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2014-03-02T17:02:26Z

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【药物名称】

中文[[通用名]]称：[[琥珀酰明胶]]

英文通用名称：Succinylated Gelatin

其它名称：[[琥珀]][[明胶]]、[[佳乐施]]、[[血安]]定、血定安、Gelatin Succinate、Gelofusine、Plasma、Substitute

【组成成分】

1000ml溶液含：

琥珀酰明胶(改良液体明胶) 40g

[[氯化钠]] 7.01g

[[氢氧化钠]] 1.36g

[[注射用水]] 969g

电解质：

Na+

154mmol/L

Cl-

120mmol/L

Mn

22300mmol/L

【临床应用】

1.用于各种原因引起的[[低血容量]]性[[休克]]的早期治疗(如失血、急性[[创伤]]或手术、[[烧伤]]、[[败血症]]等)。

2.用于手术前后及手术期间稳定[[血液循环]]及稀释[[体外循环]]液。

3.用于预防[[脊髓]]和[[硬膜外麻醉]]中的[[低血压]]。

4.作为输注[[胰岛素]]的载体，防止胰岛素被容器及管壁吸附而丢失。

【药理】

1.[[药效学]]

本药的容量效应相当于所输入量，即不会产生内源性扩容效应。[[静脉]]输入本药能增加[[血浆]]容量，使[[静脉回流]]量、心排[[血量]]、[[动脉血压]]和外周灌注增加，本药所产生的[[渗透性利尿]]作用有助于维持休克病人的[[肾功能]]。

本药以下的综合作用有助改善对组织的供氧：(1)本药的相对粘稠度与血浆相似，所产生的[[血液稀释]]作用降低[[血液]]相对粘稠度，改善[[微循环]]，增加心排血量，加快血液流速。(2)输入本药减少[[血细胞比容]]，影响血液携氧能力，然而，由于血液粘稠度降低，微循环改善，减少[[心脏]]负荷，使心排血量增加[[心肌]]耗氧量不增加。因此输入本药所产生的总体效果增加了氧的运输(如果血细胞比容不低于25%，年龄大者不低于30%)。(3)本药的[[胶体渗透压]]可防止和减少组织[[水肿]]，而后者往往限制组织的氧气利用。外周组织[[缺氧]]时，[[血红蛋白]]对氧的释放会增加，有利于对组织供氧。

2.[[药动学]]

本药在血液循环的消除呈现多项消除曲线，半衰期为4小时，琥珀酰明胶[[分子]]90%经[[肾排泄]]，5%随粪[[排泄]]。本药大部分在24小时内经肾排出，3日内可完全从血液中清除。

动物实验显示，本药在单核-[[吞噬细胞]]系统的滞留时间为24-48小时，未排除的部分通过[[蛋白水解]]作用被破坏，此种破坏作用非常有效，即使是[[肾衰]]竭也不会产生蓄积。

使用剂量以使循环充分为目标，这也适用于肾排泄能力降低的情况。

【注意事项】

1.[[禁忌症]] (1)对明胶类[[药物过敏]]者。(2)肾衰竭者。(3)有[[出血]]体质者。(4)[[肺水肿]]患者。(5)有循环超负荷、水[[潴留]]者。

2.慎用处于过敏状态者(如[[哮喘]]，使用本药后出现[[过敏反应]]的概率增加，程度也会加重)。

3.药物对[[妊娠]]的影响尚未发现本药对[[胎儿]]有影响。鉴于本药仍存在较低的过敏反应危险，建议孕妇用药时应权衡利弊。

4.药物对哺乳的影响鉴于本药仍存在较低的过敏反应危险，建议[[哺乳期]]妇女用药时应权衡利弊。

5.药物对检验值或诊断的影响

输注本药期间，[[血糖]]、[[血沉]](ESR)、尿液[[比重]]、[[尿蛋白]]、双缩脲、脂肪酸、[[胆固醇]]、[[果糖]]、[[山梨醇]][[脱氢酶]]等指标可能不稳定。

【[[不良反应]]】

本药极少引起严重不良反应(引起严重不良反应的概率≤1/6000)。偶见过敏反应，如轻微[[荨麻疹]]。

【[[药物相互作用]]】

尚不明确。

【给药说明】

1.本药不含[[防腐剂]]，室温下可保存5年；一旦封口开启，应在4小时内使用，任何未用完的药液均不可再用。瓶盖上的[[无菌]]封贴一经揭开，不宜再盖回。

2.使用本药不会干扰交叉配血。本药与[[枸橼酸]]化的血液或[[血制品]]有良好的相容性。

3.血液、电解质和碳水化合物溶液可与本药一起经同一管道输注。

4.[[脂肪乳]]不可经相同[[输液器]]与本药同时输入。

5.其它[[水溶性药物]](如[[血管]]活性药、[[巴比妥]][[盐酸]]类、[[肌松药]]、皮质激素和[[抗生素]])一般是可以与本药一起输入的，但不主张。

6.给药剂量和速度取决于患者的实际情况(如脉搏、[[血压]]、外周组织灌注量、[[尿量]]等)，必要时可加压输入。快速输入时应将液体加温，但不能超过37℃。

7.本药含钙量、含钾量低，可用于[[洋地黄]]化的患者或肾功能较差的病人。[[心力衰竭]]者输入本药时应缓慢。

.心力衰竭时可能伴有循环超负荷，输液应缓慢进行。应注意患者是否有水滞留、肾衰、[[出血倾向]]、肺水肿、钠或钾缺乏及对输液成份过敏。

9.即使是大剂量输入(作为大输液的组分，24小时输入达15L)，本药也不影响[[凝血]]功能和肾功能。

10.对于失血后血液成份的补充，一般在失血量相当于总[[血容量]]的20%才考虑输入[[红细胞]]。

11.本药能有效地维持血容量，但并不能补充失血或血浆引起的[[蛋白缺乏]]。因此，如果术前或术中输入本药的量大于2000-3000ml时，建议术后检查[[血浆蛋白]]浓度，特别是有组织水肿现象时。在某些情况下(如败血症休克时，可能需要特别的[[球蛋白]])，应适当选择人体[[白蛋白]]制剂，用于进一步容量扩充。

12.一旦出现过敏反应，应立即停止滴注，并根据患者情况做相应处理，如增加供氧、抬高双腿、给予[[肾上腺素]](如1:1000肾上腺素0.5-1[[肌内注射]]，必要时15分钟重复1次)、大剂量皮质激素(如[[泼尼松龙]]250-1000mg)、抗组胺(如[[马来酸氯苯那敏]]10-20mg缓慢[[静脉滴注]])、钙剂(小心患者服过强心苷)、观察和治疗[[代谢性酸中毒]]。必要时可用[[利尿剂]]，以加快药物排出。

【用法与用量】

成人

.常规剂量

.静脉滴注

1.少量出血、术前及术中预防性治疗：可在1-3小时内输入本药500-1000ml。

2.低血容量性休克：可在24小时内输入本药10000-15000ml。但红细胞比容不应低于25%，同时避免血液稀释引起的凝血异常。

3.严重的急性失血致生命垂危：可在5-10分钟内加压输入本药500ml，进一步输入量视血容量的缺乏程度而定。

.老年人剂量

老年人用药时，应控制红细胞比容不低于30%，并注意防止循环超负荷。

【制剂与规格】

[[琥珀酰明胶注射液]] 500ml:20g。

贮法：25℃下保存。

[[分类:药品]]

琥珀酰明胶 - 版本历史

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