112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 妊娠是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。 === （一）受...”为内容创建页面

2014-02-05T16:04:59Z

以“{{Hierarchy header}} 妊娠是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。 === （一）受...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[妊娠]]是新个体产生的过程，包括[[受精]]、着床、妊娠的维持、[[胎儿]]的生长以及[[分娩]]。

=== （一）受精===

[[精子]]与[[卵子]]在[[输卵管壶腹]]部相遇而受精，精子与卵子相融合时称为[[受精卵]]。每一个精子和卵子各含23个[[染色体]]，受精卵则含有23对染色体。因此具有父母双方的遗传特性。

射入[[阴道]]的精子进入[[输卵管]]与卵子相遇的过程比较复杂。精子有运动不完全依靠本身的运动，宫颈、[[子宫]]和输卵管对精子的运动都起到一定的作用。[[精液]]射入阴道后穹窿后，很快（约1min）就变成胶冻样物质，使精液不易流出体外，并有暂进保持精子免受酸性阴道液的破坏作用。但是，阴道内的精子绝大部分被阴道内的酶杀伤失去活力，存活的精子随后又遇到宫颈粘液的拦截。[[月经]]中期在[[雌激素]]的作用下，宫颈粘液清亮、稀薄，其中的粘液[[蛋白]]纵行排列成行，有利于精子的穿行，而[[黄体]]期的[[孕激素]]的作用下，宫颈粘液变得粘稠，粘液蛋白卷曲，交织成网，使精子能以通过。总之，宫颈作为精子在女生[[生殖]]道内要通过的第一个关口，它在[[排卵]]时，为精子的穿行提供了最优越的条件。一部分精子靠本身的运动及[[射精]]后引起的[[子宫收缩]]，进入[[子宫腔]]内。精液中含有很高浓度的[[前列腺素]]，可刺激子宫发生收缩，收缩后的松驰造成宫腔内负压，可把精子吸入宫腔。精子进入输卵管后，在其中的运行主要受输卵管[[蠕动]]的影响。月经中期在雌激素的作用下，输卵管的蠕动由子宫向[[卵巢]]方向移行，推动精子由峡部运动至[[壶腹]]部。黄体期分泌的大量[[孕酮]]能抑制输卵管的蠕动。一次射精虽能排出数以亿计的精子，但最后能到达受精部位的只有15-15个精子，到达的时间约在[[性交]]后30-90min。精子在女性生殖道内的受精能力大约只能保持48h。

大多数哺乳动物和人类，精子必须在雌性生殖道内停留一段时间，方能获得使卵子受精的能力，称为[[精子获能]]（capacitation）。精子经过在[[附睾]]中的发育，已经具备了受精能力，但在附睾与精浆中存在去[[获能]]因子。它使精子的受精能力受到了抑制。当精子进入雌性生殖道内后，能解除去获能因子对精子的抑制，从而使其恢复受精能力。获能的主要场所是子宫，其次是输卵管，宫颈也可能有使精子获能的作用。

精子与卵子在输卵管壶腹部相遇后尚不能立即结合，[[顶体]][[外膜]]与精子[[头部]]的[[细胞膜]]首先融合，继之破裂，形成许多小孔，释放出顶体膜，以溶解卵子外围的放射冠及[[透明带]]，这一过程称为[[顶体反应]]。顶体酶包含多种[[蛋白水解酶]]，如放射冠穿透酶可使放射冠的颗粒细胞松解，脱离[[卵细胞]]外围。颗粒细胞脱落后，在透明带周围仍残存一层放射冠[[基质]]，可在[[透明质酸酶]]的作用下，这些基质被水解，使透明带暴露出来。透明带为[[糖蛋白]]，在[[顶体蛋白]]酶的作用下，使透明带发生部分水解，促进精子能突破透明带的一个局限区到达并进入卵细胞内，在一个精子穿越透明带后，精子与卵细胞接触，激发卵细胞发生反应，主要是位于卵细胞周边部的[[皮质颗粒]][[包膜]]与卵细胞膜逐渐融合、破裂，并向卵周隙释放其内容物，有人认为，释放物作用于透明带，使其变质，或其种物质起封锁透明带的作用，使其他精子难以再穿越透明带进入卵细胞内。精子进入卵细胞后立即激发卵细胞完成第二次[[成熟分裂]]，并形成第二[[极体]]。进入卵细胞的精子，其尾部迅速[[退化]]，[[细胞核]]膨大形成雄性[[原核]]，随即与雌性原核融合，形成一个具有46染色体的受精卵。

受精卵在输卵管的蠕动和[[纤毛]]的作用下，逐渐运行至子宫腔。受精卵在运行途中，一面移动，一面进行[[细胞]]分裂，经胚球和[[桑椹]]期阶段，发育为[[胚泡]]（blastocyst）。在受精后第四五天，[[桑椹胚]]或早期胚泡进入子宫腔，桑椹胚在子宫腔内继续分裂变成胚泡。胚泡在子宫腔内停留2-3天，胚泡外面的透明带变薄，胚泡可以直接从[[子宫内膜]]分泌的液体中吸收营养。

=== （二）着床===

着床是胚泡[[植入]]子宫内膜的过程，经过定位、粘着和穿透三个阶段。着床成功的关键在于胚泡与子宫内膜的同步发育与相互配合。胚泡的[[分化]]与到达子宫的时间必需与子宫内膜发育程度相一致。胚泡过早或过迟到达子宫腔，将使着床纺明显降低，甚至不能着床。在着床过程中，胚泡不断地发出信息，使母体能识别妊娠发生相应的变化。胚泡可产生多种[[激素]]和化学物质，如[[绒毛膜促性腺激素]]，它能刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体，继续分泌妊娠需要的孕激素。近年发出，受精24h的的受精卵便可产生早孕因子（early pregnancy factor），它能抑制母体[[淋巴细胞]]的功能，使胚泡免遭母体排斥。检测早孕因子可进行超早期妊娠诊断。

子宫仅在一个极短的关键时期内允许胚泡着床，此时期为子宫的敏感期或接受期。在此时期内，子宫内膜受到雌激素与孕激素的协同作用，可能分泌某些物质，激活胚泡着床。引起子宫内膜着床反应的机制尚不十分清楚，可能与胚泡子宫内膜产生某种[[激肽]]，释放[[组胺]]，或与胚泡分泌的蛋白水解酶和产生的CO2有关。胚泡产生的CO2扩散到子宫内膜，再进入子宫的[[微血管]]，在胚泡附近形成一个CO2梯度场。CO2可使[[滋养层细胞]]和子宫内膜[[上皮细胞]]表面的[[粘蛋白]]粘性增高，在着床时有胚泡粘着并植入，此外，CO2还能刺激子宫内膜的基质发生[[蜕膜]]反应。

=== （三）妊娠的维持及激素调节===

正常妊娠的维持有赖于[[垂体]]、卵巢和[[胎盘]]分泌的各种激素相互配合，在受精与着床之前，在[[腺垂体]][[促性腺激素]]的控制下，卵巢黄体分泌大量的孕激素与雌激素，导致子宫内膜发生分泌期的变化，以适应妊娠的需要。如未受孕，黄体按时退缩，妥激素与雌激素分泌减少，引起子宫内膜剥脱流血；如果受孕，在受精后第六天左右，胚泡滋养层细胞便开始分泌绒毛膜促性腺激素，以的逐渐增多，刺激卵巢黄体变为妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素。[[胎盘形成]]后，胎盘成为[[妊娠期]]一个重要的[[内分泌]]器官，大量[[分泌蛋白]]质激素、肽类激素和[[类固醇激素]]。

1．[[人绒毛膜促性腺激素]]（human chorionic gonadotropin,[[HCG]]） HCG是由胎盘[[绒毛]]组织的[[合体滋养层]][[细胞分泌]]的一种糖蛋白激素，[[分子量]]为45000-50000。HCG[[分子]]由α[[亚单位]]与β亚单位组成。其α亚单位[[氨基酸]]的数量与序列几乎与[[LH]]相同，其β亚单位的氨基酸也有很大部分与LH相同，但在β亚单位的[[羧基端]]约有30个氨基酸是独特的。因此，HCG与LH的[[生物学]]作用与[[免疫]]特性基本相似。

卵子受精后第六天左右，胚泡形成滋养层细胞，开始分泌HCG，但其量甚少。妊娠早期形成绒毛组织后，由合体滋养层细胞分泌大量的HCG，而且分泌量增长很快，至妊娠8-10周，HCG的分泌达到高峰，随后下降，在妊娠20周左右降至较低水平，并一直维持至妊娠末。如无胎盘残留，于产后四天轿中HCG消失。在妊娠过程中，尿中HCG含量的动态变化与[[血液]]相似。因为HCG在妊娠早期即出现，所以检测母体血中或尿中的HCG，可作为诊断早孕的准确指标。

在早孕期，HCG刺激卵巢黄体转变成妊娠黄体，妊娠黄体的寿命只有10周左右，以后便发生退缩，与此同时胎盘分泌孕激素和雌激素，逐渐接替了妊娠黄体的作用。

2．其他[[蛋白质]]激素和肽类激素胎盘还可分泌人绒毛膜[[生长素]]、绒毛膜[[促甲状腺激素]]、[[促肾上腺皮质激素]]GnRH，以及β-[[内啡肽]]等。

人绒毛生长素（human chorionicsomatomammotropin,HCS）为合体滋养层细胞分泌的[[单链]][[多肽]]，含191个[[氨基酸残基]]，其中96%与人生长素相同，因此具有生长素的作用，可调节母体与胎儿的糖、脂肪与蛋白质[[代谢]]，促进胎儿生长。最初发现HC时，证明它对动物有很强的[[催乳]]作用，故命名为[[人胎盘]]催乳不比(humanplacental lactogen,HPL)。后来的研究证明，HPL对人几乎没有催乳作用，而主要是促进胎儿生长，因此在国际会议上将其定名为HCS。

3．类固醇激素胎盘本身不能独立产生类固醇激素，需要从母体或胎儿得到前身物质，再加工制成孕激素与雌激素。

（1）孕激素：由胎盘合体滋养层细胞分泌，胎盘不能将[[醋酸盐]]转变为[[胆固醇]]，而能将自母体进入胎盘的胆固醇变为孕[[烯醇]]酮，然后再转变为孕酮。胎儿肾上腺虽能合成孕烯醇酮，但由于缺乏3β-醇甾[[脱氢酶]]，故不能将孕烯醇酮转变为孕酮，而胎盘此种酶的活性很强，能把来自胎儿和母体的孕烯醇酮转变为孕酮。

在妊娠期间，母体血中孕酮浓度随着孕期的增长而稳步上升，在妊娠10周以后，由胎盘代替卵巢持续分泌孕酮，血中孕酮迅速增加，至妊娠足月时达高峰，平时浓度可达600nmol/L。

（2）雌激素：由母体和胎儿肾上腺产生的脱氢异[[雄酮]][[硫酸盐]]，进入胎盘最后转变为[[雌酮]]和[[雌二醇]]，但生成量极少。胎盘分泌的雌激素主要为[[雌三醇]]，其合成的途径是，胎儿肾上腺的脱氢异雄硫酸盐先在胎儿肝中羟化，形成16α-痉脱氢异雄酮硫酸盐，然后随血液进入胎盘，在胎盘内脱去[[硫酸]]基，成为16α-羟脱氢异雄酮，再经[[芳香化]]酶的作用，转化为雌三醇。由此可见，雌三醇的生成是胎儿、胎盘共同参与制造的，故把两者称为胎儿-胎盘单位。检测母体血中雌三醇的含量多少，可用来判断胎儿是否存活。

=== （四）分娩与授乳===

有关分娩与授乳的主要[[生理]]内容已在讨论[[催乳素]]与[[催产素]]时有所述及，不再重复。

（马青年）

'''参考资料'''

1．徐丰彦，张镜如主编《人生生理学》北京：人民卫生出版社，1989

2．王淑贞主编《实用[[妇产科]]学》北京人民卫生出版社，1987

3．马青年，等，《实用男性学》天津，天津科学技术出版社，1988

4．曹泳清，陈幼珍，《兔胚泡肽粘着作用的研究》生殖医学杂志，1998；2：55

5.Eli YA etal.SmC/Insulin-like growth factor andgranulosa cells.Endocrinology1988;122:194-202

6.Conley AJ,FordSP.Direct luteotrophic effect of oewtradiol-17β on pig corpora lutea.J ReprodFert 1989;87:125-131
==参看==
*[[妊娠]]
{{Hierarchy footer}}
{{生理学图书专题}}

生理学/妊娠 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 妊娠是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。 === （一）受...”为内容创建页面