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生理反射 - 版本历史
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112.247.109.102：以“特指生物学里的反射。 生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。 ==浅反射== 刺激皮肤或粘膜引起反应...”为内容创建页面
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<p>以“特指<a href="/%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%AD%A6" title="生物学">生物学</a>里的<a href="/%E5%8F%8D%E5%B0%84" title="反射">反射</a>。 生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。 ==浅反射== 刺激<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮肤">皮肤</a>或粘膜引起反应...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>特指[[生物学]]里的[[反射]]。 生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。 <br />
==浅反射==<br />
刺激[[皮肤]]或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用下几种： <br />
===（1）[[角膜反射]]检查方法：===<br />
嘱被检查者向内上方注视，医师用细[[棉签]]毛由[[角膜]]外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者[[眼睑]]迅速闭合，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫，直接及间接反射皆消失，见于患侧[[三叉神经]]（眼支）病变及深昏迷病人。 <br />
===（2）[[腹壁反射]]检查方法：===<br />
嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，{{百科小图片|bk89k.jpg|}}然后用火柴杆或钝头竹签<br />
<br />
按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。<br />
<br />
正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。 <br />
===（3）提睾反射检查方法：===<br />
用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧[[提睾肌]]收缩，使[[睾丸]]上提。 <br />
===（4）跖反射检查时：===<br />
嘱病人仰卧，髋及膝[[关节]]伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至[[小趾]]掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向足跖面屈曲，[[反射中枢]]在骶髓1～2节。 <br />
===(5) [[肛门]]反射 咽反射===<br />
<table><tr><td align="" width="84">反射</td><td align="" width="169">检查方法</td><td align="" width="107">反应</td><td align="" width="144">[[反射弧]]</td></tr><tr><td align="" width="84"><b>[[上腹]]壁反射</b></td><td align="" width="169">用竹签或锐器迅速自外向内，沿[[肋缘]]下轻轻划腹壁</td><td align="" width="107">上腹壁收缩</td><td align="" width="144">[[肋间神经]]，胸7－8</td></tr><tr><td align="" width="84"><b>中腹壁反射</b></td><td align="" width="169">从腹外侧沿脐水平向脐部划去</td><td align="" width="107">中腹壁收缩</td><td align="" width="144">肋间神经，胸9-10</td></tr><tr><td align="" width="84"><b>下腹壁反射</b></td><td align="" width="169">自下[[腹部]]外侧划向[[耻骨联合]]</td><td align="" width="107">下腹壁收缩</td><td align="" width="144">肋间神经，胸11－12</td></tr><tr><td align="" width="84">提睾反射</td><td align="" width="169">自上向下或自下向上划股内侧皮肤</td><td align="" width="107">提睾肌收缩可见同侧睾丸上提</td><td align="" width="144">[[生殖股神经]]，腰1－8</td></tr></table><br />
<br />
临床意义：[[脊髓反射]]孤及[[锥体束]]损害时腹壁及提睾[[反射减弱]]或消失。[[急腹症]]、[[妊娠]]后期、[[膀胱]]过度胀满、[[肥胖]]及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。 <br />
==深反射==<br />
刺激[[骨膜]]、[[肌腱]]引起的反应是通过深部[[感觉器]]完成的，故称深部反射。临床常用的检查如下： <br />
===（1）[[肱二头肌]]反射：===<br />
病人[[前臂]]曲肘90度，[[手掌]]朝下，{{百科小图片|bk89l.jpg|}}检查者以左手托住该臂肘部，<br />
<br />
左拇提置于肱二头肌肌腱上，<br />
<br />
右手持[[叩诊]]锤叩击左手[[拇指]]，<br />
<br />
正常反应为肱二头肌收缩，<br />
<br />
前臂快速屈曲。<br />
<br />
反射中枢在颈髓5～6节。 <br />
===（2）[[肱三头肌]]反射：===<br />
病人[[上臂]]外展，前臂半屈，{{百科小图片|bk89m.jpg|}}检查者左手托住病人[[肘关节]]，<br />
<br />
然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方<br />
<br />
的肱三头肌肌腱，<br />
<br />
反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。<br />
<br />
反射中枢在颈髓6～7节。 <br />
===（3）[[桡骨]]膜反射：===<br />
病人的前臂半屈半[[旋前]]位，检查者用叩诊锤轻叩其[[桡骨茎突]]。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓5～6节。 <br />
===（4） 膝反射：===<br />
病人取坐位时，[[小腿]]完全松弛下垂与[[大腿]]成直角。{{百科小图片|bk89n.jpg|}}仰卧位时检查用左手托起两则[[膝关节]]使小腿屈成120度，<br />
<br />
然后用右手持叩诊锤叩击[[股四头肌]]肌腱。<br />
<br />
正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张，<br />
<br />
反射不出时，可嘱病人两手扣起，<br />
<br />
用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2～4节。 <br />
===（5）踝反射：===<br />
病人取仰卧位时，髋及膝关节稍屈曲，{{百科小图片|bk89o.jpg|}}[[下肢]]取外[[旋外]]展位，检查者用左手轻托病人足底，<br />
<br />
使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击[[跟腱]]。<br />
<br />
正常反庆为[[腓肠肌]]收缩，足向跖面屈曲。<br />
<br />
如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，<br />
<br />
双足空悬椅边，然后轻叩跟腱，反应同前。<br />
<br />
反射中枢在骶髓1～2节。 <br />
<br />
<table><tr><td align="" width="70">反射</td><td align="" width="114">坐位检查</td><td align="" width="114">卧位检查</td><td align="" width="114">反应</td><td align="" width="93">反射弧</td></tr><tr><td align="" width="70">[[肱二头肌腱]]反射</td><td align="" width="114">病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二[[头肌]]腱上，左上臂托其[[手背]]。右手持叩诊锤轻叩左拇指。</td><td align="" width="114">病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊</td><td align="" width="114">肱二头肌收缩，肘臂屈曲。</td><td align="" width="93">[[肌皮神经]]<br />
<br />
↓<br />
<br />
颈髓5-6节段<br />
<br />
↓<br />
<br />
肌皮神经</td></tr><tr><td align="" width="70">肱三头肌[[腱反射]]</td><td align="" width="114">病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂，轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱</td><td align="" width="114">病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起，轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。</td><td align="" width="114">肱三头肌收缩，前臂伸展</td><td align="" width="93">[[桡神经]]<br />
<br />
↓<br />
<br />
颈髓6-7节段<br />
<br />
↓<br />
<br />
桡神经</td></tr><tr><td align="" width="70">膝腱反射</td><td align="" width="114">病人端坐，足跟自然着地，使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上轻叩[[髌骨]]下股四肌腱。</td><td align="" width="114">医生左手托其腘窝，使膝关节成半屈位，轻叩其[[股四头肌腱]]。医学全在.线提供</td><td align="" width="114">股四头肌收缩，小腿伸展。</td><td align="" width="93">肌[[神经]]<br />
<br />
↓<br />
<br />
腰髓3-4节段<br />
<br />
↓<br />
<br />
[[股神经]]</td></tr><tr><td align="" width="70">跟腱反射</td><td align="" width="114">病人端坐，足跟着地，使大腿和小腿成钝角，膝稍外展。医生左手握其足掌并稍[[背屈]]。轻叩眼腱。</td><td align="" width="114">下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝，小腿坚立，医生左手握其足掌，并稍背屈，轻叩跟腱。</td><td align="" width="114">腓肠肌收缩，向足跖面屈曲。</td><td align="" width="93">[[胫神经]]<br />
<br />
↓<br />
<br />
腰髓5-<br />
<br />
骶髓1－2节段<br />
<br />
↓<br />
<br />
胫神经</td></tr></table><br />
<br />
1．反射减弱或消失：见于脊髓反射孤任何部位的损伤，如[[周围神经炎]]、[[脊髓前角]]细胞病变（灰白质炎），脑或[[脊髓]]急性病变出现脑或[[脊髓休克]]时（急性损伤）。此外骨、关节、[[肌肉]]病变也可引起的反射减弱或消失。 <br />
<br />
2．[[反射亢进]]：见于上神经元损害，椎体束病变（如脑溢血、[[脑栓塞]]及[[脑瘤]]等）。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外[[神经系统]][[兴奋性]]普遍增高时，如神经官能症、[[甲状腺机能亢进]]、受塞等，也可出现双侧对称性反射亢进。<br />
<br />
[[分类:疾病]][[分类:诊断学]][[分类:检验医学]]<br />
==参看==<br />
*[[物理诊断学/生理反射|《物理诊断学》- 生理反射]]</div>
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