112.247.109.102：以“狂犬病疫苗是人被动物咬伤后接种狂犬疫苗和抗狂犬病血清是预防感染狂犬病的主要方法。 {{百科小图片|bk...”为内容创建页面

2014-01-26T03:36:34Z

以“狂犬病疫苗是人被动物咬伤后接种狂犬疫苗和抗狂犬病血清是预防感染狂犬病的主要方法。 {{百科小图片|bk...”为内容创建页面

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[[狂犬病疫苗]]是人被动物[[咬伤]]后接种[[狂犬疫苗]]和[[抗狂犬病血清]]是预防[[感染]][[狂犬病]]的主要方法。
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==狂犬病==
狂犬病是由[[狂犬病毒]]所致的自然疫源性或动物源性人畜共患[[急性传染病]]，流行性广，[[病死率]]极高，对人民生命健康造成严重威胁。狂犬病的典型[[临床表现]]为[[恐水症]]，故狂犬病又称恐水病。初期对声、光、风等刺激敏感而喉部有发紧感，进入[[兴奋期]]可表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性[[咽肌痉挛]]、[[呼吸困难]]等，最后[[痉挛]]发作停止而出现各种[[瘫痪]]，可迅速因[[呼吸]]和[[循环衰竭]]而死亡。人狂犬病主要通过患病动物咬伤、抓伤或由粘膜感染引起，在特定的条件下还可通过[[呼吸道]][[气溶胶]]传染。受染动物[[唾液]]内含狂犬病毒。传染动物主要是犬(超过90%)，其次是猫。

对犬进行严格管理、犬[[免疫]]或灭犬，是控制人狂犬病的积极有效方法。目前对该病尚无特殊有效的治疗方法，病死率几乎100%。　　
==狂犬疫苗==
[[人用狂犬病疫苗]]既往种类较多，现今国内外多使用[[细胞培养]][[疫苗]]。我国现在使用的有精制VERO[[细胞]]狂犬病疫苗和精制[[地鼠肾]]细胞狂犬病疫苗，浓缩地鼠肾细胞狂犬病疫苗已禁用。

人用精制VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗均为轻度混浊白色液体，久放形成可摇散的沉淀，含[[硫柳汞防腐剂]]。　　
==接种对象==
可分为两种:一为咬伤后预防，二为无咬伤预防。

⑴咬伤后(暴露后)预防。任何可疑接触狂犬病毒，如被动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)，[[皮肤]]或粘膜被动物舔过，都必须[[接种]]本疫苗。

⑵无咬伤([[暴露前]])预防。在[[疫区]]有咬伤的高度危险或有接触[[病毒]]机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行[[预防接种]]。　　
==使用方法==
剂量：国产精制VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/[[安瓿]],[[效价]]≧2.5IU。巴斯德精制VERO细胞狂犬病疫苗规格为0.5ml/安瓿,效价≧2.5IU。

规程（[[世界卫生组织]]推荐首选规程）：

咬伤后预防0,3,7,14,30

无咬伤预防0,7,21

<b>具体方法</b>

(1)咬伤后预防。对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度[[擦伤]]、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或[[狂犬病免疫球蛋白]](20IU/kg体重)，[[浸润]]咬伤局部和[[肌内注射]]。凡联合使用抗狂犬病血清或[[免疫球蛋白]]者，必须在疫苗[[全程注射]]完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别[[加强注射]]1针。

⑵凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如[[肝硬化]]、[[免疫缺陷]]症、服用[[免疫抑制药]]物、老人、严重[[营养不良]]和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于[[初种]]时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的[[免疫效果]]。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现[[潜伏期]]短而单用疫苗无效病例。最近世界卫生组织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用[[抗血清]]。

(2)对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。

(3)该疫苗供[[上臂三角肌]]肌内注射。儿童应在[[大腿]]前内侧区肌内注射。

(4)使用前将疫苗振摇成均匀悬液。　　
==[[伤口处理]]==
(1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对[[伤口]]进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新[[洁尔灭]]或再用清水充分洗涤；对较深的伤口，用[[注射器]]伸人伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。再用75%[[乙醇]][[消毒]]，继而用浓[[碘酊]]涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已[[结痂]]，也应将结痂去掉后按上法处理。

(2)伤口不宜[[包扎]]、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎[[缝合]](如侵入[[大血管]])，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。

(3)必要时使用[[抗生素]]或[[精制破伤风抗毒素]]。

(4)严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。

(5)如果经济条件允许，或属严重咬伤，建议联合使用[[干扰素]]，以增强保护效果。　　
==免疫效果==
该疫苗的预防效果以[[中和抗体]]水平和保护率为主要指标。初次免疫，中和抗体在[[接种疫苗]]开始7～10天出现，5针免疫后均能达到保护水平(要求≧0.5IU/ml)。一般情况下，[[全程接种]]狂犬病疫苗后体内[[抗体]]水平可维持至少1年。如再次暴露发生在[[免疫接种]]过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。　　
==反应及禁忌==
(1)[[接种反应]]

局部反应:少数有注射部位疼痛、[[红肿]]、[[硬结]]、搔痒，甚至[[水肿]]、[[淋巴结肿大]]。全身反应:精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗，因疫苗经[[纯化]]，杂质白极少，所以[[接种副反应]]罕见或轻微。

(2)禁忌

治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何[[禁忌症]]都是次要的,故被患狂犬病的动物咬后预防<b>无禁忌症</b>。

[[预防性接种]]：在保证近期不会有[[接触传染]]源及狂犬病毒机会的前提下，[[妊娠期]]及有急性疾病、[[过敏体质]]、使用[[类固醇]]和[[免疫抑制剂]]者可推迟接种。

对链雷素、[[新霉素]]过敏者慎用。　　
==注意事项==
(1)若发现制品有摇不散的凝块或变色，或安瓿有[[裂纹]]，[[液体疫苗]]曾经冻结等情况，均不得使用。

(2)疫苗应在有效期内使用。

(3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。

(4)严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。

(5)备用1:1000[[肾上腺素]]。　　
==贮运条件==
在2-8℃条件下贮运。
==常见问题解答==
1、什么是[[狂犬疫苗]]？狂犬疫苗是一个历史悠久的疫苗，最早制造狂犬疫苗的是法国的巴斯德。1882年它成功地应用连续[[传代]]减弱病毒[[毒力]]的方法，用适应毒种来制造疫苗。我国现在制造的狂犬疫苗系用狂犬病毒固定毒接种于原代地鼠肾细胞，培养后，收获[[毒液]]，经浓缩、纯化、精制并加氢氧化铝[[佐剂]]，经全面[[检定]]合格后即为预防狂犬病的疫苗。

2、为什么注射狂犬疫苗能预防狂犬病？

狂犬病毒只有一种[[血清型]]，世界各地的狂犬病毒[[抗原性]]质是相同的。接种狂犬疫苗后，人体[[血液]]中可出现抗狂犬[[病毒抗体]]，这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的[[增殖]]量，同时还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩散，从而达到预防狂犬病。

3、被动物咬伤后怎么办？

如果被动物（如狗、猫、狼等）咬伤而又不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口进行反复彻底清洗干净，这样可将侵入的病毒大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门注射狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消毒外，还应在伤口周围应用[[狂犬]][[血清]][[浸润注射]]。随后再注射狂犬疫苗。被咬的伤口不宜包扎和缝合，尽可能让伤口暴露。

注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越大。

4、注射狂犬疫苗有哪些禁忌证？

由于狂犬病是致命性疾病，发病后的[[死亡率]]几乎100％，至目前为止，世界上仍未有一种有效的治疗方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后，都应立即注射狂犬疫苗。孕妇被咬伤，也应及时全程注射狂犬疫苗。

注射狂犬疫苗无禁忌症。

5、动物咬后皮肤未伤，只有牙印是否需要注射狂犬疫苗？

被动物如狗、猫、狼等咬或抓后，只要皮肤确实未被咬破，狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体，但在皮肤上留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤，实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。因此，应立即对被咬部位进行消毒处理用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗。

6、被疯动物咬伤后不注射狂犬疫苗会发生狂犬病吗？

被疯动物咬伤后，未注射狂犬疫苗，也不一定都会发生狂犬病。是否发生狂犬病，与咬人动物的种类，所含[[病毒株]]的毒力强弱，进入人体内的病毒量，受伤者的年龄，身体状况、咬伤部位，伤势轻重，咬伤后伤口局部处理情况等因素在直接关系。

7、注射疫苗后再次被咬伤是否还需注射？

被动物咬伤、抓伤后，全程注射狂犬疫苗，这时机体就产生抗狂犬病的抗体，但这种有效的抗体维持时间较短，如果这次咬伤距离前次注射疫苗在3-4个月内，加强2针就可以了。若已超过6个月以上，就应该再重新全程注射。
==参看==
*[[狂犬病]]
[[分类:疾病]][[分类:疾病预防]][[分类:疫苗]]
{{导航板-世界卫生组织基本药物标准清单入选药品}}

狂犬病疫苗 - 版本历史

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