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<p>以“<a href="/%E7%94%9F%E7%90%86%E6%80%A7%E9%97%AD%E7%BB%8F" title="生理性闭经">生理性闭经</a>属于正常现象。正常<a href="/%E6%9C%88%E7%BB%8F%E5%91%A8%E6%9C%9F" class="mw-redirect" title="月经周期">月经周期</a>的维持，需依赖<a href="/%E4%B8%8B%E4%B8%98%E8%84%91" title="下丘脑">下丘脑</a>——<a href="/%E5%9E%82%E4%BD%93" title="垂体">垂体</a>——<a href="/%E5%8D%B5%E5%B7%A2" title="卵巢">卵巢</a>功能的协调和子宫内膜对...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[生理性闭经]]属于正常现象。正常[[月经周期]]的维持，需依赖[[下丘脑]]——[[垂体]]——[[卵巢]]功能的协调和子宫内膜对[[性激素]]的[[周期性]]反应。上述环节中任何一处发生问题，即可能引起[[闭经]]。闭经患者绝大多数无排卵，因而不能受孕。除生理性闭经(见于青春期前女孩、绝经期后妇女和孕妇)外，其他的闭经皆属[[病理]]性的。<br /> ==生理性闭经的原因==<br /> 青春期发育的早期，在初来月经的二三年内，由于[[卵巢]]功能尚不稳定，[[月经周期]]往往不规则;受孕后的妇女，由于卵巢黄体产生大量[[黄体]]素，刺激[[子宫内膜]]不断[[增生]]而不脱落，所以就不会来月经;[[分娩]]以后，卵巢功能恢复需要一定时间，加之哺乳对卵巢的抑制，[[月经]]的恢复更晚;妇女到40岁以后，由于卵巢功能的逐渐衰退，月经经常数月一次直至[[绝经]]。这种在发育期、[[妊娠期]]、[[哺乳期]]和绝经期所发生的[[闭经]]称为[[生理性闭经]]，属于正常现象。<br /> ==生理性闭经的诊断==<br /> [[生理性闭经]]的[[临床表现]]<br /> <br /> (1)[[青春前期闭经]]：女孩6～9岁可从尿中查出去氢表[[雄酮]](DHEA)及其[[硫酸盐]]，10岁起迅速升高，此乃[[肾上腺]]功能初现的表现，来源于肾上腺的[[雄激素]]促使[[阴毛]]、[[腋毛]]出现，身材迅速长高，因为[[下丘脑]]-[[垂体]]-[[卵巢]]轴尚待进一步发育完善，[[雌激素]]水平尚低，[[子宫内膜]][[增殖]]较差，还不会引起[[出血]]，故[[月经]]推迟来潮。[[初潮]]前这一阶段未见月经来潮属于[[生理]]现象，有些女孩在初潮后尚有一年半载的月经数月来潮一次，且为无排卵月经也属正常。<br /> <br /> (2)[[哺乳期]][[闭经]]：母乳喂养的妇女在任何时候断奶，则常在断奶后2个月恢复月经。<br /> <br /> (3)[[绝经过渡期及绝经后闭经]]：[[绝经]]过渡期可能数月出现一次[[子宫出血]]，绝经后生殖器官逐渐[[萎缩]]，[[子宫]]也缩小。<br /> <br /> 可以根据上面的临床表现进行诊断。<br /> ==生理性闭经的鉴别诊断==<br /> [[病理]]性[[闭经]]的[[临床表现]]<br /> <br /> (1)[[子宫性闭经]]及隐经：<br /> <br /> ①无孔[[处女膜]]：临床[[症状]]逐渐出现，最初可感[[周期性]][[下腹坠胀]]、[[疼痛]]，进行性加重，[[血肿]]压迫[[尿道]]及[[直肠]]，可引起[[排尿]]及[[排便困难]]、[[耻骨]]上[[痉挛]]性疼痛、[[肛门坠胀]]、[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]，甚至点滴状排尿。当宫腔大量[[积血]]时，可导致[[输尿管]]移位、扭曲、[[积水]]，甚至[[肾盂积水]]。经血逆流入[[盆腔]]时，可刺激[[腹膜]]产生剧烈[[腹痛]]。[[腹部]]检查时可扪及一触痛明显的包块，有深[[压痛]]，少数患者可有轻度[[肌紧张]]，[[反跳痛]]。[[妇科检查]]时发现，处女膜变薄膨出，无开口，表面呈紫蓝色。肛诊可触及[[阴道]]血肿，[[子宫]]增大、触痛，双附件为腊肠样条状包块、触痛。病程长者可有不规则增厚，数目不等的触痛[[结节]]。[[B型超声]]或[[CT]]检查可探及阴道桶状囊实性肿块，宫腔及[[输卵管]]内[[积液]]。<br /> <br /> ②[[先天性无阴道]]：本症常因青春期不来[[月经]]，或出现周期性[[下腹疼痛]]，或婚后[[性交困难]]，或不孕，就诊时检查发现。[[乳房]]、[[第二性征]]及外生殖器发育正常，[[卵巢]]功能正常;基础[[体温]](BBT)呈双相型，血[[生殖]][[激素测定]]呈育龄妇女周期性变化。若伴有子宫缺如或[[始基子宫]]，可无症状;若有子宫有功能的内膜存在，则可能因[[宫腔积血]]有进行性加重的周期性下腹疼痛。妇科检查时可发现[[外阴]]无阴道口，若婚后较长时间才就诊者，可发现[[前庭]]区有一因[[性交]]而形成的浅窝。大多数患者盆腔内可触及一条索状痕迹子宫。若患者存在有功能的[[子宫内膜]]，年龄较小而就诊者检查时可发现一小子宫，或可触及正常或增大的痛性子宫，有时可触及腊肠样增粗的输卵管。[[B超]]、CT等[[影像学]]检查可以证实上述发现，并可发现[[泌尿系统]][[畸形]]。<br /> <br /> ③[[阴道横隔]]：不完全横隔者，因经血可经小孔流出，故无闭经。完全性横隔者因经血排出障碍，出现[[原发性闭经]]、周期性下腹疼痛等表现。<br /> <br /> 完全性阴道中、上段横隔者妇科检查时可发现有一定长度、宽度的阴道下段，顶端封闭、触及一有波动感的[[隔膜]]，其上方[[阴道扩张]]，似有囊性感。阴道下段横隔有时不易与[[阴道闭锁]]区别，仔细的妇科检查结合隔后腔[[穿刺]]是有效的鉴别方法。<br /> <br /> ④阴道闭锁：临床表现为原发性闭经、周期性下腹疼痛等。妇科检查见外阴发育不良，[[处女膜无孔]]，但表面色泽正常，无向外膨隆征，肛诊时可发现在距外阴3cm左右的上方有一突向直肠的阴道囊性包块，腹痛时包块张力大。经腹或经直肠B超探查可在距[[肛门]]3～4cm上方探及一囊性桶状包块，在B超引导下经外阴向肿块穿刺，可抽出陈旧暗红色[[血液]]或巧克力样糊状物。Ⅱ型者阴道完全[[闭锁]]，临床表现也为原发性闭经、周期性下腹疼痛等。妇科检查在盆腔一侧或较高处有直径4～8cm的包块，为畸形的子宫或[[附件肿物]]。<br /> <br /> ⑤[[宫颈闭锁]]：若患者无子宫内膜，仅表现为原发性闭经，若有子宫内膜，其临床表现与先天性无阴道相似。<br /> <br /> ⑥[[先天性无子宫]]：临床表现为原发性闭经，肛腹诊扪不到子宫，B超、CT及[[MRI]]亦不能探及子宫的存在。<br /> <br /> ⑦始基子宫：患者表现为原发性闭经，肛诊及B超等影像学检查可发现一小子宫，仅2～3cm长，[[腹腔镜]]检或剖腹手术时可见一扁平实心，0.5～1cm厚的子宫痕迹。<br /> <br /> ⑧米勒管发育不全[[综合征]]：表现为原发性闭经，生殖道的缺陷包括先天性无阴道，子宫可正常，也可为各种发育畸形，包括[[双角子宫]]、[[单角子宫]]、始基子宫、[[残角子宫]]、[[双子宫]]等，罕为先天性无子宫。该征患者卵巢发育及功能均正常，因此第二性征发育正常。约34%的患者合并泌尿道畸形，12%有[[骨骼畸形]]，7%有[[腹股沟疝]]，4%存在[[先天性心脏病]]。若为双子宫、双角或单角子宫、残角子宫，则不引起闭经。<br /> <br /> ⑨[[创伤性宫腔粘连]]：临床表现与粘连部位和程度有一定关系，但二者间不完全一致。月经量少、[[经期缩短]]、闭经、[[不孕]]、[[流产]]及[[产科]][[并发症]]是主要临床症状。在宫腔手术后月经量减少或闭经，尤其是在产后1周子宫内膜再生时刮宫或[[人工流产]]手术后易于损伤内膜或[[葡萄胎]]患者连续多次[[清宫术]]后。部分患者有周期性腹痛，双合诊可扪得子宫稍大或正常大，有轻压痛及双附件区压痛。宫颈内[[口粘]]连的患者多为[[人工流产术]]后即闭经，部分患者因宫腔积血和经[[血逆]]流入腹腔可表现为腹痛，[[宫颈举痛]]，宫体增大压痛，阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不[[凝血]]液，表现类似[[异位妊娠]]。宫腔[[探针]]检查可发现宫颈内口阻塞或狭窄，探针沿子宫屈曲方向及[[子宫腔]]轴向前进时，粘连轻者可在受阻后有突破感之后进入宫腔，同时可能有少量暗红色很稠的血液流出。如为[[宫腔粘连]]，探针进入宫腔后感到活动受限。宫颈内口严重粘连者则探针不能进入内口，需在持续[[骶神经]][[阻滞麻醉]]下进行探宫颈口，这种严重的宫颈内口粘连也可发生在非[[妊娠]]子宫患者作[[子宫颈]][[激光]]或电烙时，手术伤及宫颈管内膜及内口。<br /> <br /> (2)[[卵巢性闭经]]：<br /> <br /> ①Turners综合征：A.16岁后仍[[无月经来潮]];B.身材矮小、第二性征发育不良、[[蹼状颈]]、盾胸、[[肘外翻]];C.高[[促性腺激素]]，低[[性腺]][[激素]];D.[[染色体]][[核型]]为45，XO;46，XX/45，XO;45，XO/47，XXX。<br /> <br /> ②先天性[[性腺发育不良]]：染色体核型和身高正常，第二性征发育大致正常。余同Turner’s综合征。<br /> <br /> ③[[卵巢早衰]]：A.40岁前[[绝经]];B.高促性腺激素和低性腺激素;C.约20%左右有染色体核型异常;D.约20%伴有其他[[自身免疫性疾病]];E.病理检查提示卵巢中无卵泡或仅有极少[[原始卵泡]];F.[[腹腔镜检查]]见卵巢[[萎缩]];G.有医源性损坏卵巢的病史;H.对内源性和外源性促性腺激素刺激无反应;I.氯米酚试验，于周期第5天起，口服氯米酚50～100mg，1次/d，共5天。于周期第3天和10天分别测[[血清]][[FSH]]，如第10天FSH值&amp;amp;gt;20U/L，提示卵巢功能低下。<br /> <br /> ④抵抗综合征：A.原发或[[继发性闭经]];B.高促性腺激素和低性腺激素;C.病理检查提示卵巢中有多量始基卵泡和未成熟卵泡;D.腹腔镜检查见卵巢大小正常，但无生长卵泡和[[排卵]]痕迹;E.对内源性和外源性促性腺激素刺激无反应。<br /> <br /> ⑤[[多囊卵巢综合征]]：临床表现可见有月经稀发、闭经、不孕的慢性无排卵现象;有多毛、[[痤疮]]和[[黑棘皮病]]等高[[雄激素]]血征现象;[[肥胖]]。<br /> <br /> (3)[[垂体性闭经]]：<br /> <br /> ①[[垂体]][[肿瘤]]和[[高泌乳素血症]]：临床表现可见闭经或[[月经不调]];泌乳;如垂体肿瘤较大可引起头痛和[[视力障碍]];如为[[空蝶鞍]]综合征可有[[搏动性头痛]];排除服药引起的高泌乳素血症。<br /> <br /> ②垂体功能[[衰竭]]：临床表现可见有产后大出血或垂体手术的病史;[[消瘦]]、[[乏力]]、[[畏寒]]、苍白，[[产后无乳汁分泌]]，无性欲，无卵泡发育，生殖道萎缩;检查有性激素水平低下及[[甲状腺功能低下]]和[[肾上腺]]功能低下的症状、[[体征]]。<br /> <br /> (4)中枢和[[下丘脑性闭经]]：<br /> <br /> ①单一[[促性腺激素释放激素]]低下：A.原发性闭经，卵泡存在但不发育;B.有的患者有不同程度的第二性征发育障碍;C.Kallmann’s患者伴[[嗅觉丧失]];D.FSH、[[LH]]、E2均低下;⑤对GnRH治疗有反应;⑥X染色体(Xp22.3)的KAL[[基因缺陷]]。<br /> <br /> ②[[功能性下丘脑性闭经]]：A.闭经或不规则月经;B.常见于青春期或年轻女性，多有节食、[[精神紧张]]、剧烈运动及不规律生活史;C.体型多[[瘦弱]];D.[[TSH]]水平正常，T3和[[T4]]较低;E.FSH和LH偏低或接近正常，E2水平偏低;F.[[超声]]检查提示卵巢正常大小，多个小卵泡散在分布，[[髓质]]反光不增强。<br /> <br /> [[生理性闭经]]的临床表现<br /> <br /> (1)[[青春前期闭经]]：女孩6～9岁可从尿中查出去氢表[[雄酮]](DHEA)及其[[硫酸盐]]，10岁起迅速升高，此乃肾上腺功能初现的表现，来源于肾上腺的雄激素促使[[阴毛]]、[[腋毛]]出现，身材迅速长高，因为[[下丘脑]]-垂体-卵巢轴尚待进一步发育完善，[[雌激素]]水平尚低，子宫内膜[[增殖]]较差，还不会引起[[出血]]，故月经推迟来潮。[[初潮]]前这一阶段未见月经来潮属于[[生理]]现象，有些女孩在初潮后尚有一年半载的月经数月来潮一次，且为无排卵月经也属正常。<br /> <br /> (2)[[哺乳期]]闭经：母乳喂养的妇女在任何时候断奶，则常在断奶后2个月恢复月经。<br /> <br /> (3)[[绝经过渡期及绝经后闭经]]：绝经过渡期可能数月出现一次[[子宫出血]]，绝经后生殖器官逐渐萎缩，子宫也缩小。<br /> <br /> 可以根据上面的临床表现进行诊断。<br /> ==生理性闭经的治疗和预防方法==<br /> 1、[[月经过少]]或[[月经后期]]都可发展为[[闭经]]，积极治愈月经过少或后期，可以减少闭经的[[发病率]]。<br /> <br /> 2、明确闭经的病因和部位，对治疗闭经的效果与预后估计有一定的参考价值。如下[[丘脑]]性闭经，由精神因素、环境改变、[[营养不良]]等引起，药物治疗预后较佳。又如由[[结核杆菌]]引起的[[子宫性闭经]]，[[子宫内膜]]已被破坏，恢复[[月经]]的可能性较少。又如用[[孕激素]]试验阳性的(用[[黄体酮]]后能转经)，预后较好。<br /> <br /> 3、闭经伴[[不孕]]者因家庭、个人和周围环境的影响而精神抑郁，临床检查与化验无明显异常，对这些患者在药物治疗同时精神安慰和鼓励，一旦[[大脑皮质]][[抑制解除]]，[[内分泌]]功能恢复正常而受孕。也有领养一个小孩后，患者很快[[怀孕]]，这是常见的典型例子。<br /> <br /> 4、[[中医]]文献中有终生不来月经而受孕者，称为“[[暗经]]”的，对此需要谨慎，用药前要仔细询问病史。<br /> <br /> 5、目前服用[[减肥药]]的妇女为数不少，有部分妇女由此而闭经，也有因[[肥胖]]而节食，导致[[厌食]]而闭经，还有多次人流手术而闭经，以上闭经都是可以预防的，有些药物必须在医生指导下服用，防止其[[不良反应]]。<br /> <br /> 6、对顽固性闭经单用[[中药]]或[[西药]]效果不佳者可采用中西药结合周期治疗，待起效后逐渐减少西药剂量，最终中医治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[闭经]]<br /> *[[闭经性头痛]]<br /> *[[生长激素缺乏症]]<br /> *[[月经不调]]<br /> *[[女性生殖部位症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;生理性闭经,生理性闭经的治疗_生理性闭经的原因,生理性闭经怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;生理性闭经,生理性闭经治疗,生理性闭经原因,生理性闭经症状&quot; metad=&quot;医学百科生理性闭经症状条目页面。介绍生理性闭经是怎么回事，生理性闭经的原因，生理性闭经怎么办，如何治疗等。生理性闭经属于正常现象。正常月经周期的维持，需依赖下丘脑——垂体——卵巢功能的协调和...&quot; /&gt;<br /> [[分类:女性生殖部位症状]]</div>

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