2014年3月12日 (三) 15:10 Admin

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112.247.109.102：以“'''生殖器疱疹'''是我国常见性传播病之一。由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV...”为内容创建页面

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以“'''生殖器疱疹'''是我国常见性传播病之一。由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV...”为内容创建页面

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'''生殖器疱疹'''是我国常见性传播病之一。由[[单纯疱疹病毒]]（HSV）[[感染]]所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过[[呼吸道]]、[[皮肤]]和粘膜密切接触传染，主要引起[[口唇]]、咽、眼及[[皮肤感染]]，少数（约10％）亦可引起生殖器疱疹,多由口交引起，HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体（90％）。在西方国家其[[发病率]]仅次于[[淋病]]和[[非淋菌性尿道炎]]。本病发病率高，可通过[[胎盘]]及产道感染[[新生儿]]，导致[[流产]]及新生儿死亡，与[[宫颈癌]]的发生也有关，危害较大，已受到人们的重视。

==病因==
HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体（90％），存在于皮肤和粘膜损害的[[渗出液]]、[[精液]]、[[前列腺]]分泌液、宫颈、[[阴道]]分泌液中，主要通过[[性交]]传染，引起[[原发性]]生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，残存的[[病毒]]经[[周围神经]]沿[[神经]]轴长期潜存于[[骶神经节]]，当机体[[抵抗力]]降低或某些激发因素如[[发热]]、受凉、感染、[[月经]]、[[胃肠功能紊乱]]、[[创伤]]等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是[[疱疹]]病毒的唯一[[宿主]]，离开人体则病毒不能生存，[[紫外线]]、[[乙醚]]及一般[[消毒剂]]均可使之灭活。

==临床表现==
（1）原发性生殖器疱疹：感染[[潜伏期]]约为3～5天，患部先有烧灼感，出现[[红斑]]，很快在红斑的表面发生3～10个成簇分布的小水疱，数日后成为小[[脓疱]]，破溃后形成[[糜烂]]面和浅[[溃疡]]，局部[[红肿]]，有烧灼样疼痛。女性病人多发生于阴唇、[[肛门]]周围、阴道，但约90%的病人可同时侵犯[[子宫颈]]引起子颈炎或[[子宫炎]]；男性病人多发生于龟头、[[冠状沟]]、[[尿道]]口或[[阴茎体]]，有时可并发[[尿道炎]]。大多数患者有双侧腹股沟[[淋巴结肿大]]。

（2）复发性生殖器疱疹的临床表现：常发生于原发性生殖器疱疹后1-3个月内。由HSV-2感染引起者复发率较高，发作的频率也较高。第1次感染后1年内约60%的患者复发，第1年的发作次数为4-6次，有些多达10次以上。复发性生殖器疱疹的症状，比原发性生殖器疱疹轻。复发性生殖器疱疹可合并[[骶骨]][[神经根病]]：表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、[[尿潴留]]、阴茎不能[[勃起]]等。其它[[合并症]]还有[[直肠炎]]、[[前列腺炎]]、尿道炎[[综合征]]等。妇女发生宫颈癌的危险性比一般妇女大5-10倍。

==诊断==
1.根据HSV感染的症状和体征。

2.实验室检查①培养法：自水疱底取标本进行[[组织培养]]分离病毒仍然是目前最敏感和最特异的诊断方法，最常用人[[胚胎]][[成纤维细胞]]。②直接检测法：用直接[[免疫荧光]]法、间接免疫过物氧化物酶法或酶联免疫吸附法，对皮损细胞涂片检测病毒。③细胞学检查：对刮取的水疱剥脱面或溃疡边缘的刮削物涂片，Papanicolaou染色或赖特染色、姬姆萨染色，[[镜检]]见HSV感染的细胞。④PCR法。

==鉴别诊断==

1、[[硬下疳]]：硬下疳是一期[[梅毒疹]]，潜伏期3-4周，呈单发性[[硬结]]或溃疡，溃疡比生殖器疱疹深，基底呈[[软骨]]样硬度，无自觉疼痛及触痛。

2、[[软下疳]]：性接触后3天左右于外生殖器出现单发或多发性浅表溃疡，基底柔软，边缘不整，呈穿凿状，自觉疼痛，触痛明显。

3、[[白塞氏综合征]]：又名眼、口、[[生殖器综合征]]，可能为[[自身免疫性疾病]]，与性接触无关。

4、[[急性女阴溃疡]]：发生于[[女阴]]的[[急性疼痛]]性溃疡，多见于10-30岁的女性，且多数为未婚处女，与性接触无关。

5、[[固定性药疹]]：与性接触无关，起病前有明确的服药史。红斑好发于[[皮肤黏膜]]交界处，严重时出现水疱、[[大疱]]及溃疡。

6、[[性病性淋巴肉芽肿]]：又称为第四性病，由[[沙眼衣原体]]引起，潜伏期5-12日，病程分三期。

7、外阴带状疱疹：带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起，水疱较大较多，疼痛明显，疱疹分布在一侧，治愈后不复发。

8、外阴部固定红斑性药疹：发病与服药过敏有关，特别是服用[[磺胺类药物]]后，局部出现红斑、水疱、大疱、糜烂、溃疡，自觉痒痛难忍，通过抗过敏治疗有明显疗效。　　
　　
==处理==
治疗原则及时足量使用[[抗病毒药物]]，减轻症状、缩短病程和控制疱疹的传染和复发。目前还没有根治本病的方法。生殖器疱疹治疗的目的应该是缩短病程和抑制HSV再次复活的频率。
===抗病毒药物===
1.初发患者:[[阿昔洛韦]]400 mg,每日3次或200 mg,每日5次,共7~10 d。[[泛昔洛韦]]250mg,每日2次,共7~10 d。[[伐昔洛韦]]110 g,每日2次,共7~10 d。许多初发患者起病初期临床表现轻微,但是很快症状加重或症状持续的时间延长。因此大部分初发患者应该接受抗病毒治疗,如果治疗10 d后仍未完全愈合,应该延长治疗时间。
2.复发患者:[[阿昔洛韦]]400 mg,每日3次或200 mg,每日5次或800 mg /d,共5 d。[[泛昔洛韦]]125 mg,每日2次,共5 d。[[伐昔洛韦]]500 mg,每日2次,共3~5 d或110 g,每日1次,共5 d。
===抑制疗法===
是否使用抑制疗法或发作后治疗取决于生殖器疱疹发作的次数及其对患者生活的影响。使用抑制疗法的一般指征为每年发作次数多于6次;患者感到压力、焦虑和消沉等。¹阿昔洛韦400 mg,每日2次。泛昔洛韦250 mg,每日2次。伐昔洛韦500 mg,每日1次。伐昔洛韦1 g,每日1次(每年发作多于10次)。

===免疫调节治疗===
目前的抗病毒药物并不能彻底治愈生殖器疱疹,而且许多研究都表明HSV感染者存在免疫异常,所以免疫调节剂的研究引人注目。免疫调节剂[[咪喹莫特]]在治疗[[尖锐湿疣]]方面取得了良好的效果。其类似物[[瑞喹莫特]]( resiquimod)在生殖器疱疹的动物试验中显示出抗HSV的作用。体内外试验都表明瑞喹莫特具有刺激机体先天免疫,促进IFN -A、IL -12等细胞因子的产生,增强机体的Th1型细胞免疫应答。

===生殖器疱疹[[家庭治疗]]方法===
①[[半枝莲]]适量,捣烂敷于患处,每日3次。

②马齿苋适量,捣成茸状,外敷患处,每日换药1次。

③新鲜[[无花果叶]]数片,洗净捣烂,加食醋适量,调匀成稀泥状,敷于患处,干则更换。

④生大黄、[[黄连]]、黄柏各30克,[[乳香]]、没药各20克。共研为细末,用时以[[麻油]]调成糊状,涂于疮面上,每日1次。

注意：在用药前或换药时候，应该用消毒[[棉球]]蘸输液用的[[生理盐水]]【0.9%[[氯化钠]]液】，将患处擦洗干净后再用药。
==预防==
（一）避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系；

（二）治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查；

（三）对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染；

（四）治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。

目前尚无特异性预防方法，动物实验表明，[[接种]]HSV[[死疫苗]]或[[减毒活疫苗]]，均有[[免疫效果]]，因此病毒与某些[[癌症]]的关系密切，故不作常规预防使用。最近用[[纯化]]的疱疹病毒[[包膜糖蛋白]]作[[疫苗]]，可避免疱疹病毒DNA的致癌危险性。

ACV也有预防作用。阴茎套可能减少疾病的传播，尤其是在无症状排毒期，但出现生殖器损害时，使用阴茎套也不能避免传播。

==生殖器疱疹危害==
生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切

早在60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在[[致癌因子]]。近十多年来，已发现宫颈癌和性活跃有关，而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子，宫颈又常是病毒的复制部位，并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近，在宫颈癌组织、剥脱细胞或[[癌]]前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外，从[[阴茎癌]]病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。

孕妇生殖器疱疹的护理

如果你的妻子怀孕了，而且她没有生殖器 HSV 感染，你能够有助于确保小孩的安全，使小孩远离感染。首先要弄清你是否有生殖器 HSV 感染。记住，大约 20% 的性活跃成人有生殖器 HSV 感染，而且多数没有症状。如果你发现自己感染了HSV ，请按照以下这些指南来保护你已经怀孕的妻子：

每次性接触时都要从头到尾使用[[安全套]]，即使你没有症状也要这样做。HSV 甚至能够在没有症状时传播给妻子。如果你出现生殖器疱疹发作，禁止性接触，直至发作完全痊愈。与你的医生商议使用抗病毒治疗以抑制疱疹发作，这种措施可减少发作间歇期发生 HSV 传播的危险性。

考虑在[[妊娠]]后期禁止阴道性交。寻求替代的性生活方式，如抚摸、亲吻、幻想和[[按摩]]等。如果你有活动性口唇疱疹（通常由 HSV-1 引起），避免与你的妻子进行口交。你的妻子需将你患有口唇疱疹的情况告诉她的医生，以便商讨所有与疱疹相关的问题。

生殖器疱疹与[[不孕]]的关系

女性感染HSV后，引起[[外阴炎]]、[[阴道炎]]，可能妨碍正常的性生活，减弱进入阴道的[[精子]]数量及影响其活动力。而[[子宫颈炎]]和子宫内膜炎，不利于精子穿透宫颈粘液上行;而子宫内病毒感染，病毒经胎盘传给胎儿，可致胎儿死亡或流产。男性感染HSV后，引起前列腺炎而造成精液不[[液化]]，也可影响附性腺分泌物的生理功能，导致[[不育]]。

女性HSV感染与[[子宫颈癌]]有较密切的关系，也可经产道传给新生儿，引起新生儿[[口腔溃疡]]，[[角膜炎]]，甚至累及多器官而[[病死率]]非常高。

[[分类:疾病]][[分类:疱疹]][[分类:性病]]
==参看==
*[[基因诊断与性病/生殖器疱疹|《基因诊断与性传播疾病》- 生殖器疱疹]]
*[[家庭诊疗/生殖器疱疹|《默克家庭诊疗手册》- 生殖器疱疹]]
==健康问答网关于生殖器疱疹的相关提问==
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	*[[基因诊断与性病/生殖器疱疹\|《基因诊断与性传播疾病》- 生殖器疱疹]]		*[[基因诊断与性病/生殖器疱疹\|《基因诊断与性传播疾病》- 生殖器疱疹]]
	*[[家庭诊疗/生殖器疱疹\|《默克家庭诊疗手册》- 生殖器疱疹]]		*[[家庭诊疗/生殖器疱疹\|《默克家庭诊疗手册》- 生殖器疱疹]]
−	~~==健康问答网关于生殖器疱疹的相关提问==~~
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生殖器疱疹 - 版本历史

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