112.247.109.102：以“'''牵引'''(traction)，将金属针穿过骨骼、用粘膏粘住皮肤、或用其他方法牵拉肢体、躯干或头颅，以达到拉长、复位、稳...”为内容创建页面

2014-01-26T10:07:24Z

以“'''牵引'''(traction)，将金属针穿过骨骼、用粘膏粘住皮肤、或用其他方法牵拉肢体、躯干或头颅，以达到拉长、复位、稳...”为内容创建页面

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'''牵引'''(traction)，将金属针穿过[[骨骼]]、用粘膏粘住[[皮肤]]、或用其他方法牵拉肢体、躯干或头颅，以达到拉长、复位、稳定、止痛、缓解[[痉挛]]等目的的一种治疗措施。

==应用==

一般应用于下述情况：①[[骨折]]复位。如[[股骨干骨折]]、[[股骨粗隆间骨折]]、[[胫腓]]斜骨折、[[肱骨髁上骨折]]等。[[骨牵引]]可使骨折复位。[[股骨颈骨折]]时常用骨牵引复位作为手术前准备。②[[脱位]]复位。例如[[颈椎骨折脱位]]、小儿先天性髋脱位、[[髋关节半脱位]]、陈旧脱位等，可用骨牵引复位。③矫正[[关节挛缩]]。对各种软组织疾患所致的[[关节]][[屈曲挛缩]]，可用[[牵引]]克服挛缩或作为手术前准备。④维持固定。骨折脱位经复位后，需用牵引维持一定时期。⑤由[[关节炎]]症引起的肢体[[肌肉]]痉挛、疼痛，可用牵引防止[[关节脱位]]并控制[[炎症]]、缓解痉挛。⑥矫正[[畸形]]。如[[脊柱侧凸]]症可用牵引矫正。

==种类==

有骨牵引、皮肤牵引、吊带牵引等。

①骨牵引。将金属针穿过骨骼的一定部位，借助牵引装置，进行牵引，骨牵引可按牵引的骨骼部位命名，常用的有[[股骨]]髁上牵引、[[胫骨粗隆]]牵引（图1）、[[尺骨鹰嘴]]牵引、[[跟骨]]牵引、[[颅骨]]牵引等。可按牵引工具而命名，如施泰因曼氏针(施氏针)牵引、基尔施纳氏针牵引、冰钳牵引、头环牵引、头盆牵引等。又可按牵引装置固定与否而分为滑动牵引与固定牵引，前者利用安置于病床上的支架进行牵引，后者则将肢体固定于牵引架上进行牵引，有的病人并可带牵引架离床。使用骨折[[外固定器]]，肢体延长器，也属固定牵引它是利用自身的螺旋装置进行牵引或加压。

{{图片|胫骨粗隆索引.JPG|胫骨粗隆索引}}

②皮肤牵引。将一定长度与宽度的粘膏的一端粘在肢体皮肤上，另一端连以牵引装置进行牵引，这种牵引多用于[[下肢]]（图2），其优点是不需在骨骼上穿针，其不足之处是牵引力较骨牵引为小。因牵引力大则可将粘膏拉脱，皮肤被粘膏盖住，[[汗腺]]不能[[排泄]]，日久后可发生[[皮炎]]。儿童骨折时用骨牵引会损伤[[骨骺]]（如胫骨粗隆部位），故用皮肤牵引为宜。有人用海绵垫以环形[[尼龙]]带固定于肢体皮肤上，进行牵引。

{{图片|皮肤牵引.JPG|皮肤牵引}}

③吊带牵引。如用枕颌带，进行头颈牵引（图3），[[骨盆]]带与[[胸部]]带行躯干胸腰椎牵引。由于牵引带压迫在[[骨突]]的皮肤上，一般用间断牵引、而非持续牵引，例如[[神经根型颈椎病]]进行的[[颈椎]]牵引，[[腰椎间盘突出症]]时的骨盆牵引等。

{{图片|枕颌带牵引.JPG|枕颌带牵引}}

==牵引的要求==

①穿针。穿针部位必须准确，才能达到牵引目的并减少[[并发症]]。②[[四肢骨]]牵引时。穿针方向必须与牵引方向垂直，才能保持牵引针的平衡，若穿针歪斜，则不但牵引方向不正，而且牵引针易向一侧滑移，造成针孔[[感染]]。③严密观察防止[[骨质]]、[[皮肤坏死]]。如颅骨牵引日久，可以压迫针孔骨质致[[坏死]]吸收，致牵引钳脱落。骨牵引针歪斜，可以压迫针孔皮肤引起坏死。④皮肤牵引时需防止粘膏松脱，又要注意有无发生皮炎。

==并发症==

有以下几种：①针孔感染，原因是针穿偏斜，在骨质中向一侧滑动，骨质受压坏死，穿针松动，穿针移动时将带入[[细菌]]致感染，穿针压迫皮肤使皮肤坏死，针孔也会扩大，导致感染。②穿破[[硬脑膜]]，颅骨牵引时若[[穿孔]]太深透过内板，或经常拧紧牵引钳，逐渐穿透内板，可以损伤硬脑膜。③[[神经]]损害，[[膝关节]]屈曲等挛缩行骨牵引矫正时，可能牵拉损伤腓神经。下肢皮肤牵引时，若在[[腓骨头]][[颈部]][[包扎]]太紧，亦可压迫[[腓总神经]]而致[[麻痹]]。④皮肤牵引可致皮炎。

牵引 - 版本历史

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