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2014-02-06T05:33:40Z

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[[消化]]过程是从[[口腔]]开始的。食物在口腔内停留的时间很短，一般是15-20秒钟。食物在口腔内[[咀嚼]]，被[[唾液]]湿润而便于[[吞咽]]。由于唾液的作用，食物中的某些成分还在口腔内发生化学变化。

== 一、[[唾液分泌]]==

人的口腔内有三对大的[[唾液腺]]：[[腮腺]]、[[颌下腺]]和[[舌下腺]]，还有无数散在的小[[唾腺]]。唾液就是由这些大小唾液腺分泌的混合液。腮腺是由[[浆液细胞]]组成的，分泌稀的唾液，；颌下腺和舌下腺是混合腺，即[[腺泡]]由浆液细胞和[[粘液细胞]]组成。

=== （一）唾液的性质和成分===

唾液为无色无味近于中性（Ph6.6-7.1）的低渗液体。唾液中分约占99%。有机物主要为[[粘蛋白]]，还有[[球蛋白]]、[[氨基酸]]、[[尿素]]、[[尿酸]]、[[唾液淀粉酶]]和[[溶菌酶]]等。唾液中的无机物有钠、钾、钙、[[硫氰酸盐]]、氯、氨等。此外，唾液中还有一定量的气体，如氧、氮和[[二氧化碳]]。

唾液中的粘蛋白几乎全由粘液细胞所分泌，它使唾液具有粘稠性质。[[浆细胞]]分泌稀薄的唾液，几乎不含粘蛋白，但[[浆液腺]]所分泌的唾液淀粉酶是粘液腺所分泌的4倍。

唾液的[[渗透压]]随分泌率的变化而有所不同。在分泌率很低的情况下，其渗透压也低，约为50mOsm/kgH<sub>2</sub>O；而在最大分泌率时，渗透压可接近[[血浆]]，唾液中钠和氯的浓度升高，钾的浓度降低；分泌率低时则出现相反的现象。目前认为，唾液中电解质成分随分泌率变化的原因是分泌液在流经[[导管]]时，导管[[上皮细胞]]对电解质的吸收不相同而造成的，而分泌液从腺泡细胞中排出时是等渗的，电解质的组成与血浆是相似的。

=== （二）唾液的作用===

唾液可以湿润与溶解食物，以引起[[味觉]]并易于吞咽；唾液还可清洁和保护口腔，它可清除口腔中的残余食物，当有害物质进入口腔时，它可冲淡、中和这些物质，并将它们从[[口腔粘膜]]上洗掉，唾液中的溶菌酶还有[[杀菌作用]]；在人和少数哺乳动物如兔、鼠等的唾液中，含中唾液淀粉酶（狗、猫、马等的唾液中无此酶），它可使[[淀粉]]分解成为[[麦芽糖]]。唾液淀粉酶发挥作用的最适ph 在中性范围内，唾液中的氯和硫氰酸盐对此酶有激活作用。食物进入胃后，唾液淀粉酶还可继续使用一段时间，直至胃内容物变为pH约为4.5的酸性反应为止。

=== （三）唾液分泌的调节===

唾液分泌的调节完全是[[神经]]反射性的，包括[[非条件反射]]和条件反射两种。

引起非条件反射性唾液分泌的正常刺激是食物对口腔机械的、[[化学]]的和温度的刺激。在这些刺激的影响下，口腔粘膜和舌的神经末稍（[[感受器]]）发生兴奋，冲动沿[[传入神经纤维]]（在[[舌神经]]、[[鼓索]]神经支、[[舌咽神经]]和[[迷走神经]]中）到达中枢，再由[[传出神经]]到唾液腺，引起唾液分泌（图6-8）。

{{图片|gmd6xt10.gif|唾液腺的[[神经支配]]}}

图6-8 唾液腺的神经支配

唾液分泌的初级中枢在[[延髓]]，其高级中枢分布于下[[丘脑]]和大脑皮层等处。

支配唾液腺的传出神经以[[副交感神经]]为主，如第9对[[脑神经]]到腮腺，第7对脑神经的鼓索支到颌下腺。刺激这些神经可引起量多而固体少的唾液分泌。副交感神经的对唾液腺的作用是通过其末稍释放[[乙酰胆碱]]而实现的，因此，用对抗乙酢[[胆碱]]的药物如[[阿托品]]，能抑制唾液分泌，而用乙酰胆碱或其类似药物时，可引起大量的唾液分泌。副交感神经兴奋时，还可使唾液腺的[[血管舒张]]，进一步促进唾液的分泌。目前认为，副交感神经引起唾液腺附近血管舒张的[[神经纤维]]是肽能神经[[纤维]]，其末稍释放[[血管活性肠肽]]。

支配唾液腺的[[交感神经]]是肽能神经纤维，在[[颈上神经节]]换[[神经元]]后，发出节后纤维分布在唾液腺的[[血管]]和[[分泌细胞]]上。刺激这些神经引起[[血管收缩]]，也可引起唾液分泌，但其分泌作用则随不同的唾液腺而有不同，例如，刺激人的[[颈交感神经]]，只引起颌下腺分泌，却不引起腮腺分泌。

人在进食时，食物的形状、颜色、气味，以及进食的环境，都能形成条件反射，引起唾液分泌。“望梅止渴”就是日常生活中条件反射性唾液分泌的一个例子。成年人的唾液分泌，通常都包括条件反射和非条件反射两种成分在内。

== 二、咀嚼==

口腔通过[[咀嚼运动]]对食物进行机械性加工。咀嚼是由各[[咀嚼肌]]有顺序地收缩所组成的复杂的反射性动作。咀嚼肌包括[[咬肌]]、[[翼内肌]]、[[翼外肌]]和[[颞肌]]等，它们的收缩可使下颌向上、向下、向左右及向前方运动，这时，上牙列与下牙列相互接触，可以产生很大的压力以磨粹食物。咀嚼还使食物与唾液充分混合，以形成[[食团]]，便于吞咽。

咀嚼肌是[[骨骼肌]]，可作随意运动，但在正常情况下，它的运动还受口腔感受器和咀嚼肌内的[[本体感受器]]传来的冲动的制约。在咀嚼运动中，[[颊肌]]和[[舌肌]]的收缩具有重要作用，它们的收缩可将食物置于上下牙列之间，以便于咀嚼。

吸吮也是一个[[反射动作]]，吸吮时，口腔壁[[肌肉]]和舌肌收缩，使口腔内空气稀薄，压力降低到比大气压力为低0.98-1.47kPa(10-15cmH<sub>2</sub>O)。凭着口腔内的这个[[低压]]条件，液体便可进入口腔。

应当指出，口腔内消化过程不仅完成口腔内食物的机械性和化学性加工，它还能的反射性地引起胃、胰、肝、[[胆囊]]等的活动，以及引起[[胰岛素]]的分泌等等变化，为以后的消化过程及紧随消化过程的[[代谢]]过程，准备有利条件。

== 三、吞咽==

吞咽是一种复杂的反射性动作，它使食团从口腔进入胃。根据食团在吞咽时所经过的部位，可将天咽动作分为下列三期：

第一期：由口腔到咽。这是在来自大脑皮层的冲动的影响下随意开始的。开始时[[舌尖]]上举及[[硬腭]]，然后主要由[[下颌舌骨肌]]的收缩，把食团推向[[软腭]]后方而至咽部。舌的运动对于这一期的吞咽动作是非常重要的。

第二期：由咽到[[食管]]上端。这是通过一系列急速的反射动作而实现的。由于食团刺激了软腭部的感受器，引起一系列肌肉的反射性收缩，结果使软腭上升，咽后壁向前突出，封闭了鼻回通路；[[声带]]内收，喉头升高并向并紧贴[[会厌]]，封闭了咽与[[气管]]的通路；[[呼吸]]暂时停止；由于喉头前移，食管上口张开，食团就从咽被挤入食管。这一期进行得极快，通常约需　0.1s。

第三期：沿食管下行至胃。这是由食管肌肉的顺序收缩而实现的。食管肌肉的顺序收缩又称[[蠕动]]（peristalsis），它是一种向前推进的[[波形运动]]。在食团的下端为[[一舒]]张波，上端为一收缩波，这样，食团就很自然地被推送前进（图6-9）。

{{图片|gmd6xv1r.gif|食管蠕动的模式图}}

图6-9 食管蠕动的模式图

食管的蠕动是一种反射动作。这是由于食团刺激了软腭、咽部和食管等处的感受器，发出[[传入冲动]]，抵达延髓中枢，再向食管发出传出冲动而引起的。

在食管和胃之间，虽然在解剖上并不存在括[[红肌]]，但用测压法可观察到，在食管也胃[[贲门]]连接处以上，有一段长约4-6cm的[[高压]]区，其内压力一般比胃0.67-1.33kPa(5-10mmHg)，因此是正常情况下阻止胃内容物逆流入食管的屏障，起到了类似[[生理]]性[[括约肌]]作用，通常将这一食管称为食管-胃括约肌。当食物经过食管时，刺激食管壁上的机械感受器，可反射性地引起食管-胃括约肌[[舒张]]，食物便能进入胃内。食物入胃后引起的[[胃泌素]]释放，则可加强该括约肌的收缩，这对于防止胃内容物逆流入食管可能具有一定作用。

总之，吞咽是一种典型的、复杂的反射动作，它有一连串的按顺序发生的环节，每一环节由一系列的活动过程组成，前一环节的活动又可引起后一环节的活动。[[吞咽反射]]的[[传入神经]]包括来自软腭（第5、9对神脑经）、咽后壁（第9对脑神经）、会咽（第10对脑神经）、和食管（第10对脑神经）等外的脑神经的传入纤维。吞咽的基本中枢位于延髓内，支配舌、喉、咽部肌肉动作的传出神经在第5、9、12对脑神经中，支配食管的传出神经是迷走神经。

从吞咽开始至食物到达贲门所需的时间，与食物的性状及人体的体位有关。液体食物约需3-4s，糊状食物约5s，固体食物较慢，约需6-8s,一般不超过15s。
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