112.247.109.102：以“〖方源〗《傅青主女科.产后偏上卷》此症勿拘古方，妄用苏术、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽...”为内容创建页面

2014-01-25T18:03:54Z

以“〖方源〗《傅青主女科.产后偏上卷》此症勿拘古方，妄用苏术、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽...”为内容创建页面

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〖方源〗《傅青主女科.产后偏上卷》此症勿拘古方，妄用苏术、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、[[破血]]药，俱禁用。虽[[山楂]]性缓，亦能害命，不可擅用，惟[[生化汤]]系[[血块]]圣药也。

〖组成〗 [[全当归]] 八钱[各24g] [[川芎]] 三钱[9g] [[桃仁]] 去皮尖，十四枚[各6g] [[干姜]] 炮黑，五分[2g] [[甘草]] 炙，五分[2g]

〖用法〗黄酒、[[童便]]各半煎服。

〖方歌〗生化汤是产后方，归芎桃草酒[[炮姜]]，[[消瘀]][[活血]]功偏擅，止痛温经效亦彰。

〖主治〗产后[[瘀血]][[腹痛]]。[[恶露]]不行，小腹冷痛。

〖功用〗 [[化瘀]]生新，[[温经止痛]]。

〖运用〗

1．本方为妇女产后常用[[方剂]]。以产后恶露不行，小腹冷痛为证治要点。

2．若腹痛不甚者，可减去桃仁；若瘀块留滞，腹痛甚者，可加[[蒲黄]]，[[五灵脂]]、[[延胡索]]以[[祛瘀]]止痛；若小腹冷痛甚者，可加[[肉桂]]以[[温经散寒]]。

〖注意事项〗若产后[[血热]]而有瘀滞者，则非本方所宜。

【加减】产后七日内，或因寒凉食物，结块痛甚者，加入肉桂2.4克。产后停血不下，半月外尚痛，或外加肿毒，或身热，食少倦甚，加[[三棱]]、蓬术、肉桂等，攻补兼治，其块自消。

【方论】方中重用[[当归]]，[[补血]]活血，祛瘀生新为君；川芎[[行血]]中之气，桃仁[[活血祛瘀]]为臣；黑姜入血散寒，温里定痛为佐；[[炙甘草]]调和诸药为使。

方剂名称

生化汤

药物组成

当归5钱，川芎2钱，甘草（炙）5分，焦姜3分，桃仁10粒（去皮尖双仁），[[熟地]]3钱（一方无熟地）。

加减

凡[[血晕]]虚晕，加[[荆芥穗]]6-7分；凡产妇[[气虚]]气脱，倦怠[[无力]]，加[[人参]]、黄耆；凡[[阳虚]][[厥逆]]，加[[附子]]、肉桂。脉虚烦渴，加[[麦冬]]、[[五味]]；气垂有痰，加[[陈皮]]、[[竹沥]]；[[血虚]]血燥便结，加[[麻仁]]、[[杏仁]]、[[苁蓉]]；[[多汗]]不眠，加[[茯神]]、枣仁、黄耆；上体多汗，加[[麻黄根]]，下体多汗，加汉防己；烦热，加[[丹皮]]、[[地骨皮]]；[[口噤]]如风，反张瘈疭者，加[[荆芥]]、[[防风]]各3-4分；恶露未尽，身发[[寒热]]，[[头痛]]胁胀，其小腹必然胀痛，加红花、丹皮、肉桂各3-4分，玄胡1钱；内伤饮食，加山楂、陈皮、[[砂仁]]，或[[神曲]]、[[麦芽]]；[[外伤]]寒湿，加[[苍术]]、[[白术]]；血积[[食积]]，胃有燥粪，脐[[腹胀]]痛，加大黄2钱；产后下血不止，或如屋漏水，沉黑不红，或断或来，或如水，或有块，淋沥不休，此气血大虚之候，不可误用寒凉，其[[脉浮]]脱者，可加附子辈诸阳分药，否则无救矣。

处方来源

《[[景岳全书]]》卷六十一引钱氏方。

方剂主治

产后恶露不行，小腹冷痛。现用于产后子宫复旧不良，产后子宫收缩痛，小产后[[胎盘]]残留，[[人工流产]]后[[出血]]不止，[[子宫肌瘤]]，[[子宫肥大症]]，[[宫外孕]]等。

方剂功效

[[逐瘀]]生新。　　
==药理作用==
《山西医药杂志》（1980；3 ：7）：为了探讨临床运用[[加味生化]]汤（生化汤加[[益母草]]、炒荆芥穗）治疗子宫肌瘤与子宫肥大症的机理，以[[乙烯雌酚]]造成小白鼠[[子宫肥大]]模型，观察口服加味生化汤对正常与去[[卵巢]]之小鼠[[子宫]]重量与组织形态的影响。结果显示加味生化汤在正常育龄小白鼠，可对抗[[雌激素]]使子宫[[充血]][[水肿]]、[[增生]]肥厚的作用，而致子宫重量减轻，初步证实了临床治疗子宫肥大症的疗效。另外，对少数子宫作了组一织[[化学]]的[[染色]]观察，发现用药组糖元与[[脱氧核糖核酸]]含量都有减少。去卵巢小白鼠排除了卵巢[[激素]]之影响，便于观察加味生化汤对外源性雌激素在子宫之作用。但是实验结果与原设想相反，不仅没有象正常小鼠之作用，反而促进子宫增重。[[组织切片]]所见，本方用于去卵巢小鼠可使雌激素所致的[[炎症反应]]明显消退。这可能就是机体不同功能状态下[[中药]]所发挥的双向调整作用，即在子宫异常增大时，加味生化汤可使其固缩与减重；当卵巢功能低下时，加味生化汤又能[[代偿]]部分卵巢功能，以防止[[子宫萎缩]]。　　
==用药禁忌==
生化汤[[活血化瘀]]，[[儿枕作痛]]尚宜。其有肝虚血燥体质，平时常有[[肝阳]]上冒见证，生化汤辛温走窜，又不宜服。尝有服此成痉厥者，不可不知；[[脾胃虚弱]]所致的大便溏滑，[[心火]]素亢所致的[[心悸怔忡]]，肝阳横逆所致的[[眩晕]][[胁痛]]，[[阴虚]]内热所致的[[口燥咽干]]，冲任固摄无权所致的时下血块，以及产妇感受一切温暑时邪、[[表里]]邪热未解的，都是本方的[[禁忌症]]。　　
==临床应用==

===产后调理===
给60名产妇服用生化汤原方，每天1剂，于产后即连服3剂，并与对照组（未服生化汤）进行对比观察。结果，服药组在[[产褥期]]发生的不利于产后恢复或不舒服的情况比对照组减少16.6%，其中对照组的病变率为28.33%，服药组为10%。认为生化汤的产后调理作用，主要表现在预防[[产褥感染]]（服药组与对照组之比为1：3）与促进泌乳机能方面（服药组与对照组乳汁分泌不足之比为1：4）。此外，服药组产后宫缩痛增加，说明生化汤有加强子宫的收缩作用，这对防止产褥期的病变也是有利的。　　
===小产后胎盘残留===
用生化汤去甘草，加益母草、熟地、丹皮、红花、[[艾叶]]，治疗小产后胎盘残留22例，其中有3例曾住院做过刮宫手术2次以上，但未见效果。少者服药2剂，多者服药6剂，即排下残留胎盘，出血及腹痛消除，22例全部治愈，且追踪半年无临床[[症状]]。　　
===人工流产后出血不止===
对3例人流后阴道流血不止患者，经用各种[[止血]]药与[[子宫收缩]]药无效，后改用生化汤去炙草加[[丹参]]、益母草、[[牛膝]]，水煎服，每日剂，服药1至3剂，[[阴道]]流血即停止。3例均治愈。　　
===产后子宫复旧不良与产后子宫收缩痛===
选择产后子宫复旧不良59例，产后子宫收缩痛41例，给予煎服生化汤加红花治疗，并同时期用[[麦角新碱]]治疗产后子宫复旧不良50例进行比较。结果，甲，产后子宫复旧不良：中药治疗组，治疗前24小时宫底平均下降0.59厘米，服药后24小时宫底平均下降3.28厘米，治疗后比治疗前要快5倍多。[[西药]]治疗组，用药后24小时宫底平均下降1.40厘米。中药组较西药组宫底下降速度快1倍多。乙.产后子宫收缩痛：服生化汤加红花治疗的41例中，疗效显著者35例，效果不明显者3例，记录不详者3例。丙.服生化汤加红花的两组病人共100例，其中47例服药后阴道有血块排出，部分患者服药后有子宫收缩感。认为生化汤加红花的作用可使子宫收缩呈节律性加强，进而促进产后子宫的复旧及产后子宫收缩痛的消失。　　
===子宫肌瘤及子宫肥大症===
以加味生化汤（生化汤加益母草、炒荆芥穗）为主方，水煎服，1日剂，30剂为1疗程，治疗子宫肌瘤与子宫肥大症共70例。其中，子宫肌瘤24例，治愈8例，有效13例，无效3例；子宫肥大症46例，治愈25例，有效18例，无效3例。最少服药10剂，最多84剂，以30至60剂为多，占75%。　　
===宫外孕===
基于宫外孕的[[病机]]属于[[少腹]]瘀实又兼[[虚证]]，治疗虽当活血化瘀，但又不可攻逐太过的特点，因此选用祛瘀生新的生化汤加减（当归、川芎、桃仁、[[桂枝]]、云[[茯苓]]、[[赤芍]]、丹皮）为主治疗21例宫外孕，另有10例[[休克]]型和2例不稳定型宫外孕即行手术治疗。结果，生化汤加减治疗的21例宫外孕，全部治愈，住院天数最短7天，最长75天，平均48天。　　
==各家论述==
1.《医林纂要》：妇人产子，血既大破矣，而用力已劳，气亦耗泄，故产后多属[[虚寒]]。其有恶露不行，儿枕作痛诸病，皆气不足以行之故，故治此宜用温以行之。当归以滋养其新血，川芎以行血中之气，干姜以温之，炙草温中[[补气]]，而微用桃仁以行之。治余血作痛之方，宜莫良于此矣。

2.《成方便读》：夫产后血气大虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以去瘀为首务也。方中当归养血，甘草补中，川芎[[理血]]中之气，桃仁行血中之瘀；炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，[[生化]]之妙，神乎其神；用童便者，可以益阴除热，引败血下行故道也。

用法用量

上(口父)咀。水2钟，加大枣2枚，煎8分，[[温服]]。

附注

《傅青主女科.产后篇》无熟地、大衣以黄酒、童便各半煎服。

唐容川云：「既产之后，身痛[[腰痛]]，恶血不尽，阻滞其气，故作痛也。盖离经之血，必须下行不留，斯气无阻滞，自不作痛，又能生长新血。若瘀血不去，则新血不生，且多痛楚，宜归芎[[失笑散]]及生化汤治之。」又云：「[[血瘀]]能化之，则所以生之，产后多用。」（《[[血证]]论》）张秉成云：「夫产后气血大虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以去瘀为首务也。方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。用童使者，可以益阴除热，引败血下行故道也。」（《成方便读》）本方有化瘀生新之功，能使瘀血得化，新血得生，故名「生化汤」。本方加人参名「加参生化汤」，以救产后气血[[虚脱]]之危。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

生化汤 - 版本历史

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