112.247.67.26：以“生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。主要有心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射...”为内容创建页面

2014-02-06T06:25:01Z

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生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。主要有心率、[[脉搏]]、[[血压]]、[[呼吸]]、[[瞳孔]]和[[角膜反射]]的改变等等。 [[生命四大体征]]包括呼吸、[[体温]]、脉搏、血压，医学上称为四大[[体征]]。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的[[疾病]]，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个人的必备知识和技术。
==生命体征改变的原因==
同时某些[[疾病]]也可导致这四大[[体征]]的变化或恶化。同时在某些情况下，它们的逐渐正常也代表3着疾病的好转，表示由危转安。如[[心跳骤停]]时，出现[[意识丧失]]、无血压等[[症状]]，表示由安转危，经抢救后，逐渐恢复正常，总之，院外[[急救]]人员对[[生命四大体征]]认真观察，做出正确判断，有利于发现疾病的安危和采取针对性的抢救措施。大量实验研究和临床证实，心跳由各种伤病因素骤停后，[[呼吸]]也即终止，脑组织发生不可逆转的损害。心跳停止3秒钟即发生[[头晕]];10～20秒钟即发生错厥，[[血压下降]];40秒钟出现[[抽搐]]，摸不到[[脉搏]];[[呼吸骤停]]60秒钟后，[[大小便失禁]]，[[体温]]下降，甚者生命终止等。可见呼吸、脉搏、体温、[[血压]]这[[四大生命体征]]，在正常情况下，互相协调，互相配合，互为作用，来维持人体正常[[生理]]活动，维持生命;而在人体异常情况下，它们也会互相影响，互相抵毁，继之发生危险症候群，甚者危及生命。
==生命体征改变的诊断==
正常人在安静状态下，[[脉搏]]为60—100次/分(一般为70—80次/分)。当心功能不全、[[休克]]、[[高热]]、严重的[[贫血]]和[[疼痛]]、[[甲状腺危象]]、[[心肌炎]]，以及[[阿托品]]等[[药物中毒]]时，心率和脉搏显著加快。当[[颅内压增高]]、[[完全性房室传导阻滞]]时，脉搏减慢。在一般情况下心率与脉搏是一致的，但在[[心房颤动]]、频发性[[早搏]]等[[心律失常]]时，脉搏会少于心率，称为短绌脉

[[血压]](指[[肱动脉]]压)是衡量[[心血管]]功能的重要指标之一。当[[收缩压]]和[[舒张压]]均低于正常值下限(90/60毫米汞柱)时，应考虑可能为急性[[周围循环衰竭]]、心机梗塞、[[心脏]][[衰竭]]、急性心包填塞等。当[[高血压脑病]]或颅内压增高时，血压常在200/120毫米汞柱以上。

正常人在安静时，[[呼吸]]均匀，为12—20次/分。若超过20次/分，即为呼吸过速，如在严重的肺部病变、[[心力衰竭]]、[[高烧]]、贫血时。低于12次/分，称为呼吸过缓，常见于安眠药[[中毒]]和颅内压增高等。人们练[[气功]]时，呼吸显著地深长，有时竟在12次/分以下，

此时，不仅是正常现象，还是气功练得好的严种表现。正常人的呼吸幅度应是深浅适度。

正常[[瞳孔]]在一般光线下直径为2-4毫米，两侧等大同圆。[[吗啡]]、[[有机磷]]和[[水合氯醛]]等中毒时，[[瞳孔缩小]];[[麻黄素]]、阿托品等中毒时，[[瞳孔散大]];[[脑肿瘤]]或[[结核性脑膜炎]]等颅内[[疾病]]，两个[[瞳孔大小不等]]。而双侧瞳孔散大[[对光反应消失]]是病危濒死的征象。[[瞳孔反射]]有光[[反射]]、调节反射和瞳孔—[[皮肤反射]]。在[[病理]]情况下，[[大脑]]功能障碍可使调节反射迟钝或消失。[[中脑]]病损时，[[光反射]]障碍而调节反射正常。

[[角膜反射]]是指[[角膜]]受刺激，引起眨眼的一种反射，主要反映桥脑的功能状态。病人垂危时，角膜反射减弱，病变已侵犯桥脑，即将侵犯[[延髓]]，为生命临终的预兆。
==生命体征改变的鉴别诊断==
[[生命体征改变]]的鉴别诊断：

一、[[体温]]

人[[正常体温]]是比较衡定的，但因种种因素它会有变化，但变化有一定规律。

(一)体温正常值及测量方法

1.口测法：先用75%酒精消毒[[体温表]]，放在舌下，紧闭[[口唇]]，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。此法禁用于[[神志不清]]病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬[[体温计]]，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。

2.腋测法：此法不易发生[[交叉感染]]，是测量体温最常用的方法。擦干[[腋窝]]汗液，将体温表的[[水银]]端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。

3.肛测法：多用于[[昏迷]]病人或小儿。病人仰卧位，将[[肛表]][[头部]]用油类润滑后，慢慢插入[[肛门]]，深达肛表的1/2为止，放置5分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。

正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。[[生理]]情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在[[经期]]前或[[妊娠]]时略高。

(二)体温的异常

1.体温升高：37.4～38℃为[[低热]]，38.1～39℃为中度[[发热]]，39.1～41℃为高热，41℃以上为[[超高热]]。体温升高多见于[[肺结核]]、[[细菌性痢疾]]、[[支气管肺炎]]、[[脑炎]]、[[疟疾]]、[[甲状腺机能亢进]]、[[中暑]]、[[流感]]以及[[外伤]][[感染]]等。

2.体温低于正常：见于[[休克]]、大出血、慢性消耗性[[疾病]]、年老体弱、[[甲状腺]]机能低下、重度[[营养不良]]、在[[低温]]环境中暴露过久等。

二、[[脉搏]]

[[心脏]]舒缩时，[[动脉管壁]]有节奏地、[[周期性]]地起伏叫脉搏。检查脉搏通常用两侧[[桡动脉]]。正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均匀，间隔相等。白天由于进行各种活动，[[血液循环]]加快，因此脉搏快些，夜间活动少，脉搏慢些。婴幼儿130～150次/分，儿童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，[[新生儿]]可快至120～140次/分。

(一)常见的异常脉搏

1.脉搏增快(≥100次/分)：生理情况有情绪激动、[[紧张]]、剧烈体力活动(如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等)、气候炎热、饭后、酒后等。[[病理]]情况有发热、[[贫血]]、[[心力衰竭]]、[[心律失常]]、休克、甲状腺机能亢进等。

2.脉搏减慢(≤60次/分)：[[颅内压增高]]、[[阻塞性黄疸]]、[[甲状腺机能减退]]等。

3.脉搏消失(即不能触到脉搏)：多见于重度休克、[[多发性大动脉炎]]、闭塞性[[脉管炎]]、重度昏迷病人等。

(二)脉搏的计数法

1.直接测法：最常选用桡动脉搏动处。先让病人安静休息5～10分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将右手[[食指]]、中指、[[无名指]]并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的[[动脉]]搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数。在桡动脉不便测脉搏时也可采用以下动脉：

颈动脉—位于[[气管]]与[[胸锁乳突肌]]之间。

[[肱动脉]]—位于臂内侧[[肱二头肌]]内侧沟处。

[[股动脉]]—[[大腿]]上端，[[腹股沟]]中点稍下方的一个强大的搏动点。

2.间接测法：用脉搏描记仪和[[血压]]脉搏[[监护仪]]等测量。具体使用方法看仪器说明书。

三、[[呼吸]]

呼吸是[[呼吸道]]和肺的活动。人体通过呼吸，吸进氧气，呼出[[二氧化碳]]，是重要的[[生命活动]]之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行[[气体交换]]的必要过程。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。

(一)呼吸正常值[[平静呼吸]]时，成人12～20次/分，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。

(二)[[呼吸计]]数法呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸;或用棉絮放在[[鼻孔]]处观察吹动的次数，数1分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。

(三)两种呼吸方式人正常呼吸有两种方式，即[[胸式呼吸]]和[[腹式呼吸]]。以[[胸廓]]起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人，也可见于[[腹膜炎]]患者和一些[[急腹症]]患者;以[[腹部]]运动为主的呼吸为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童，也可见于[[胸膜炎]]患者。

(四)呼吸频率的改变

1.呼吸增快(&gt;20次/分)：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于[[高热]]、[[肺炎]]、[[哮喘]]、心力衰竭、贫血等。

2.呼吸减慢(&lt;12次/分)：见于颅内压增高，[[颅内肿瘤]]，麻醉剂、[[镇静剂]]使用过量，胸膜炎等。

(五)呼吸深度的改变

深而大的呼吸为严重的[[代谢性酸中毒]]、[[糖尿病]]酮[[中毒]]、[[尿毒症]]时的[[酸中毒]];呼吸浅见于药物使用过量、[[肺气肿]]、[[电解质紊乱]]等。

(六)呼吸节律的改变

1.[[潮式呼吸]]：见于重症[[脑缺氧]]、[[缺血]]，严重[[心脏病]]，尿毒症晚期等病人。

2.点头样呼吸：见于濒死状态。

3.间停呼吸：见于脑炎、[[脑膜炎]]、颅内压增高、干性胸膜炎、[[胸膜恶性肿瘤]]、[[肋骨骨折]]、剧烈[[疼痛]]时。

4.叹气样呼吸：见于[[神经官能症]]、[[精神紧张]]谨忧郁症的病人。

四、血压

(一)血压的产生推动[[血液]]在[[血管]]内流动并作用于血管壁的压力称为血压，一般指[[动脉血压]]而言。[[心室收缩]]时，动脉内最碻的压力称为[[收缩压]];[[心室]]舒张时，动脉内最低的压力称为[[舒张压]]。收缩压与舒张压之差为脉压。

(二)血压的正常值正常成人收缩压为12～18.7kPa(90～140mmH)，舒张压8～12kPa(60～90mmHg)。新生儿收缩压为6.7～8.0kPa(50～60mmHg)，舒张压4～5.3kPa(30～40mmHg。在40岁以后，收缩压可随年龄增长而升高。39岁以下收缩压&lt;18.7kPa(140mmHg),40～49岁&lt;20kPa(150mmHg),50～59岁&lt;21kPa(160mmHg)，60岁以上&lt;22.6kPa(170mmHg)。

(三)血压测量法一般选用[[上臂]]肱动脉为测量处，病人取坐位，暴露并伸直肘部，[[手掌]]心向上，打开[[血压计]]，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上。放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂防止过紧或过松，以能插入一到两个[[手指]]为宜，并塞好袖带末端，戴上[[听诊器]]，在[[肘窝]]内摸到动脉搏动后，将听诊器的头放在该处，并用手按住稍加压力。打开水银槽开关，手握所球，关闭[[气门]]后打气，一般使水银柱升到21～24kPa(160～180mmHg)即可。然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压。继续放气，当声音突然变弱或消失时水银柱上的刻度为舒张压。如未听清，将袖带内气体放完，使水银柱降至零位，稍停片刻，再重新测量。

(四)血压异常

1.[[高血压]]：是指收缩压和舒张压均增高而言的。成人的收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，称高血压。如出现高血压，但其他脏器无症状，属[[原发性高血压病]];如由肾血管疾病、[[肾炎]]、[[肾上腺皮质]][[肿瘤]]、颅内压增高、糖尿病、[[动脉粥样硬化]]性心脏病、[[高脂血症]]、[[高钠血症]]、饮酒、吸烟等引起的高血压，属[[继发性高血压]]病。

18岁以上成人血压水平的定义和分类

类别收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg)

正常血压 &lt; 120 和 &lt; 80

高血压前期 120 – 139 或 80 – 89

高血压： ≥ 140 ≥ 90

1级高血压 140 – 159 或 90 – 99

2级高血压 ≥ 160 或 ≥ 100

3级高血压 ≥ 180 或 ≥ 110

单纯收缩期高血压 ≥ 140 &lt; 90

2.[[低血压]]：是指收缩压≤18.6kPa(90mmHg),[[舒张]]太≤8kPa(60mmHg),多见于休克、[[心肌梗塞]]、[[心功能不全]]、肾上腺皮质功能减退、严重[[脱水]]、心力衰竭、[[低钠血症]]等。

正常人在安静状态下，脉搏为60—100次/分(一般为70—80次/分)。当心功能不全、休克、高热、严重的贫血和疼痛、[[甲状腺危象]]、[[心肌炎]]，以及[[阿托品]]等[[药物中毒]]时，心率和脉搏显著加快。当颅内压增高、[[完全性房室传导阻滞]]时，脉搏减慢。在一般情况下心率与脉搏是一致的，但在[[心房颤动]]、频发性[[早搏]]等心律失常时，脉搏会少于心率，称为短绌脉

血压(指肱动脉压)是衡量[[心血管]]功能的重要指标之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限(90/60毫米汞柱)时，应考虑可能为急性[[周围循环衰竭]]、心机梗塞、心脏[[衰竭]]、急性心包填塞等。当[[高血压脑病]]或颅内压增高时，血压常在200/120毫米汞柱以上。

正常人在安静时，呼吸均匀，为12—20次/分。若超过20次/分，即为呼吸过速，如在严重的肺部病变、心力衰竭、[[高烧]]、贫血时。低于12次/分，称为呼吸过缓，常见于安眠药中毒和颅内压增高等。人们练[[气功]]时，呼吸显著地深长，有时竟在12次/分以下，

此时，不仅是正常现象，还是气功练得好的严种表现。正常人的呼吸幅度应是深浅适度。

正常[[瞳孔]]在一般光线下直径为2-4毫米，两侧等大同圆。[[吗啡]]、[[有机磷]]和[[水合氯醛]]等中毒时，[[瞳孔缩小]];[[麻黄素]]、阿托品等中毒时，[[瞳孔散大]];[[脑肿瘤]]或[[结核性脑膜炎]]等颅内疾病，两个[[瞳孔大小不等]]。而双侧瞳孔散大[[对光反应消失]]是病危濒死的征象。[[瞳孔反射]]有光[[反射]]、调节反射和瞳孔—[[皮肤反射]]。在病理情况下，[[大脑]]功能障碍可使调节反射迟钝或消失。[[中脑]]病损时，[[光反射]]障碍而调节反射正常。

[[角膜反射]]是指[[角膜]]受刺激，引起眨眼的一种反射，主要反映桥脑的功能状态。病人垂危时，角膜反射减弱，病变已侵犯桥脑，即将侵犯[[延髓]]，为生命临终的预兆。
==生命体征改变的治疗和预防方法==
病因比较复杂，需针对病因进行相应处理。
==参看==
*[[恶性高血压]]
*[[老年收缩期高血压]]
*[[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征]]
*[[抽搐与惊厥]]
*[[老年人呼吸衰竭]]
*[[老年人急性呼吸窘迫综合征]]
*[[老年人睡眠呼吸暂停综合征]]
*[[老年人低血压]]
*[[老年人高血压]]
*[[老年人高血压危象]]
*[[睡眠呼吸暂停综合征]]
*[[药物性呼吸衰竭]]
*[[小儿严重急性呼吸综合征]]
*[[小儿急性呼吸窘迫综合征]]
*[[小儿阻塞性睡眠呼吸暂停]]
*[[小儿呼吸衰竭]]
*[[小儿急性呼吸衰竭]]
*[[体温过低]]
*[[新生儿呼吸窘迫综合征]]
*[[小儿高血压]]
*[[急性呼吸窘迫综合征]]
*[[成人呼吸窘迫综合征]]
*[[急性呼吸衰竭]]
*[[慢性呼吸衰竭]]
*[[全身症状]]
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