https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%94%9F%E7%90%86%E5%AD%A6%2F%E9%9D%99%E8%84%89%E8%A1%80%E6%B5%81 2026-04-20T00:50:03Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%94%9F%E7%90%86%E5%AD%A6/%E9%9D%99%E8%84%89%E8%A1%80%E6%B5%81&diff=176389&oldid=prev 2014-02-06T05:28:58Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 1．<a href="/%E9%9D%99%E8%84%89" title="静脉">静脉</a>对血流的阻力 单位时间内由<a href="/%E9%9D%99%E8%84%89%E5%9B%9E%E6%B5%81" title="静脉回流">静脉回流</a>入<a href="/%E5%BF%83%E8%84%8F" title="心脏">心脏</a>的<a href="/%E8%A1%80%E9%87%8F" title="血量">血量</a>等于<a href="/%E5%BF%83%E8%BE%93%E5%87%BA%E9%87%8F" title="心输出量">心输出量</a>。在静脉系统中，由...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 1．[[静脉]]对血流的阻力 单位时间内由[[静脉回流]]入[[心脏]]的[[血量]]等于[[心输出量]]。在静脉系统中，由微静脉至[[右心房]]的压力降落仅约2kPa(15mmHg)。可见静脉对血流的阻力很小，约占整个[[体循环]]总阻力的15%。静脉在[[血液循环]]中是将[[血液]]从组织[[引流]]回心脏的通道，并且起血液贮存库的作用。小的血流阻力与静脉的功能是相适应的。<br /> <br /> 微静脉在功能上是[[毛细血管后阻力]][[血管]]。毛细血管后阻力的改变可影响[[毛细血管]][[血压]]。因为后者的高低取决于[[毛细血管前阻力]]和毛细血管后阻力的比值。微静脉收缩，使毛细血管后阻力升高，如果毛细血管前阻力不变，则毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值变小，于是毛细血管[[血压升高]]，[[组织液]]的生成增多（见后）。因此，机体可通过对微静脉收缩状态的调节来控制血液和组织液之间的液体交换，并间接地调节循环血量。<br /> <br /> 前面提到，静脉的跨[[壁压]]改变时可改变静脉的扩张状态，从而也改变静脉对血流的阻力。[[大静脉]]在处于扩张状态时，对血流的阻力很小；但当管壁塌陷时，因其管腔截面由圆形变成椭圆形，截面积减小，因此对血流的阻力增大。另外，血管周围组织对静脉的压迫也可增加静脉对血流的阻力。例如[[锁骨下静脉]]在跨越[[第一肋骨]]处受[[肋骨]]的压迫；[[颈部]]皮下的[[颈外静脉]]直接受外界大气的压迫；腹腔内的大静脉受腹腔器官的压迫，等等。位于[[胸腔]]内的大静脉则因受[[胸膜腔]]内负压的作用，跨壁压较大，一般不会塌陷。[[颅腔]]、[[脊柱]]、骨和肝、脾等器官内的静脉，因受到血管周围[[结缔组织]]的支持，也不会塌陷。<br /> <br /> 2．[[静脉回心血量]]及其影响因素单位时间内的静脉回心血量取决于[[外周静脉压]]和中[[心静脉]]压的差，以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、[[中心静脉压]]以及静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。<br /> <br /> （1）体循环平均[[充盈压]]：体循环平均充盈压是反映[[血管系统]]充盈程度的指标。实验证明，血管系统内血液充盈程度愈高，静脉回心血量也就愈多。当血量增加或[[容量血管]]收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量也就增多。反之，血量减少或容量血管[[舒张]]时，体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少。<br /> <br /> （2）心脏收缩力量：心脏收缩时将血液射入[[动脉]]，舒张时则可以从静脉抽吸血液。如果心脏收缩力量强，射血时[[心室]]排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对[[心房]]和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。[[右心衰竭]]时，射血力量显著减弱，[[心舒]]期[[右心室]]内压较高，血液淤积在右心房和大静脉内，回心血量大大减少。患者可出现颈外静脉怒张，肝[[充血]]肿大，[[下肢]]浮肿等特征。[[左心衰竭]]时，[[左心房]]压和[[肺静脉]]压升高，造成肺[[淤血]]和[[肺水肿]]。<br /> <br /> （3）体位改变：前已述，当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分[[静脉扩张]]，容量增大，故回心血量减少。站立时下肢静脉容纳血量增加的程度可受到若干因素的限制，例如下肢静脉内的[[静脉瓣]]，以及下面将叙述的[[下肢肌]]肉收缩运动和[[呼吸运动]]等。下肢静脉[[瓣膜]]受损的人，常不能长久站立。即使在正常人，如长久站立不动，也会导致回心血量减少，[[动脉血压]]降低。体位改变对静脉回心血量的影响，在高温环境中更加明显。在高温环境中，[[皮肤]][[血管舒张]]，皮肤血管中容纳的血量增多。因此，如果人在高温环境中长时间站立不动，回心血量就会明显减少，导致心输出量减少和[[脑供血不足]]，可引起头晕甚至[[昏厥]]。长期卧床的病人，[[静脉管]]壁的[[紧张性]]较低，可扩张性较高，加之腹腔和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，故由平卧位突然站起来时，可因大量血液积滞在下肢，回心血量过小而发生昏厥。<br /> <br /> （4）[[骨骼肌]]的挤压作用：人体在站立位的情况下，如果下肢进行[[肌肉]]运动，回心血量和在没有肌肉运动时就不一样。一方面，肌肉收缩时可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使[[静脉血]]流加快；另一方面，因静脉内有瓣膜存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流。这样，骨骼肌和静脉瓣膜一起，对静脉回流起着“泵”的作用，作为“静脉泵”或“肌肉泵”。下肢肌肉进行节律性舒缩活动时，例如步行，肌肉泵的作用就能很好地发挥。因为当肌肉收缩时，可将静脉内的血液挤向心脏，当肌肉舒张时，静脉内压力降低，有利于微静脉和毛细血管内的血液流入静脉，使静脉充盈。肌肉泵的这种作用，对于在立位情况下降低下肢静脉压和减少血液在下肢静脉内[[潴留]]有十分重要的[[生理]]意义。例如，在站立不动时，足部的静脉压为12kPa(90mmHg)，而在步行时则降低至3.3kPa(25mmHg)以下。在跑步时，两下肢肌肉泵每分钟挤出的血液可达数升。在这种情况下，下肢肌肉泵的作功在相当程度上加速了全身的血液循环，对心脏的泵血起辅助的作用。但是，如果肌肉不是作节律性的舒缩，而是维持在[[紧张性收缩]]状态，则静脉持续受压，静脉回流反而减少。<br /> <br /> （5）呼吸运动：呼吸运动也能影响静脉回流。在第五章会详述，[[胸膜腔内压]]是低于大气压的，称为胸膜腔负压。由于胸膜腔内压为负压，胸腔内大静脉的跨壁压较大，故经常处于充盈扩张状态。在吸气时，胸腔容积加大，胸膜腔负压值进一步增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，压力也进一步降低，因此有利于外周静脉内的血液回流入右心房。由于回心血量增加，心输出量也相应增加。[[呼气]]时，胸膜腔负压值减小，由静脉回流入右心房的血量也相应减少。可见，呼吸运动对静脉回流也起着“泵”的作用。有些人在站立时[[呼吸]]加深，显然可以促进身体低垂部分的静脉血液回流。需要指出，呼吸运动对[[肺循环]]静脉回流的影响和对体循环的影响不同。吸气时，随着肺的扩张，肺部的血管容积显著增大，能贮留较多的血液，故由肺静脉回流至左心房的血量减少，[[左心室]]的输出量也相应减少。呼气时的情况则相反。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{生理学图书专题}}</div>

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