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2014-02-06T05:04:08Z

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推动[[血液]]在[[血管]]内流动并作用于血管壁的压力称为[[血压]]。临床上所谓的血压系指[[动脉血压]]而言，代表周身循环（[[体循环]]）的血压，[[心室收缩]]时[[动脉]]内压力最高，称[[收缩压]]；[[心室]]舒张时，动脉内压力逐渐下降到最低，称[[舒张压]]。收缩压与舒张压之差，称为脉[[压差]]。血压的高低主要取决于外周血管阻力、大动脉壁的弹性、心搏出量及[[心肌]]收缩力。

'''（一）测量方法'''

目前临床上测量血压均采用间接的方法，即用[[血压计]]来测量，常用的血压计有汞柱式及弹簧式两种(图4-1-8、4-1-9)，前者较准确，后者较方便，而[[电子血压计]]则可直接显示血压数字，使用方便。常用血压计由三部分组成、橡皮袖带（成人型宽12－14厘米），橡皮气球及压力表，压力表以毫米汞柱为单位。测量血压时受检者取坐位或仰卧，[[上肢]]血压多取[[肱动脉]]检查，肱动脉与血压计均应与[[右心房]]同高，测量前先将袖带内空气完全放出，将袖带缠于[[上臂]]、下缘距[[肘窝]]约2-3cm，然后将[[手指]]置放在肱动脉处，橡皮气球打气至肱动脉搏动消失时，再将压力提高4kPa或30毫米汞柱然后将[[听诊器]]胸件轻轻放在手指触及的肱动脉处，此时徐徐放气使压力下降，当听到第一个声音时，压力表上的读数即为收缩压；继续放气，声音逐渐增强音调变高，然后突然减弱变为低沉，常随着很快消失。一般读取动脉搏动音突然变为低沉时的压力值为舒张压(图4-1-10)。也可采用[[触诊]]法测量；袖带注气时，将手指触[[桡动脉]]搏动至搏动消失时，再继续打气将压力提高2．7～4kPa或20－30毫米汞柱。徐徐放气[[至脉]]搏重新出现时，压力表上读数即为收缩压，触诊法不能测出舒张压为其缺点。测量血压时，一般为[[右上肢]]为准。连续测2-3次，取其最低值，临床上均采用[[听诊]]法测量，血压记录用收缩压／舒张压表示，单位为毫米汞柱、新的法定单位改用千帕(kpa)，1毫米汞柱相当于0．1333千帕(kpa)(图4-1-1)。在某些[[疾病]]如[[主动脉缩窄]]时，上下肢血压右有明显差异，此时尚须加测[[下肢]]血压，方法同前，嘱受检者取俯卧位、橡皮袖带缠于[[大腿]]部、下缘距月国窝上3厘米。用听诊法测月国动脉压力，为下肢血压。

{{图片|gt2u16c3.jpg|用汞式血压计测量上肢血压}}

图4-1－8　用汞式血压计测量上肢血压

{{图片|gt2u13ri.jpg|弹簧式血压计}}

图4-1－9　弹簧式血压计

{{图片|gt2u190i.jpg|收缩压及舒张压示意图}}

图4-1-10收缩压及舒张压示意图

'''（二）血压的速范围及其[[变异]]'''

1．正常血压正常成人收缩压为12kPa－18.7kPa或90－140毫米汞柱舒张压在8.0－12kPa脉压差为4.0－5.3kPa。40岁以后收缩可随年龄的增长而升高，[[新生儿]]收缩压平均为6.7－8.0kPa，舒张压4.0－5.3kPa。1岁以上小孩可用下列公式计算：收缩压＝80+（年龄乘以2）毫米汞柱，舒张压相当于收缩压的2／3。正常情况下，两上肢血压相差可达1．3-2.7kPa，下肢血压比上肢高2.7－5.3kPa，坐位收缩压较卧位低1.3kPa舒张压反高0.8kPa(或6毫米汞柱)。

表4-1-1mmHg-kpa 换算法

{| class="wikitable"
|-
| | mmHg
| | 0
| | 1
| | 2
| | 3
| | 4
| | 5
| | 6
| | 7
| | 8
| | 9
|-
| | 0
| | -
| | 0.1
| | 0.3
| | 0.4
| | 0.5
| | 0.7
| | 0.8
| | 0.9
| | 1.1
| | 1.2
|-
| | 10
| | 1.3
| | 1.5
| | 1.6
| | 1.7
| | 1.9
| | 2.0
| | 2.1
| | 2.3
| | 2.4
| | 2.5
|-
| | 20
| | 2.7
| | 2.8
| | 2.9
| | 3.1
| | 3.2
| | 3.3
| | 3.5
| | 3.6
| | 3.7
| | 3.9
|-
| | 30
| | 4.0
| | 4.1
| | 4.3
| | 4.4
| | 4.5
| | 4.7
| | 4.8
| | 4.9
| | 5.1
| | 5.2
|-
| | 40
| | 5.3
| | 5.5
| | 5.6
| | 5.7
| | 5.9
| | 6.0
| | 6.1
| | 6.3
| | 6.4
| | 6.5
|-
| | 50
| | 6.7
| | 6.8
| | 6.9
| | 7.1
| | 7.2
| | 7.3
| | 7.5
| | 7.6
| | 7.7
| | 7.9
|-
| | 60
| | 8.0
| | 8.1
| | 8.3
| | 8.4
| | 8.5
| | 8.7
| | 8.8
| | 8.9
| | 9.1
| | 9.2
|-
| | 70
| | 9.3
| | 9.5
| | 9.6
| | 9.7
| | 9.9
| | 10.0
| | 10.1
| | 10.3
| | 10.4
| | 10.5
|-
| | 80
| | 10.7
| | 10.8
| | 10.9
| | 11.1
| | 11.2
| | 11.3
| | 11.5
| | 11.6
| | 11.7
| | 11.9
|-
| | 90
| | 12.0
| | 12.1
| | 12.3
| | 12.4
| | 12.5
| | 12.7
| | 12.8
| | 12.9
| | 13.1
| | 13.2
|-
| | 100
| | 13.3
| | 13.5
| | 13.6
| | 13.7
| | 13.9
| | 14.0
| | 14.1
| | 14.3
| | 14.4
| | 14.5
|-
| | 110
| | 14.7
| | 14.8
| | 14.9
| | 15.1
| | 15.2
| | 15.3
| | 15.5
| | 15.6
| | 15.7
| | 15.9
|-
| | 120
| | 16.0
| | 16.1
| | 16.3
| | 16.4
| | 16.5
| | 16.7
| | 16.8
| | 16.9
| | 17.1
| | 17.2
|-
| | 130
| | 17.3
| | 17.5
| | 17.6
| | 17.7
| | 17.9
| | 18.0
| | 18.1
| | 18.3
| | 18.4
| | 18.5
|-
| | 140
| | 18.7
| | 18.8
| | 18.9
| | 19.1
| | 19.2
| | 19.3
| | 19.5
| | 19.6
| | 19.7
| | 19.9
|-
| | 150
| | 20.0
| | 20.1
| | 20.3
| | 20.4
| | 20.5
| | 20.7
| | 20.8
| | 20.9
| | 21.1
| | 21.2
|-
| | 160
| | 21.3
| | 21.5
| | 21.6
| | 21.7
| | 21.9
| | 22.0
| | 22.1
| | 22.3
| | 22.4
| | 22.5
|-
| | 170
| | 22.7
| | 22.8
| | 22.9
| | 23.1
| | 23.2
| | 23.3
| | 23.5
| | 23.6
| | 23.7
| | 23.9
|-
| | 180
| | 24.0
| | 24.1
| | 24.3
| | 24.4
| | 24.5
| | 24.7
| | 24.8
| | 24.9
| | 25.1
| | 25.2
|-
| | 190
| | 25.3
| | 25.5
| | 25.6
| | 25.7
| | 25.9
| | 26.0
| | 26.1
| | 26.3
| | 26.4
| | 26.5
|-
| | 200
| | 26.7
| | 26.8
| | 26.9
| | 27.1
| | 27.2
| | 27.3
| | 27.5
| | 27.6
| | 27.7
| | 27.9
|-
| | 210
| | 28.0
| | 28.1
| | 28.3
| | 28.4
| | 28.5
| | 28.7
| | 28.8
| | 28.9
| | 29.1
| | 29.2
|-
| | 220
| | 29.3
| | 29.5
| | 29.6
| | 29.7
| | 29.9
| | 30.0
| | 30.1
| | 30.3
| | 30.4
| | 30.5
|-
| | 230
| | 30.7
| | 30.8
| | 30.9
| | 31.1
| | 31.2
| | 31.3
| | 31.5
| | 31.6
| | 31.7
| | 31.9
|-
| | 240
| | 32.0
| | 32.1
| | 32.3
| | 32.4
| | 32.5
| | 32.7
| | 32.8
| | 32.9
| | 33.1
| | 33.2
|-
| | 250
| | 33.3
| | 33.5
| | 33.6
| | 33.7
| | 33.9
| | 34.0
| | 34.1
| | 34.3
| | 34.4
| | 34.5
|-
| | 260
| | 34.7
| | 34.8
| | 34.9
| | 35.1
| | 35.2
| | 35.3
| | 35.5
| | 35.6
| | 35.7
| | 35.9
|-
| | 270
| | 36.0
| | 36.1
| | 36.3
| | 36.4
| | 36.5
| | 36.7
| | 36.8
| | 36.9
| | 37.1
| | 37.2
|-
| | 280
| | 37.3
| | 37.5
| | 37.6
| | 37.7
| | 37.9
| | 38.0
| | 38.1
| | 38.3
| | 38.4
| | 38.5
|-
| | 290
| | 38.7
| | 38.8
| | 38.9
| | 39.1
| | 39.2
| | 39.3
| | 39.5
| | 39.6
| | 39.7
| | 39.9
|-
| | 300
| | 40.0
| | 40.1
| | 40.3
| | 40.4
| | 40.5
| | 40.7
| | 40.8
| | 40.9
| | 41.1
| | 41.2
|-
| | 310
| | 41.3
| | 41.5
| | 41.6
| | 41.7
| | 41.9
| | 42.0
| | 42.1
| | 42.3
| | 42.4
| | 42.5
|-
| | 320
| | 42.7
| | 42.8
| | 42.9
| | 43.1
| | 43.2
| | 43.3
| | 43.5
| | 43.6
| | 43.7
| | 43.9
|-
| | 330
| | 44.0
| | 44.1
| | 44.3
| | 44.4
| | 44.5
| | 44.7
| | 44.8
| | 44.9
| | 45.1
| | 45.2
|}

正常人的血压常受各种环境因素的影响而变动，尤以收缩压明显，早晨血压较低，晚上、劳动及饱餐后较高，[[高热]]环境中血压可下降，而在寒冷环境中血压则上升。此外，情绪激动，紧张、恐惧、吸烟、疼痛等均可使[[血压上升]]。

2．病态性[[血压升高]]成人收缩压在21.3kPa或以上，舒张压在12.7kPa或以上者称为[[高血压]]；血压值在上述正常值与高血压值之间者，称为[[临界性高血压]]。因舒张压受环境的影响较小，故舒张压升高在临床上有更重要意义。

3．收缩压与舒张压均升高者可见于：[[原发性高血压]]、急性及[[慢性肾炎]]、[[肾盂肾炎]]、[[肾动脉狭窄]]、[[嗜铬细胞瘤]]、[[原发性醛固酮增多症]]等。收缩压升高而舒张压正常或稍减低者，可见于[[主动脉硬化]]，[[主动脉瓣关闭不全]]，[[甲状腺机能亢进]]等。

4．病态性血压降低　一般收缩压低于10.7kPa，舒张压低于8.0kPA时称为[[低血压]]。但有些青年妇性[[生理]]血压就在10.7／8.0kPa左右，因此需结合患者以往的血压基础来判断。低血压多见于[[周围循环衰竭]]、急性心肌硬塞、[[急性心力衰竭]]、急性心包填塞、[[肾上腺皮质]]功能减退等。

脉压差的改变　脉压差增大见于主动脉瓣关闭不全、[[高血压病]]、主动脉硬化症、甲状腺机能亢进、严重[[贫血]]等。

脉压差减小见于低血压、[[心包积液]]、[[缩窄性心包炎]]、严重的[[二尖瓣狭窄]]、重度[[心力衰竭]]等。

此外，上下肢血压相差显著者见于[[多发性大动脉炎]]、主动脉缩窄、此时往往上肢血压升高而下肢血压降低或测不出；两上肢血压明显不等者，可见于[[动脉瘤]]、多发性大动脉炎等。

'''（三）注意事项'''

1．测量血压前一般应使受检者安静休息5-10分钟后再进行检查，测量时应脱去过紧的衣袖，以免阻碍血流，影响测量的准确性。

2．测量前，血压计的汞柱平面应放至0点，血压计的汞柱应直立不可偏斜。

3．气袖带不能过窄，不宜缠得过紧或过松，听诊器不应放在气袖下进行听诊。

4．每次测血压至少进行两次，以便校对，重复测量时，应将压力计的汞柱平面（或指针）回到0点，并使患者手臂舒适片刻后再测量。
==参看==
*[[血压]]
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