https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%97%85 2026-04-19T16:22:22Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%97%85&diff=146918&oldid=prev 2014-02-05T12:44:53Z

<p>以“1.无明显的<a href="/%E7%97%85%E6%AF%92%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E" title="病毒性心肌炎">病毒性心肌炎</a>病史。2.除外其它<a href="/%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85" title="心脏病">心脏病</a>，如先心病、风心病、遗传<a href="/%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85" title="代谢性疾病">代谢性疾病</a>、<a href="/%E7%BB%A7%E5%8F%91%E6%80%A7" title="继发性">继发性</a>及地方性心肌...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>1.无明显的[[病毒性心肌炎]]病史。2.除外其它[[心脏病]]，如先心病、风心病、遗传[[代谢性疾病]]、[[继发性]]及[[地方性心肌病]]以及[[慢性缩窄性心包炎]]的可能。3.具有下列各项中至少一项(1)[[心脏]]增大，尤其是Ⅹ线检查心脏呈球形增大而无其它原因可解释者。(2)[[充血性心力衰竭]]，未能发现其它心脏病者。(3)[[心电图]]示S-T段和T波变化或有各种[[心律失常]]而无其它原因可解释者。(4)有[[昏厥]]发作同时有心脏增大，而无其它原因者。(5)体(或肺)循环[[动脉栓塞]]，无其它原因可解释者。二维[[超声心动图]]是目前的主要诊断手段，可多方位、多切面显示[[心脏扩大]]、[[心肌]]肥厚、[[瓣膜]]活动等异常情况。[[心血管造影]]和[[心内膜]]心肌活检虽有助于诊断，但系有创性检查，广泛开展有困难。依据临床和病理改变可分为扩张性[[心肌病]](即[[充血性心肌病]])、[[肥厚性心肌病]]、限制性或[[缩窄性心肌病]]，以前两类常见。1.扩张性心肌病 [[心室]]主要是左室扩张，心室舒张末期容量增加，造成心肌收缩[[功能障碍]]。[[临床表现]]有心力衰竭，心脏扩大，常有心律失常及[[栓塞]]发生。其病因不明，近来认为与以往病毒性心肌炎有关。　　<br /> ==肥厚性心肌病==<br /> 基本病理改变在心室肌，尤其是[[室间隔]]肥厚，心室[[内腔]]变小，动力性左室流出道梗阻，心室舒张功能和室壁[[顺应性]]降低，常因严重心律失常而[[猝死]]；部分病例心室呈均匀性肥厚，无左室流出道狭窄，故前者称梗阻性肥厚性心肌病，后者称非梗阻性肥厚性心肌病。部分病例有遗传倾向，也可见于某些[[综合征]]，如Noonan综合征。　　<br /> ==[[限制性心肌病]]==<br /> 罕见。以心内膜心肌纤维[[增生]]为主，心室腔变小，[[心室收缩]][[舒张]]均受影响，以舒张功能障碍为主。临床以右心回流障碍为主要表现，颇似[[缩窄性心包炎]]。　　<br /> ==[[疾病]]治疗方法：==<br /> 本病无特异治疗，以对症治疗为主，可延缓病程发展，减少[[并发症]]的发生。<br /> <br /> 1．扩张性心肌病(1)卧床：[[心衰]]或心脏扩大者须卧床3～6月，若心脏仍无缩小，即应继续卧床1年以上。(2)限制钠盐：明显心衰者限制钠盐在0.5～1g／日以下，心衰控制后可给1～2g／日的[[低盐饮食]]。(3)控制心衰：详见[[心力衰竭]]章节。应注意[[洋地黄]]制剂剂量宜小，为一般剂量的1／2～1／3；[[利尿剂]]应选择强力的利尿剂，如[[呋噻米]]口服或[[静脉推注]]。(4)应用[[肾上腺皮质激素]]：伴有严重[[房室传导阻滞]]、心衰难以控制或疑有自身[[免疫性]]疾病者可应用肾上腺皮质激素。[[泼尼松]]2mg／kg.d，口服，2周后减量，6～8周停药。(5)抗[[血栓]]：严重心衰或合并[[房颤]]时，给抗血小板凝聚药如[[双嘧达莫]]([[潘生丁]])；若有栓塞者可给抗凝剂或[[溶栓]]剂。<br /> <br /> 2.梗阻性肥厚性心肌病(1)β-[[肾上腺素能受体]][[阻滞剂]]：多用[[普萘洛尔]]([[心得安]])口服1～2mg／kg.d，渐增至3～4mg／kg.d，应随访[[血压]]、心率、[[不良反应]]等。(2)钙拮抗剂：包括[[维拉帕米]]([[异搏定]])、[[地尔硫桌]](硫氮桌酮)等，既能改变左室舒张功能，又能减轻左室流出道梗阻。维拉帕米剂量1～2mg／kg.d口服，一般认为优于普萘洛尔。(3)改善心肌[[代谢]]药物：[[维生素B]]、C，[[三磷酸腺苷]](ATP)，[[辅酶Q10]]，[[极化]]液([[葡萄糖]]-[[胰岛素]]-钾溶液)。(4)抗心律失常：如[[胺碘酮]]等可预防和治疗猝死性心律失常。(5)禁用正性肌力类药：禁用洋地黄、β-肾上腺素能受体兴奋药等类正性肌力药。(6)手术治疗：[[内科]]治疗效果不佳、梗阻显著、[[症状]]明显、左室流出道与[[主动脉]]间峰值[[压差]]大于6.65kPa(50mmHg)者，应考虑手术切除肥厚[[肌肉]]以解除梗阻，近期疗效佳，远期疗效意见不一，手术[[死亡率]]在10％左右。(7)[[双腔心]]脏起搏和冠脉内[[化学]]消融术能减轻左室流出道梗阻，日益受到临床重视。<br /> <br /> 3.非梗阻性肥厚性心肌病同梗阻性。<br /> <br /> 4.限制性心肌病控制心衰、对症治疗为主。<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

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