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2014-02-06T05:30:48Z

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[[肺循环]]的功能是使[[血液]]在流经[[肺泡]]进和肺泡之间进行[[气体交换]]。[[呼吸]]性小[[支气管]]以上的[[呼吸道]]组织的营养物质收[[体循环]]的支气管的末梢之间有吻合[[支沟]]通。因此，有一部分[[支气管静脉]]血液可经过这些吻合支进入[[静脉]]和[[左心房]]，使[[主动脉]]血液中掺入1%-2%的[[静脉血]]。

=== （一）肺循环的生理特点===

[[右心室]]的每分输出量和[[左心室]]的基本相同。[[肺动脉]]及其分支都较粗，管壁较主动脉及其分支薄。肺循环的全部[[血管]]都在[[胸腔]]内，而胸腔内的压力低于大气压。这些因素使肺循环有与体循环不同的一些特点。

1．血流阻力和[[血压]] 肺动脉管壁厚度仅为主动脉的三分，其分支短而管径较粗，故肺动脉的可扩张性较高，对血流的阻力较小。肺循环[[动脉]]部分总的阻力和静脉部分总的阻力大致相等，故血流在动脉部分的压力降落和在静脉部分的压力降落相等。肺循环[[毛细血管]]压大致在右[[心室压]]和左心房压数值的中点。由于肺循环血管对血流的阻力小，所以，虽然右心室的每分输出理和左心室每分输出量相等，但[[肺动脉压]]远较主动脉压为低。右心室压和肺动脉压可用插入[[导管]]的方法直接测量。在正常人，右心室[[收缩压]]平均约2.9kPa(22mmHg)，[[舒张压]]为0-0.13kPa(0-1mmHg)。肺动脉的收缩压和右心室收缩压相同，平均为2.2kPa(22mmHg)，舒张压为1.1kPa(8mmHg)，平均压约1.7kPa(13mmHg)。用间接方法可测得肺循环行细血管平均压为0.9kPa(7mmHg)。肺循环的终点，即[[肺静脉]]和左心房内压为0.13-0.53kPa(1-4mmHg)，平均约0.27kPa(2mmHg)。

2．肺的[[血容量]] 肺部的血容量约为450ml，占全身[[血量]]的9%。由于肺组织和肺血管的可扩张性大，故肺部血容量的变化范围较大。在用力[[呼气]]时，肺部血容量减少至约200ml；而在深吸气地可增加到约1000ml。由于肺的血容量较多，而且变化范围较大，故肺循环血管起着贮血库的作用。当机体[[失血]]时，肺循环可将一部分血液转移至体循环，起[[代偿作用]]。在每一个呼吸周期中，肺循环的血容量也发生[[周期性]]的变化，并对左心室输出量和[[动脉血压]]发生影响。在吸气时，由腔静脉回流入[[右心房]]的血量增多，右心室射出的血量也就增加。由于肺扩张时可将肺循环的血管牵拉扩张，使其容量增大，能容纳较多的血液而由肺静脉回流入左心房的血液则减少。但在几次心搏后，扩张的肺循环血管已被充盈，故肺静脉回流入左心房的血量逐渐增加。在呼气时，发生相反的过程。因此，在吸气开始时，动脉血压下降，到吸气相反相的后半期降至最低点，以后逐渐回升，在呼气相的后半期达到最高点。在呼吸周期中出现的这种血压波动，称为动脉血压的呼吸波。

3．肺循环毛细血管外的液体交换如前所述，肺循环毛细血管平均约0.9kPa(7mmHg)，而[[血浆]][[胶体渗透压]]平均3.3kPa(25mmHg)，故将组织中的液体吸收入毛细血管的力量较大。现在一般认肺部[[组织液]]的压力为负压。这一负压使肺泡膜和毛细血管管壁互相紧密相贴，有利于肺胞和血液之间的气体交换。组织液负压还有利于吸收肺泡内的液体，使肺泡内没有液体积聚。在某些[[病理]]情况下，如[[左心衰竭]]时，肺静脉压力升高，肺循环毛细血管压也随着升高，就可使液体积聚在肺泡或肺的组织间隙中，形成[[肺水肿]]。

=== （二）肺循环[[血流量]]的调节===

1．[[神经调节]]　肺循环血管受[[交感神经]]和[[迷走神经]]支配。刺激交感神经对肺血管的直接作用是引起收缩和血流阻力增大。但在整体情况下，交感神经兴奋时体循环的[[血管收缩]]，将一部分血液挤入肺循环，使肺循环内血容量增加。循环血液中的[[儿茶酚胺]]也有同样的效应。刺激迷走神经可使肺血管[[舒张]]。[[乙酰胆碱]]也能使肺血管舒张，但在流经肺部后即分解[[失活]]。

2．[[肺泡气]]的[[氧分压]] 肺泡气的氧分压对肺部血管的舒缩活动有明显的影响。急性或慢性的低氧都能使肺部血管收缩，血流阻力增大。引起肺血管收缩的原因是肺泡气的氧分压低而不是血管内血液的氧张力低。当一部分肺泡内气体的氧分压低时，这些肺泡周围的[[微动脉]]收缩。在肺泡气的CO2分压升高时，低氧引起的肺部微动脉的收缩更加显著。可见肺循环血管对局部低氧发生的反应和体循环血管不同。肺部血管对低氧发生缩血管反应的机制，目前还不完全清楚。有人推测低氧可能使肺组织产生一种缩血管物质，也有人认为必需有血管内皮存在才能发生这种缩血管反应。肺泡氯低氧引起局部缩血管反应，具有一定的[[生理]]意义。当一部分肺泡因[[通气]]不足而氧分压降低时，这些肺泡周围的血管收缩，血流减少，而使较多的血液流经通气充足，肺泡气氧分压高的肺泡。假如没有这种缩血管反应，血液流经通气不足的肺泡时，血液不能充分氧合，这部分含氧较低的血液回流入左心房，就会影响体循环血液的含氧量。当吸入气氧分压过低时，例如在高海拔地区，可引起肺循环动脉广泛收缩，血流阻力增大，故肺动脉压显著升高。长期居住在高海拔地区的人，常可因[[肺动脉高压]]使右心室负荷长期加重而导致右心室肥厚。

3．血管活性物质对肺血管的影响 [[肾上腺素]]、[[去甲肾上腺素]]、[[血管紧张素Ⅱ]]、[[血栓素]]A2、[[前列腺素]]F2α等能使肺循环的微动脉收缩。[[组胺]]、5-[[羟色胺]]能使肺循环静脉收缩，但在流经肺循环后即分解失活。
==参看==
*[[肺循环]]
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