112.247.109.102：以“【方名】犀角地黄汤（芍药地黄汤）【出处】《小品方》录自《外台秘要》【分类】清热剂-清脏腑热【组成...”为内容创建页面

2014-01-25T17:41:15Z

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【方名】犀角地黄汤（[[芍药地黄汤]]）

【出处】《小品方》录自《外台秘要》

【分类】 [[清热剂]]-[[清脏腑热]]

【组成】 [[犀角]]［[[水牛角]]代]（30克） [[生地黄]]（24克） [[芍药]]（12克） [[牡丹皮]]（9克）

【记忆】丹溪扫地（想象[[朱丹溪]]扫地，即为犀角地黄汤。丹溪扫地——牡丹皮，犀角，芍药，[[生地]]。）

【功用】 [[清热解毒]]，[[凉血]][[散瘀]]。

【主治】 [[热入血分证]]。

1．热扰心神，身热[[谵语]]，舌绛起刺，[[脉细数]]。

2．[[热伤]]血络，斑色紫黑、[[吐血]]、[[衄血]]、[[便血]]、[[尿血]]等，[[舌红]]绛，[[脉数]]。

3．蓄[[血瘀]]热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大使色黑易解等。

（本方常用于重症[[肝炎]]、[[肝昏迷]]、[[弥漫性血管内凝血]]、[[尿毒症]]、[[过敏性紫癜]][[急性白血病]]、[[败血症]]等属[[血分]]热盛者。）

【用法】作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。以水九升，煮取三升，分服。

【禁忌】本方寒凉清滋，对于[[阳虚]]失血，[[脾胃虚弱]]者忌用。

【方解】本方治证由[[热毒]]炽盛于血分所致。心主血，又主[[神明]]，热入血分，一则热扰心神，致躁扰昏狂；二则热邪迫血妄行，致使血不循经，溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之[[出血]]，离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血；三则血分热毒耗伤血中[[津液]]，血因津少而浓稠，运行涩滞，渐聚成瘀，故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄，正如[[叶天士]]所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”治当以清热解毒，凉血散瘀为法。方用苦咸寒之犀角为君，凉血[[清心]]而解热毒，使火平热降，毒解血宁。臣以甘苦寒之生地，凉血[[滋阴]][[生津]]，一以助犀角[[清热凉血]]，又能[[止血]]；一以复已失之阴血。用苦微寒之[[赤芍]]与辛苦微寒之[[丹皮]]共为佐药，清热凉血，[[活血]]散瘀，可收化斑之功。四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。本方[[配伍]]特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，[[凉血止血]]又无冰伏留瘀之弊。

本方与[[清营汤]]均以水牛角、生地为主，以治[[热入营血证]]。但清营汤是在清热凉血中伍以[[银花]]、[[连翘]]等轻清宣透之品，寓有“透热转气”之意，适用于邪初入营尚未动血之证；本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀，寓有“凉血散血”之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。

【化裁】若见蓄血、喜忘如狂者，系热潘血分，邪热与[[瘀血]]互结，可加大黄、[[黄芩]]，以[[清热]][[逐瘀]]与凉血散瘀同用；郁怒而夹[[肝火]]者，加[[柴胡]]、黄芩[[栀子]]以[[清泻]]肝火；用治热迫血溢之出血证，可酌加[[白茅根]]、[[侧柏炭]]、[[小蓟]]等，以增强凉血止血之功。

【附方】 [[神犀丹]]（《[[温热经纬]]》引叶天士方）、[[化斑汤]]（《[[温病条辨]]》）

【附注】本方是治疗[[温热]]病热入血分证的常用方。临床应用以各种失血，斑色紫黑，[[神昏]]谵语，身热舌绛为[[辨证]]要点。

[[方剂]]比较：犀角地黄汤、神犀丹、化斑汤同具有清热凉血之功。不同点在于：犀角地黄汤用治温热病热毒深陷于血分的血分热盛证，故用大剂咸寒以凉血为主，并用清热、散瘀之品，以使热清血宁；神犀丹用治邪入营血，热深毒重证，故以清热解毒为主，并用凉血、开窍，以使毒解神清；化斑汤用治气分热炽，而[[血热]]又起，[[气血两燔]]之证，故以[[清气]]生津药与[[凉血解毒]]药相配，两清气血，使邪热退则血自止，而斑可化，故名“化斑汤”。

【文献】方论吴谦等《[[医宗金鉴]].删补名医方论》卷1：“吐血之因有三：曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主；努损以去瘀为主；热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄；热伤阴络则下血，是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，[[白芍]]敛血止血妄行，丹皮[[破血]]以逐其瘀。此方虽曰[[清火]]，而实滋阴；虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。”

《外台秘要》卷2录《小品方》：“[[伤寒]]及[[温病]]应发汗而不汗之，内蓄血者，及[[鼻衄]]，吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，[[消瘀]]血方。”　　
==犀角地黄汤-《摄生众妙方》卷九==

===药物组成===
犀角1两，生地黄5钱，[[熟地黄]]5钱，牡丹皮5钱，白芍药5钱，[[蒲黄]]5钱，栀子5钱，[[郁金]]5钱，生末水（即[[童便]]）5钱，[[黄柏]]5钱，黄芩5钱。　　
===处方来源===
《摄生众妙方》卷九。　　
===方剂主治===
鼻血不止。　　
===用法用量===
上(口父)咀，分作5服。水2钟，煎至1盏，[[温服]]。　　
==犀角地黄汤-《脉因证治》卷四==
【药物组成】犀角1两，生地8两，白芍3两，丹皮2两，大黄2两。

【处方来源】《脉因证治》卷四。

【方剂主治】瘀血狂妄。因汗不彻，吐衄不尽，瘀血在内，面黄唇白，便黑脚弱，[[气喘]]，甚则狂闷。

【用法用量】水煎服。　　
==犀角地黄汤-《圣济总录》四十一==
【处方来源】《圣济总录》四十一。

【药物组成】犀角（镑屑）1两1分，熟[[干地黄]]（洗，切，焙）3两，[[羌活]]（去芦头）1两，[[独活]]（去芦头）1两，[[赤箭]]1两，[[石菖蒲]]1两，芎䓖1两，[[藁本]]（洗，焙）1两，没药（研）1两，[[威灵仙]]（洗焙）1两，黄耆（锉）1两，[[乌药]]（锉）1两，[[甘草]]（炙，锉）1两，[[木香]]1两，[[当归]]（切，焙）1两，[[蝉蜕]]（洗，焙）1两，[[防风]]（去叉）1两，大黄（锉，炒）1两，[[郁李仁]]（去皮，研）1两。

【加减】如肠有热，入地黄汁少许；[[大肠]]秘涩，加[[芒消]]1钱匕。

【方剂主治】[[肝脏]]壅实，[[风热]]客搏[[经络]]，动于心肺，上膈痰壅，喉嗌干燥不利，四肢淫泺，或秘或壅。

【制备方法】上为粗末。

【用法用量】每服3钱匕，水1盏，加[[薄荷]]5叶，煎至7分，去滓温服，1日3次。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

犀角地黄汤 - 版本历史

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