2014年4月16日 (三) 13:39 Floyd

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以“玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）是常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有...”为内容创建页面

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[[玫瑰糠疹]]（Pityriasis rosea）是常见的[[炎症]]性[[皮肤病]]，好发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糖状[[鳞屑]]，本病有自限性，一般持续6～8周而自愈。但也有经久不愈的情况，由于很多玫瑰糠疹患者延误治疗后容易遗留难看的[[色素沉着]]。应及早治疗。

==[[症状]]==
本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发。

{{百科小图片|bke7q.jpg|}}初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为1～3个。约1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布。开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一，可直径0.2～ 1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与[[肋骨]]或[[皮纹]]平行。可伴有不同程度的[[瘙痒]]。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月，甚至7～8个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。

有少数病人开始皮损为红色[[丘疹]]，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糠疹。

另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下[[腹部]]或大腿内侧出现大片红色斑片或[[斑丘疹]]，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现[[结痂]]性损害，[[痂]]皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损，这类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自家敏感性[[皮炎]]。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。

{{百科小图片|bke7r.jpg|玫瑰糠疹}}少数病人可出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有[[发烧]]。　　
==[[病理]]==
尚未明确。因为本病有季节性发作，[[皮疹]]有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的[[变态反应]]性的物质引起本病，因此多数认为与[[病毒感染]]有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与[[柯萨奇]]B组病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹[[急性期]]患者[[血清]]柯萨奇B组[[病毒]]特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组，血清[[循环免疫复合物]]的含量急性期明显高于恢复期，[[中和试验]]和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染，这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系（宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。

此外[[真菌]]，[[细菌感染]]或[[螺旋体]]等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种[[感染]]的一种过敏诊或胃肠[[中毒]]的[[皮肤]]表现。　　
===病理改变===
组织病理：表现为非特异性[[慢性炎症]]的改变，[[表皮]]可见灶性角化不全，轻度[[棘层]]增厚，海绵形成和[[细胞内水肿]]，[[真皮]]浅层有中度[[血管扩张]]，[[水肿]]和[[淋巴细胞]][[浸润]]。　　
==[[临床诊断]]==
根据前驱斑，好发部位，皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮纹平行，不难诊断。　　
===鉴别诊断===
需与下列[[疾病]]鉴别：

1.[[银屑病]] 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。

2.[[脂溢性皮炎]] 皮疹好发于头、面及[[胸部]]，[[头发]]部位皮疹可见油脂状鳞屑，可有[[脱发]]，躯干部位皮疹无特殊排列特征，也无前驱斑。

3.[[花斑癣]] 在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接[[镜检]]阳性。

4.[[梅毒]] [[斑疹]]性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身[[淋巴结肿大]]，[[血清反应]]阳性。　　
==治疗==
{{百科小图片|bke7s.jpg|玫瑰糠疹}}因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。

1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物，临床上见到很多由于一般治疗注意的不够，因而延长病程，或转变成自家敏感性皮炎。

2.[[抗组织胺]]药物 可适当应用抗组织胺药物，例如[[扑尔敏]]，[[赛庚啶]]，[[特非那丁]]及克敏能等，也可用[[维生素C]]。

3.中医[[中药]] 中医的治疗原则是[[清热凉血]]，[[祛风止痒]]，一般用[[凉血]]消风汤有效，轻型病人可用[[紫草]]30g，水煎服，每日一次有效。

4.[[紫外线]]照射 [[急性炎症]]期过去后，要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。

5.外用药治疗 可采用[[炉甘石洗剂]]外涂。　　
===针灸治疗===
取穴方一：[[大椎]]、肩胛岗、[[肺俞]]。

方法：用[[点刺]]放血法。用[[三棱针]]在所选[[穴位]]或穴位附近血络点刺2-3下，使之[[出血]]。每日或隔日1次，5次为1疗程。

主治：玫瑰糠疹。

效果：屡用效佳。

附记：引自《外治汇要》。亦可配合针后拔罐。

取穴方二：[[身柱]]、[[风门]]、[[肝俞]]、[[脾俞]]。

方法：用点刺放血法。每取3-4个穴(每次侧)交替使用。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下，使之出血，针后或加拔罐10-15分钟。每日1次，5次为1疗程。{{百科小图片|bke7t.jpg|玫瑰糠疹}}取穴方三：大椎、身柱、肩胛岗。皮损在上肢肩背者配肩(骨+谬)、[[曲池]]；在腰以下者配[[肾俞]]；在臀股以下者配[[血海]]或[[委中]]。

方法：用刺血加[[拔火罐]]法。用三棱针点针后拔火罐15-20分钟，以局部红紫并出血0.5-1.0毫升(每穴)为度。同时可配合[[耳尖]]点刺放血。待皮疹大部消退，仅残留少许皮损，则取主穴配合皮损局部围刺加拔火罐。每日1次，10次为

玫瑰糠疹

1疗程。

主治：玫瑰糠疹。

效果：屡用效佳。

附记：高渌纹经验。忌食辛辣、鱼腥食物。

取穴方四：大椎、风门、肩([[骨禺]])、[[百虫窝]]、委中。

方法：用点刺放血法。用三棱针在所选穴位和穴位附近血络点刺，使之每穴出血数滴。隔日1次，10次为1疗程。

主治：玫瑰糠疹。

效果：多年使用，效果甚佳。一般2-3个疗程即可见效或痊愈。

附记：忌食辛辣鱼腥食物，调情志、避风寒，有利于巩固疗效。病重者可配合中药内服，有利于提高、巩固疗效　　
===中医[[辨证]]治疗药方===
1.凉血[[活血]]汤

【方药】[[生槐花]]30克，[[生地黄]]30克，[[丹皮]]15克，[[白茅根]]30克，[[紫草根]]15克，[[赤芍]]15克，[[鸡血藤]]30克

【用法】水煎服，一日剂，分两次服。

【按语】玫瑰糠疹为[[风热]]客于皮肤、[[血热]]化燥所致。本方以[[槐花]]、生地黄、白茅根、紫草根清热凉血，辅以丹皮，赤芍凉血[[化瘀]]，佐鸡血藤[[养血]]活血。瘙痒强烈者可加[[白藓皮]]、[[防风]]、[[地肤子]]；热甚者可加二花、公英、[[板蓝根]]。

2.脾肺[[热毒]]汤

【方药】[[生地]]20克，赤芍10克，丹皮10克，紫草10克，板蓝根10克，[[蚤休]]10克，[[荆芥]]10克，防风10克，[[银花]]15克，[[薄荷]]（后下）5克

【用法】水煎服，一日剂，分两次服。5剂为一个疗程，一般2个疗程可治愈

【按语】玫瑰糠疹病因多因血热，复感风热邪毒，致使热客[[血分]]，风毒郁于肺脾二经，外发肌肤而成。血热为基本，风热邪毒外侵为标。故采用凉血消风、[[清热解毒]]之法。以生地、丹皮、赤芍、紫草凉血分热，更兼紫草、板蓝根善解血中热毒；荆芥、防风、薄荷消肌肤之风热；以银花、蚤休清热解毒。[[咽喉痛]]加[[射干]]10克，[[牛蒡子]]10克；瘙痒剧烈加[[徐长卿]]10克。

3.玫瑰[[祛风]]散

{{百科小图片|bke7u.jpg|玫瑰糠疹}}【方药】生地30克，[[土茯苓]]30克，[[知母]]10克，黄苓9克，[[栀子]]8克，紫草12克，[[白附子]]25克，[[马钱子]]5克，[[荆芥穗]]6克，[[透骨草]]10克，[[蜈蚣]]3条，[[冰片]]15克

【用法】共研细末，加醋、酒比例为3：1，调匀擦患处，一日6次，7天为一个疗程，1到3个疗程可以治愈。

【按语】玫瑰糠疹，中医认为是肺胃风热、[[肝气郁结]]，随阳气上升而成。宜[[疏风清热]]。本方中生地、土茯苓、知母、黄苓、栀子、紫草、冰片、白附子清热解毒；马钱子、荆芥穗、透骨草、蜈蚣[[疏风]]通络。本方可以清热解毒、祛风[[祛湿]]、调节阴。

【民间秘方】（仅供参考，如需用请拿到熟悉的中医馆配置）

[[糠疹]]净[[活血化瘀]]方、糠疹净活血化瘀茶。

此配方提供的道地的[[中草药]]原药，是根据患者病情不同而灵活调配的配方，是糠疹净组合方疗效之所以如此卓著的最最根本的原因所在。

基本方如下：[[怀菊]]花、[[桑叶]]、[[大枣]]、[[三七]]、[[丹参]]、[[元胡]]、[[苦参]]、防风、虫蜕、[[川芎]]等20余种，并根据病情酌量增减药品数量和重量。

【改善方法】多喝水，尽量[[排泄]]。　　
==预防==
1、本病春秋季节好发，多见于青壮年，一般4-8周可自行痊愈。

2、患者大多无全身症状，但也有出现[[头痛]]、咽喉痛、低热及[[颈部]]淋巴结肿大。

3、本病需与[[体癣]]、花斑癣、银屑病、脂溢性皮炎等疾病相鉴别。

4、早期诊断治疗原发病[[急性发作期]]应避免各种刺激和潮湿

5、减少出入公共场所增加[[抵抗力]]避免受到感染

【小儿预防常识】　

小儿预防本病居家护理要点：减少出入公共场所增加抵抗力，避免受到感染。

1高烧时注意幼儿精神状况：感染[[玫瑰疹]]时，幼儿精神、体力都还不错但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时，就要到[[儿科]][[门诊]]看看是否有其他的疾病了。

2退烧药：高烧时可服用医生开的退烧药。

3多喝开水：让孩子多喝开水、多休息。　　
==玫瑰糠疹与梅毒的鉴别==
梅毒玫瑰疹皮疹分布在躯干、[[腰部]]、四肢、掌趾，而玫瑰糠疹主要胸、[[季肋部]]、[[上肢]]多见，膝以上及掌趾多无皮疹；梅毒无[[先驱斑]]或[[母斑]]，而玫瑰糠疹有；梅毒皮疹如[[指甲]]大小，圆形玫瑰色[[红斑]]，表面光滑无鳞屑，不痒，而玫瑰糠疹的皮疹出现母斑后继续发斑，椭圆淡红斑，表面糠状鳞屑，痒；梅毒损害，[[头部]]虫蚀状脱发，[[口腔]]、推头年末疹，而玫瑰糠疹没有头部及[[粘膜疹]]；梅毒会出现全身淋巴结肿大及血清检查阳性，而玫瑰糠疹没有。　　
===19种食物帮你排毒祛湿===
01.地瓜

地瓜所含的[[纤维]]质松软易[[消化]]，可促进[[肠胃]][[蠕动]]，有助[[排便]]。最好的吃法是烤地瓜，而且连皮一起烤、一起吃掉，味道爽口甜美。

02.[[绿豆]]

绿豆具清热解毒、[[除湿]]利尿、消暑解渴的功效，多喝绿豆汤有利于排毒、[[消肿]]，不过煮的时间不宜过长，以免有机酸、[[维生素]]受到破坏而降低作用。

03.燕麦

燕麦能滑肠[[通便]]，促使粪便体积变大、水分增加，配合纤维促进肠胃蠕动，发挥通便排毒的作用。将蒸熟的燕麦打成汁当作饮料来喝是不错的选择，搅打时也可加入其它食材，如[[苹果]]、葡萄乾，营养又能促进排便!

04.薏仁

薏仁可促进体内[[血液循环]]、水分[[代谢]]，发挥利尿消肿的效果，有助于改善水肿型[[肥胖]]。薏仁水是不错的排毒方法，直接将薏仁用开水煮烂后，适个人口味添加少许的糖，是肌肤美白的天然保养品。

05.小米

小米不含麸质，不会刺激肠道壁，是属于比较温和的纤维质，容易被消化，因此适合搭配排毒餐食用。小米粥很适合排毒，有[[清热]]利尿的功效，营养丰富，也有助于美白。

06.糙米

糙米就是全米，保留米糠，有丰富的纤维，具吸水、[[吸脂]]作用及相当的饱足感，能整肠利便，有助于排毒。每天早餐一碗吃糙米粥或来一杯糙米豆浆是不错的排毒方法。

07.红豆

红豆可增加肠胃蠕动，减少[[便秘]]，促进[[排尿]]。可在睡前将红豆用电锅炖煮浸泡一段时间，隔天将无糖的红豆汤水当开水喝，能有效促进排毒。

08.[[胡萝卜]]

胡萝卜对改善便秘很有帮助，也富含[[β-胡萝卜素]]，可中和[[毒素]]。新鲜的胡萝卜排毒效果比较好，因为它能清热解毒，[[润肠通便]]，打成汁再加上[[蜂蜜]]、[[柠檬]]汁，既好喝又解渴，也有利排毒。

09.山药

山药可整顿[[消化系统]]，减少皮下脂肪沈积，避免肥胖，且增加[[免疫功能]]。以生食排毒效果最好，可将去皮白山药和菠萝切小块，一起打成汁饮用，有[[健胃]]整肠的功能。

10.[[牛蒡]]

牛蒡可促进血液循环、新陈代谢，并有调整肠道功能的效果，所含的膳食纤维可以保有水分、软化粪便，有助排毒、消除便秘。可作成牛蒡茶随时饮用，长期服用。

11.[[芦笋]]

芦笋含多种营养素，所含的[[天门冬]]素与钾有利尿作用，能排除体内多余的水分，有利排毒。绿芦荀的荀尖富含[[维生素A]]，料理可将尖端微[[露水]]面，能保存最多营养素滋味又用。

12.[[莲藕]]

莲藕的利尿作用，能促进体内废物快速排出藉此净化[[血液]]。莲藕冷热食用皆宜，将莲藕榨打成汁，可加一点蜂蜜调味直接饮用，也可以小火加温，加一点糖，趁[[温热]]时喝。

13.白[[萝卜]]

萝卜有很好的利尿效果，所含的纤维素也可促进排便，利于[[减肥]]。如果想利用萝卜来排毒，则适合生食，建议可打成汁或以凉拌、腌渍的方式来食用。

14.山[[茼蒿]]

山茼蒿含丰富维生素A，可维[[护肝]]脏，有助[[体内毒素]]排出。将山茼蒿和柳丁、西红柿、胡萝卜、柚子、苹果、综合坚果等蔬果一起打成精力汤饮用是不错的选择。

15.地瓜叶

地瓜叶纤维质地柔细、不苦涩，容易有饱足感，又能促进胃肠蠕动、预防便秘。把新鲜地瓜叶洗净后用开水烫熟捞起，与剁碎的[[大蒜]]及少许盐、油拌匀，就是一道美味爽口的蒜拌地瓜叶!

16.萝卜叶

萝卜叶含有丰富的维生素和纤维质，有促进食欲、活泼肠道的作用，也能改善便秘。将洗净沥乾的新鲜萝卜叶打成汁，再加入少许蜂蜜一起饮用，常喝可排毒和保健。

17.川七

川七叶片含有降[[血糖]]作用的成分，并能治疗习惯性便秘，减少身体负担。把川七叶、西红柿、[[苜蓿]]芽、黄甜椒、奇异果等蔬果，加上综合坚果与少许的百香果汁或[[苹果醋]]混合打成汁饮用。

18.优格

优格含有大量丰富的[[乳酸菌]]，可改善便秘、稳定肠胃。原本积除在肠道的毒素，也会因为乳酸菌的作用，而变得容易排出。喝优酪乳或吃优酪沙拉都是不错的选择，最好早餐[[空腹]]前吃，利用优格增加饱足感，减少早餐的摄食量。

19.醋

醋有利于人体的新陈代谢，可排出体内的酸性物质消除[[疲劳]]，还有利尿通便的效果。每天早晚用过餐后，各喝一次稀释过的醋，适量饮用有助健康。

[[分类:皮肤病]][[分类:防治]]
==参看==
*[[自我调养治病/玫瑰糠疹|《自我调养巧治病》- 玫瑰糠疹]]
*[[皮肤性病学/玫瑰糠疹|《皮肤性病学》- 玫瑰糠疹]]
*[[家庭诊疗/玫瑰糠疹|《默克家庭诊疗手册》- 玫瑰糠疹]]
==健康问答网关于玫瑰糠疹的相关提问==
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	*[[家庭诊疗/玫瑰糠疹\|《默克家庭诊疗手册》- 玫瑰糠疹]]		*[[家庭诊疗/玫瑰糠疹\|《默克家庭诊疗手册》- 玫瑰糠疹]]
−	~~==健康问答网关于玫瑰糠疹的相关提问==~~
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玫瑰糠疹 - 版本历史

2014年4月16日 (三) 13:39 Floyd

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