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2014-02-06T05:04:13Z

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'''［原理和方法］'''

肺显像包括[[肺灌注显像]]（PulmonaryPerfusion lmaging）、[[肺通气显像]]（Pulmonary Ventilation lmaging）和肺肿瘤显像。肺灌注显像显示肺组织的血流灌注情况，常用显像剂为99mTc标记的巨聚[[白蛋白]]（99mTc－MAA）。一次[[静脉]]注入99mTc－MAA37MBq（含MAA 0.5mg，约20－50万直径为10-60μm颗粒）后，可以均匀地暂时[[栓塞]]在肺[[毛细血管]]床内，局部栓塞的颗粒数与该处血流灌注量成正比，由于栓塞的毛细血管仅占毛细血管总数的几十万分之一，不会引起心肺[[血液]]动力学和肺功能的改变。通常于注射后立即显像，正常人双肺影像清晰，[[放射性]]分布基本均匀，受重力影响[[肺尖]]部[[血流量]]低，放射性相对稀疏。肺通气显像反映[[呼吸道]]及全肺各个部位[[肺泡]]的气体充盈情况。受检者吸入密闭系统的139Xe等放射性气体或99mTc[[气溶胶]]，待其充盈[[气道]]和肺泡后进行显像。正常人表现为气道和肺内的放射性均匀分布，当气道狭窄或阻塞，或肺泡内存有[[渗出]]物或萎陷时，通气量或通气空间减少，出现放射性减低或缺损异常。肺肿瘤显像则使用在正常肺组织浓聚较少但可浓聚于[[肺癌]]细胞内的显像剂如99mTc－[[葡萄糖]][[盐酸]]或67m[[Ca]]等。[[静脉注射]]后可以使肺癌病灶明显显像，[[良性肿瘤]]也有轻度浓聚，但聚集量低于[[恶性肿瘤]]。

'''［临床应用］'''

1.[[肺栓塞]]的诊断和疗效观察。肺栓塞早期即可出现肺灌注显像和通气显像结果不匹配，即出现局部灌注缺损而通气正常。单纯肺灌注显像对肺栓塞诊断也有一定意义：一般认为灵敏度为70－80％，特异性为80％左右，若影像出现多个典型[[肺段]]放射性缺损区，肺栓塞可能性几乎是100％。

2.慢性阻塞性[[肺部疾病]]的肺通气显像表现为有弥漫性放射性减低和/或缺损。若同时出现肺灌注影像的放射性减低，说明病变已损伤肺毛细血管床和毛细血管前[[动脉]]。

3.肺癌的协助诊断、手术选择以及残留肺功能的估计：亲[[肿瘤]]显像对那些[[X线]]片诊断困难、[[支气管镜]]难以达到的周围型肺癌有独特的诊断价值。肺癌病灶直接压迫或[[浸润]]邻近肺血管可导致灌注区血流减少。术前进行肺灌注显像可根据放射性减低区的大小估计肿块浸润的范围和肺血管受累程度，对决定是否手术。
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物理诊断学/肺显像 - 版本历史

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