112.247.67.26：以“起坐后突发剧烈头痛，常伴恶心、呕吐、系因此时颅内压进一步下降，颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托...”为内容创建页面

2014-02-06T06:20:46Z

以“起坐后突发剧烈头痛，常伴恶心、呕吐、系因此时颅内压进一步下降，颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托...”为内容创建页面

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起坐后突发[[剧烈头痛]]，常伴[[恶心]]、[[呕吐]]、系因此时[[颅内压]]进一步下降，颅内[[疼痛]]敏感组织失去了[[脑脊液]]的托持而受到牵拉所致，故属于[[牵引性头痛]]。
==牵引性头痛的原因==
(一)发病原因

引起[[头痛]]的[[常见病]]因有：

1.[[颅脑]]病变

(1)[[感染]][[脑膜炎]]、[[脑膜脑炎]]、[[脑炎]]、[[脑脓肿]]等。

(2)[[血管病]]变：[[蛛网膜下隙]][[出血]]、[[脑出血]]、[[脑血栓形成]]、[[脑栓塞]]、[[高血压脑病]]、[[脑供血不足]]、[[脑血管畸形]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]等。

(3)占位性病变：[[脑肿瘤]]、颅内转移癌、颅内[[白血病]][[浸润]]、颅内[[猪囊尾蚴病]]([[囊虫病]])或[[棘球蚴病]]([[包虫病]])等。

(4)[[颅脑外伤]]：如[[脑震荡]]、[[脑挫伤]]、硬膜下[[血肿]]、颅内血肿、[[脑外伤]][[后遗症]]。

(5)其他：如[[偏头痛]]、[[丛集性头痛]]([[组胺]]性头痛)、头痛型[[癫痫]]。

2.[[颅外]]病变

(1)[[颅骨]][[疾病]]：如颅底凹入症、[[颅骨肿瘤]]。

(2)[[颈椎病]]及其他[[颈部]]疾病。

(3)[[神经痛]]：如[[三叉神经]]、[[舌咽神经]]及[[枕神经痛]]。

(4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。

3.全身性疾病

(1)[[急性感染]]：如[[流行性感冒]]、[[伤寒]]、[[肺炎]]等[[发热性疾病]]。

(2)[[心血管疾病]]：如[[高血压病]]、[[心力衰竭]]。

(3)[[中毒]]：如铅、[[酒精]]、[[一氧化碳]]、[[有机磷]]、药物(如[[颠茄]]、[[水杨酸]]类)等中毒。

(4)其他：[[尿毒症]]、[[低血糖]]、[[贫血]]、[[肺性脑病]]、[[系统性红斑狼疮]]、月经期及绝经期头痛、[[中暑]]等。

4.[[神经官能症]] [[神经衰弱]]及[[癔症]]性头痛。

(二)发病机制

主要发病机制有：①[[血管]]因素，各种原因引起的颅内外[[血管收缩]]、扩张以及血管受牵引或伸展([[颅内占位性病变]]对血管的牵引、挤压);②[[脑膜]]受刺激或牵拉;③具有[[痛觉]]的[[脑神经]](Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ三对脑神经)和[[颈神经]]被刺激、挤压或牵拉;④头、颈部肌肉的收缩;⑤[[五官]]和颈椎病变引起的头面痛;⑥[[生化]]因素及[[内分泌]]紊乱;⑦[[神经]]功能紊乱。
==牵引性头痛的诊断==
[[实验室检查]]

1.血[[生化]]、电解质及[[细胞学]]检查可了解[[血液]][[细胞]]及[[生物化学]]的改变及其与[[头痛]]的关系。

2.[[脑脊液]]检查对[[蛛网膜下隙]][[出血]]及颅内[[炎症]]等[[疾病]]的诊断有重要意义。

[[影像学]]检查

根据具体情况作[[脑电图]]、脑[[超声]]、[[放射性核素]]脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如[[CT]]扫描、[[MRI]]等对脑组织均有较强的[[分辨力]]，故对[[血管病]]变(如[[血管畸形]]、[[脑动脉]]瘤)及占位性病变(脑良、[[恶性肿瘤]])的诊断有重要帮助，它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围[[脑水肿]]程度，[[脑室]]受压情况等。[[磁共振]]对[[脑血管病]]变的诊断较CT佳。[[经颅多普勒超声]]波检查(TCD)能穿透[[颅骨]]，直接获得颅内动脉血流信息，对诊断[[脑血管疾病]]及脑内血循环情况具有重要的意义。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法，易为病人接受，是目前诊断脑部病变的重要手段。
==牵引性头痛的鉴别诊断==
[[牵引性头痛]]的鉴别诊断：

1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为[[颅内压增高]]。[[头痛]]在[[呕吐]]后减轻者可见于[[偏头痛]]。

2.头痛伴[[眩晕]]者见于[[小脑]]肿瘤、椎-[[基底动脉]]供血不足。

3.头痛伴[[发热]]者常见于[[全身性感染]]性[[疾病]]或[[颅内感染]]。

4.慢性进行性头痛伴精神[[症状]]者应注意[[颅内肿瘤]]。

5.[[慢性头痛]]突然加剧并有[[意识障碍]]者提示可能发生[[脑疝]]。

6.头痛伴[[视力障碍]]者可见于青光眼或[[脑瘤]]。

7.头痛伴[[脑膜刺激征]]者提示有[[脑膜炎]]或[[蛛网膜下隙]][[出血]]。

8.头痛伴[[癫痫]]发作者可见于[[脑血管畸形]]、脑[[内寄生虫]]病或[[脑肿瘤]]。

9.头痛伴[[神经]]功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

10.[[丛集性头痛]]多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或[[睡眠]]时，[[疼痛]]剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩、[[颈部]]，呈[[跳痛]]或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红、[[流泪]]、[[鼻塞]]、[[流涕]]等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显[[神经系统]][[阳性体征]]，必要时作[[组胺]]试验可协助诊断。

[[实验室检查]]

1.血[[生化]]、电解质及[[细胞学]]检查可了解[[血液]][[细胞]]及[[生物化学]]的改变及其与头痛的关系。

2.[[脑脊液]]检查对蛛网膜下隙出血及颅内[[炎症]]等疾病的诊断有重要意义。

[[影像学]]检查

根据具体情况作[[脑电图]]、脑[[超声]]、[[放射性核素]]脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如[[CT]]扫描、[[MRI]]等对脑组织均有较强的[[分辨力]]，故对[[血管病]]变(如[[血管畸形]]、[[脑动脉]]瘤)及占位性病变(脑良、[[恶性肿瘤]])的诊断有重要帮助，它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围[[脑水肿]]程度，[[脑室]]受压情况等。[[磁共振]]对[[脑血管病]]变的诊断较CT佳。[[经颅多普勒超声]]波检查(TCD)能穿透[[颅骨]]，直接获得颅内动脉血流信息，对诊断[[脑血管疾病]]及脑内血循环情况具有重要的意义。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法，易为病人接受，是目前诊断脑部病变的重要手段。
==牵引性头痛的治疗和预防方法==
一、对[[功能性头痛]]或是[[颅外]][[疾病]]引起的[[头痛]]：

1、正确认识疾病，树立起自信心。在临床上所遇见的头痛，还是功能性的占绝大多数。经有关检查，排除了器质性疾患，最好还是相信科学，树立起能够占胜疾病的信念，积极配合治疗，消除自我的不良暗示;

2、提倡有规律地生活和工作。[[睡眠]]充足、饮食结构合理、戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动。

3、积极治疗原发病;

4、正确作用药物预防。

二、对于普通的[[紧张性头痛]]，最好的方法是避免[[紧张]]的处境和任何可能导致紧张的行为。这说起来容易，做起来却难。有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到，也难以避免，如必须向上司提交报告，被委派做连续三小时的打字工作，家里孩子不听话等等。在某些场合，不妨尝试采取某些预防措施。

不要长时间保持同一姿势，例如避免长时间弓着背坐在书桌前，应时而站起来伸展四肢，活动筋骨。和别人谈一些与目前的[[烦恼]]或困难无关的事情，轻松一下。躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己。如果这种自助[[疗法]]没有效果，不妨求医就诊，可考虑当试另外一些预防头痛的非[[药物疗法]]，例如[[生物反馈]]法、[[放松疗法]]和其他使[[头部]][[肌肉]]和[[血管]]松驰的疗法。

头痛的护理方法

头痛是临床上最为常见的临床[[症状]]之一，是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，属于[[疼痛]]的范畴。致痛因素可以是[[物理]]的、[[化学]]的、[[生物化学]]的或机械性的，等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的[[感觉神经]]末梢，通过相应的[[传导通路]]传到[[大脑]]而感知。

头痛的护理注意要点:

1.轻度头痛，一般不用休息，可服用[[止痛药]]，如[[去痛片]]等。如有[[剧烈头痛]]，必须卧床休息。

2.环境要安静，室内光线要柔和。

3.注意了解病人头痛的PQRST，这样可以有针对性地给予相应护理。另外，还要注意观察病人的神志是否清楚，有无面部及[[口眼歪斜]]等症状的出现。

4.可按头痛的部位给予[[针灸]]、[[按摩]]治疗，前额痛可取[[印堂]]、[[合谷]]、[[阳白穴]]，两侧痛可取[[百会]]，[[后顶]]痛可取[[风池]]、[[外关]]等[[穴位]]。

5.有头痛[[眩晕]]、[[心烦]]易怒、夜眠不佳、面红、[[口苦]]症状的病人，应加强其精神护理，消除病人易怒、紧张等不良情绪，以避免诱发其他疾病。[[高血压病]]人应注意休息，保持安静，按时服降压药。

6.对一些病因明确疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛。

夏季头痛的预防保健

头痛是许多疾病的常见症状，主要有三大类型：[[神经]]机能性头痛、[[感染性疾病]]头痛、颅内颅外疾病头痛。其中的前两类头痛，源于体虚或[[风邪]]入侵的比例较大，多半与天气条件有一定的关系。临床实践和现代医学研究表明，夏季的高温、闷湿、雷雨、大风、天气骤变常常会诱发或加重头痛，夏季饮食和睡眠，也常常直接导致头痛。

根据气候对头痛的具体影响，夏季常见的头痛可分为三个类别：

一、[[疰夏]]性头痛。这是一种典型的季节性头痛，一到夏天就发作，入秋之后，不治即愈。夏季气候炎热，尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段，有疰夏史的人一般很难适应，于是[[植物神经]]功能开始紊乱，[[食欲减退]]，[[睡眠不足]]，周身[[乏力]]，头痛时常伴有[[低热]]。疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱、[[气血不足]]，应按疰夏治疗。夏日里要改善饮食，多吃[[蔬菜]]水果，同时搞好室内降温，保证一定的睡眠时间。

二、冷饮性头痛。夏日天气热如蒸笼，冰[[西瓜]]、冰啤酒、雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”。但冷饮进口时，会给[[口腔黏膜]]很强的刺激，这就可能使得腭部[[皮肤]]的神经产生[[放射性]]的疼痛。这种疼痛对有些人并不明显，但却可能导致某些有头痛史(例如[[偏头痛]])的患者急性发作。这些患者进食冷饮后，常常会双目紧闭，头痛难忍，甚至会出现[[耳鸣]][[目眩]]或轻度的[[恶心]]。所以，有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮，头痛发作时，倘不很严重，可用手反复进行局部按摩，以减轻疼痛，如果头痛得特别厉害，应及时就医。

三、低颅性头痛。夏季气温常常高于人体[[体温]]，因而汗液[[蒸发]]是人体散热的主要途径，当汗液蒸发过多，人体就容易[[脱水]];另外，因为气候的原因，夏季食品容易变质，人吃了变质的食品，容易患[[急性胃肠炎]]或[[细菌性痢疾]]，从而[[上吐下泻]]，造成脱水。人体脱水后，当体位变化，尤其是站立时，会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息，但不用枕头，以保持头的低位。为了消除和减轻脱水，可输入一定量的[[生理盐水]].

偏头痛俗称[[偏头风]]。西医称“[[血管性头痛]]”。患者头部一侧或双侧[[胀痛]]，呈搏动或持续性频繁发作，主要是由于颅内动脉收缩、扩张引起，多见于女性。采用食物治疗，有显著疗效，下面介绍几则：

1.热水泡双手：洁净热水一盆，把双手浸入。水量以浸过手腕为宜，并不间断地加些热水，以保持水温。浸泡半小时后，痛感可减轻，甚至完全消失。

2.葱姜泥敷痛处：鲜葱3条，[[姜皮]]半酒杯，酒槽1杯，共捣拌匀，敷于痛处。

3.[[辣椒]]树蔸煎水：辣椒树蔸十个，洗净，水煎加糖服。

4.白[[萝卜汁]]滴鼻：鲜白[[萝卜]]一个，捣烂挤汁，滴鼻。在滴液中也可溶入[[冰片]]1.5克再用。滴后应保待20分钟内汁不外流， 1日2次。

5.服丝、[[苦瓜藤]]：[[丝瓜藤]]、苦瓜藤炒枯碾末，每次用开水送服10～12克。

6.服“[[中药]]”[[小方]]：[[甘菊]]花、[[石膏]]、[[川芎]]各10克，研末，每服3克，清茶送下。
==参看==
*[[厥阴头痛]]
*[[阳明头痛]]
*[[风热头痛]]
*[[风寒头痛]]
*[[瘀血头痛]]
*[[痰浊头痛]]
*[[经行头痛]]
*[[眼肌麻痹性偏头痛]]
*[[小儿偏头痛]]
*[[丛集性头痛]]
*[[颅内低压性头痛]]
*[[颅内占位性病变引起的头痛]]
*[[头痛]]
*[[头部症状]]
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