混淆的[[疾病]]是PD或帕金森[[综合征]]，有学者研究发现PD患者的家族中有高比例的ET[[患病率]];同时ET中有高比例的ET-PD，且往往ET的发病先于PD;于是有学者认为ET是一种PD的顿挫型。但不少学者研究认为ET与PD是两种不同疾病。临床鉴别主要依靠震颤形式及[[神经系统]][[体征]]。PD可有[[动作性震颤]]，不过[[静止性震颤]]更典型。静止性震颤可见于身体各个不同部位，常不对称，其中最典型的表现为搓丸样动作。是由肘部屈伸运动，[[前臂]]的前[[旋后]]旋运动和[[拇指]]运动所致，其频率为4-6Hz，典型静止性震颤随运动开始而消失，病程后期亦可转为姿势性。[[多巴胺]]能药物治疗通常可改善震颤。除震颤形式不同外，PD还有肌僵直、运动减少等神经系统体征。

生理性震颤正常情况下仅在维持某种姿势时出现，在某些情况以及使用特殊药物时可加重并成为一种[[症状]]，如焦虑、[[紧张]]、[[恐惧]]、锻炼、[[低血糖]]、[[甲状腺毒症]]、[[酒精]]戒断及某些药物，频率手部为6～12Hz，一般有相应的心理或病史特点，去除触发因素症状即可消失。

此外，本病还需与其他疾病引起的震颤如[[小脑病变]]、[[脱髓鞘]]疾病、[[多发性硬化]]等进行鉴别，结合相应疾病特点鉴别不难。<br /><br />

[[功能性震颤]]：常见的功能性震颤有生理性震颤加强、[[癔病]]性震颤及其它。①生理性震颤加强，多呈姿势性震颤，较生理性震颤的震幅大，故肉眼可见。其病因有人认为与 [[肾上腺素能受体]]的调节反应增强有关。可见于正常人在惊恐、怯场、焦虑或[[疲劳]]时，此时肾上腺素分沁也见增加。当[[周围神经病]]变时，肢体远端的肌力轻度减退，可使生理性震颤加强。生理性震颤加强也见于[[嗜铬细胞瘤]]、低血糖、甲状腺功能亢进、[[可卡因]]以及酒精吉毒时。尚可见于某些药物的[[副反应]]。②癔病性震颤，大多数为动作性震颤，也有呈静止性震颤者。震颤多限于一侧肢体，或波及全身。幅度大小不一，常无一定规律。多数较为粗大，有时呈摇动状。分散病人注意力时，震颤往往缓3解;集中注意其震颤部位时，症状3多加重。常有心因性诱因，或伴有癔病的其它征象。③其它功能性震颤，做精细动作时所呈现的震颤均属功能性震颤，如[[外科]]医生的手术操作，紧张的书写等，此时发生的震颤与情绪紧张有关。

迄今，ET尚未有非常有效的确诊方法，目前仍限于[[临床诊断]]，主要依靠病史及临床特征，容易误诊或漏诊。Bain和 Findley等于1994年提出一个诊断标准，含包括标准和排除标准。

包括标准：①出现可见的和持续性的姿势性震颤，包括手或前臂，可伴或不伴运动性震颤。[[上肢]]的震颤可不对称，也可对称，并且震颤可累及身体的其他部位;②震颤至少持续5年，症状可能波动，但5年内不能产生[[功能障碍]]。

排除标准：①出现其他神经系统征象，但不包括[[齿轮样强直]]和Froment's征。Froment，s征是指对侧肢体作重复自主动作时，诱导被检查侧肢体出现齿轮样强直;②已知原因产生的生理性震颤，如甲状腺功能亢进;③同时或最近服用可产生震颤的药物，或者药物[[戒断症状]];④震颤开始前3个月有[[外伤]]史;⑤临床上有心因性震颤的证据;⑥突然开始的震颤。

目前，诊断标准很多，但其差异很大，Louis等1998年对10套ET的诊断标准进行分析，发现它们之间相差30倍，原因在于各标准对姿势性或/与动作性震颤、震颤严重程度、阳性家族史、病程长短要求不一。而临床诊断仅与姿势性震颤或/与动作性震颤、震颤严重程度两因素相关。

[[基因诊断]]有助于ET的确诊
==生理性震颤的治疗和预防方法==
(1)注意膳食和营养：

① 可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、[[蛋白质]]的供应，以[[植物油]]为主，少[[进动]]物脂肪。服用[[多巴胺]]治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40～50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和[[不饱和脂肪酸]]，有利于防治[[动脉粥样硬化]]。

② 无机盐、[[维生素]]、膳食[[纤维]]供给应充足。多吃新鲜[[蔬菜]]和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治[[大便秘结]]。患者出汗多，应注意补充水分。

③ 食物制备应细软、易[[消化]]，便于[[咀嚼]]和[[吞咽]]，按半流质或软食供给。

④ 饮食宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性食品，如[[咖啡]]、[[辣椒]]、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。

(2)生活中的指导和帮助：本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各[[关节]]的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持[[拐杖]]助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位[[排便]]。若病人动作笨拙，常多失误，餐食中谨防餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。

(3)加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、[[关节僵直]]的发生。晚期病人作被动肢体活动和[[肌肉]]、关节的[[按摩]]，以促进肢体的[[血液循环]]。

(4)预防[[并发症]]：注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防[[感冒]]。晚期的卧床病人要按时翻身，做好[[皮肤]]护理，防止尿便[[浸渍]]和[[褥疮]]的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合[[口腔]]护理，翻身、叩背，以预防[[吸入性肺炎]]和[[坠积性肺炎]]。
==参看==
*[[先天性眼球震颤]]
*[[眼球震颤阻滞综合征]]
*[[特发性震颤]]
*[[帕金森]]
*[[眼球震颤]]
*[[四肢症状]]
<seo title="生理性震颤,生理性震颤的治疗_生理性震颤的原因,生理性震颤怎么办_症状百科" metak="生理性震颤,生理性震颤治疗,生理性震颤原因,生理性震颤症状" metad="医学百科生理性震颤症状条目页面。介绍生理性震颤是怎么回事，生理性震颤的原因，生理性震颤怎么办，如何治疗等。生理性震颤：多见于肢体的远端，呈姿势性震。震幅较小，肉眼难以觉察。若以纸片放在向前平..." />
[[分类:四肢症状]]

生理性震颤 - 版本历史

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