https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%90%83%E5%90%8E%E6%BA%83%E7%96%A1 2026-04-18T07:13:42Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%90%83%E5%90%8E%E6%BA%83%E7%96%A1&diff=67246&oldid=prev 2014-01-26T05:30:52Z

<p>以“<a href="/%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0" title="十二指肠">十二指肠</a><a href="/%E7%90%83%E5%90%8E%E6%BA%83%E7%96%A1" title="球后溃疡">球后溃疡</a>具有球部<a href="/%E6%BA%83%E7%96%A1" title="溃疡">溃疡</a><a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>，但<a href="/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛</a>更剧，可向右肩放射，更易出现<a href="/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血">出血</a>、<a href="/%E7%A9%BF%E5%AD%94" title="穿孔">穿孔</a>，由于部位较...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[十二指肠]][[球后溃疡]]具有球部[[溃疡]][[症状]]，但[[疼痛]]更剧，可向右肩放射，更易出现[[出血]]、[[穿孔]]，由于部位较下，器械检查更易漏诊。<br /> <br /> 十二指肠球后溃疡是[[消化性溃疡]]中比较少见的一种类型，以症状重 ，[[并发症]]多，[[内科]]治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。<br /> <br /> 十二指肠球后溃疡由于诊断比较困难，常被漏诊或误诊或延误诊断。文献报道，球后溃疡[[发病率]]占[[十二指肠溃疡]]发病率的0.1%～5.8%，而[[尸体检查]]诊断者则达5%～ 20%。溃疡位置，以[[十二指肠上曲]]部内侧壁为多见，[[乳头]]以下罕见。患者发病年龄均较[[十二指肠球部溃疡]]者为高。<br /> ==球后溃疡的原因==<br /> 有下列情况之一者，应考虑[[球后溃疡]]可能：(1)有典型[[溃疡]][[症状]]，且[[上腹部疼痛]]顽固剧烈者;(2)[[上消化道出血]]，而[[食管]]、胃及十二指肠球部未见[[出血]]灶者;(3)[[纤维]][[胃镜检查]]发现[[十二指肠上曲]]、降部有溃疡灶、肠腔狭窄及粘膜[[糜烂]]出血者;(4)[[X线]]钡剂检查见十二指肠上曲或降部变形、狭窄者;(5)[[十二指肠球部溃疡]]经治疗已愈合而症状不减者。<br /> ==球后溃疡的诊断==<br /> [[X线]]检查<br /> <br /> X线检查尤其是低张[[十二指肠]]造影对诊断有帮助。诊断的依据是发现[[龛影]]和[[十二指肠降部]] 狭窄，局部[[激惹]]和粘膜改变。但在结合临床，全面分析X线表现，才能得出结论。X线检查在 技术上存在一定困难，关键在于设法暴露[[球后]]部，并使该部有良好的钡剂充盈。我们体会： [[放射学]]检查不论站立、俯卧或仰卧位均需结合斜位透视检查，并需要反复多次密切观察。<br /> <br /> [[纤维]][[胃镜检查]]<br /> <br /> 纤维胃镜检查对[[球后溃疡]]有诊断价值，但检出率较低。张子其等报道，应用纤维胃镜检查13509例，发现[[十二指肠溃疡]]3422例，其检出球后溃疡31例，占十二指肠 [[溃疡]]的0.91%。纤维[[胃镜]]检出率低于[[尸检]]及手术检出率，主要是对该病认识不足，重视不够。建议：对纤维胃镜检查发现胃及十二指肠球部病变不能解释其[[临床表现]]者，应常规对球后进行检查。<br /> ==球后溃疡的鉴别诊断==<br /> 暂无相关的资料。<br /> <br /> [[X线]]检查<br /> <br /> X线检查尤其是低张[[十二指肠]]造影对诊断有帮助。诊断的依据是发现[[龛影]]和[[十二指肠降部]] 狭窄，局部[[激惹]]和粘膜改变。但在结合临床，全面分析X线表现，才能得出结论。X线检查在 技术上存在一定困难，关键在于设法暴露[[球后]]部，并使该部有良好的钡剂充盈。我们体会： [[放射学]]检查不论站立、俯卧或仰卧位均需结合斜位透视检查，并需要反复多次密切观察。<br /> <br /> [[纤维]][[胃镜检查]]<br /> <br /> 纤维胃镜检查对[[球后溃疡]]有诊断价值，但检出率较低。张子其等报道，应用纤维胃镜检查13509例，发现[[十二指肠溃疡]]3422例，其检出球后溃疡31例，占十二指肠 [[溃疡]]的0.91%。纤维[[胃镜]]检出率低于[[尸检]]及手术检出率，主要是对该病认识不足，重视不够。建议：对纤维胃镜检查发现胃及十二指肠球部病变不能解释其[[临床表现]]者，应常规对球后进行检查。<br /> ==球后溃疡的治疗和预防方法==<br /> 本[[病症]]状重，[[并发症]]多，[[内科]]治疗难以奏效，一经确诊应以手术治疗为主。(1)并发大出血者，由于病情危重，局部解剖不清，可选用：直视下[[溃疡]][[出血点]]缝扎，溃疡旷置，胃大部 切除(毕Ⅱ氏)术;若防止术后[[十二指肠]]残端漏或便于术后观察是否再出血，可以加作十二指 肠残端造瘘术(术后2～3周拔除造瘘管)。(2)若十二指肠[[球后]]段[[炎症]]明显，[[水肿]]严重时，宜作[[选择性迷走神经切断术]]加以[[胃窦切除术]]。如果局部水肿粘连明显，[[解剖]]不清，应留心胆总 管、[[胰管]]或[[副胰管]]损伤，必要时，切开[[胆总管]]，置探条作为标志。(3)并发[[十二指肠梗阻]]者 可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)术。(4)穿孔者，若发病在6～12小时内，腹腔污染不明显，局部水 肿轻并发[[十二指肠溃疡]]可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)溃疡灶旷置。否则行[[穿孔]]修补术，二期行[[胃大部切除术]]。<br /> <br /> 术后继续内科治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[十二指肠溃疡]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;球后溃疡,球后溃疡的治疗_球后溃疡的原因,球后溃疡怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;球后溃疡,球后溃疡治疗,球后溃疡原因,球后溃疡症状&quot; metad=&quot;医学百科球后溃疡症状条目页面。介绍球后溃疡是怎么回事，球后溃疡的原因，球后溃疡怎么办，如何治疗等。十二指肠球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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