https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%9C%87%E9%A2%A4 2026-04-18T22:23:01Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%9C%87%E9%A2%A4&diff=37154&oldid=prev 2014-01-20T15:16:14Z

<p>以“<a href="/%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%9C%87%E9%A2%A4" title="特发性震颤">特发性震颤</a>　　 ==疾病分类== <a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%86%85%E7%A7%91" title="神经内科">神经内科</a>　　 ==疾病别名== 家族性特发性震颤　　 ==疾病概述== 特发性震颤是一种常染...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[特发性震颤]]　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[神经内科]]　　<br /> ==疾病别名==<br /> 家族性特发性震颤　　<br /> ==疾病概述==<br /> 特发性震颤是一种[[常染色体]][[显性]][[遗传病]]，为最常见的[[锥体外系疾病]]，也是最常见的震颤[[病症]]，约60%病人有家族史。特发性震颤是单一[[症状]]性疾病，姿势性震颤是本病的唯一[[临床表现]]。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，其次为[[头部震颤]]，极少的病人出现[[下肢震颤]]。本病的震颤，在注意力集中、[[精神紧张]]、[[疲劳]]、[[饥饿]]时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。应对症治疗。　　<br /> ==疾病描述==<br /> 特发性震颤又称家族性或[[良性特发性震颤]]，姿势性或[[动作性震颤]]是唯一的表现。　　<br /> ==症状[[体征]]==<br /> 本病多于十余岁或成年早期发病，震颤是唯一的临床症状，表现为姿势性或动作性震颤，常累及一只手或双手或[[头部]]，症状直到后来才逐渐变得明显。除了带来外表和社交尴尬，通常不引起[[残疾]]，有的病例震颤可妨碍手完成精细动作如书写，[[喉肌]]受累时可影响发音，[[下肢]]多不受累。患者常述及少量饮酒可使症状显著缓解，但为时短暂，机制不清。检查通常无其他[[神经系统]]体征。　　<br /> ==疾病病因==<br /> 1/3以上的患者有家族史，伴常染色体显性遗传，目前已确认2个致病[[基因位点]]，定位于3q13（FET1）和2p22－25（ETM或ET2）。　　<br /> ==检查化验==<br /> 1.CT、MRI检查、正电子发射[[断层扫描]](PET)或单光子发射断层扫描(SPECT)，对鉴别诊断有意义<br /> <br /> 2.[[肌电图]](EMG)可记录到4～8 Hz的促动肌-[[拮抗肌]][[同步化]]连续发放活动，另有约10%患者表现为促动肌-拮抗肌交替收缩。单运动单元分析显示电冲动是集合性或同步化的。震颤发作期间募集相中新募集的运动单元有异常高的瞬间20～50Hz放电频率。<br /> <br /> 3.[[基因]]分析 对确诊某些遗传性[[肌张力障碍]]疾病有重要意义。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 1、药物治疗 <br /> <br /> ①β-受体阻滞剂：&lt;b&gt;[[心得安]]&lt;/b&gt;40－120mg，分2次服，需要不定期服用，如预期在特定的场合震颤特别严重，可临时口服心得安40－120mg；<br /> <br /> &lt;b&gt;[[阿尔马尔]]&lt;/b&gt;效果更好，[[副作用]]更小，在临床上更常用，常用剂量：10mg每天两次，早晨及下午服用；服药前应行[[心电图]]，排除[[慢心律]]及[[传导阻滞]]等的β-受体阻滞剂的禁忌证。<br /> <br /> ②&lt;b&gt;[[扑痫酮]]&lt;/b&gt;也有效，但特发性震颤患者对此药常很敏感，不可按治疗[[癫痫]]用药，应自小剂量50mg/d开始，每2周增加日用量50mg，直至有效或出现[[副反应]]；通常[[有效剂量]]为100－150mg，3次/d；<br /> <br /> ③偶有患者用[[阿普唑仑]]有效，最大剂量3mg/d分次服用。 <br /> <br /> 2、少数症状严重、以一侧为主和药物治疗无效的病人可行[[丘脑]]损毁术，丘脑深部电刺激（DBS）是有效的替代[[疗法]]。<br /> <br /> DBS技术比以往的手术方法有其突出的优点。首先 ,DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损[[神经核]]团 ,只是使其暂时处于电[[麻痹]]状态 ,改善[[神经]]功能 ,神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部[[电极]]的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里 ,还可随病情变化而不断调节 ,可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。其次 ,DBS是可体验的。手术[[植入]]电极后 ,可通过临时刺激的方法 ,让病人切身适应、体验和观察,再决定最终和最佳的电极植入[[位点]]。再次 ,DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能 ,为以后可能出现的新方法创造条件 ,也就保留了患者获得新生的权利和希望。最后 ,DBS是双侧的。对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的,而毁损双侧[[苍白球]]或丘脑 ,容易出现严重的[[并发症]]。加之DBS很少出现副作用 ,这是病人乐于接受的重要原因。正由于上述优点 ,在美国、加拿大和欧洲等发达国家 ,已经很少人去做毁损术 ,接受脑起搏器治疗的特发性震颤患者越来越多,在国内, [[第四军医大学]]唐都医院[[神经外科]]是率先开始用脑起搏器治疗特发性震颤患者的医院，已经治疗了相当多成功的病例。<br /> <br /> 脑起搏器系统的电池一般可以使用 5～ 10年 ,如果电池耗竭 ,需要[[更换脉冲发生器]] ,电极和导线不需更换。这可以通过简单的[[外科手术]]进行更换。　　<br /> ==[[用药安全]]==<br /> 1、[[心理治疗]]：首先要正视这个现实，不能怕人知道，使心情放平和。另外生活要规律，避免激动劳累，对病程有好处。<br /> <br /> 2、药物治疗：用药量根据病人的情况，震颤轻时可以服量低，或者间断服用，严重的就要持续服用。同时还应该服一些[[维生素类]]药物，比如[[维生素E]]、[[维生素C]]，对神经有保护、[[抗衰老]]的作用。 <br /> <br /> 3、手术治疗：如果对药物治疗不理想，可以考虑手术治疗。手术治疗和[[帕金森病]]的止颤治疗相同的。这种病不能根治，但是通过积极及时的治疗，能够控制病情延缓病程。 <br /> <br /> 4、饮食调理：多吃抗[[动脉硬化]]的食物，比如[[蔬菜]]、水果，[[芹菜]]、洋葱等有降压抗[[血脂]]的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情越好。高脂肪、[[高热]]量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。 <br /> <br /> 5、生活注意：饮酒以后可以使症状减轻，但是一般也就维持2～4个小时，此后症状又会加重，所以饮酒不能治疗此病，反而使症状加重，应该严格限制。 <br /> <br /> 6、加强锻炼：有这种病的老年人在[[康复]]期间应该注意尽量做一些体能锻炼，比如[[太极拳]]、体操。<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

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