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2014-02-06T05:05:09Z

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（一）正常[[肝脏]]（图15-2-1A）

B型[[超声]]图显示正常肝脏切面轮廓规则、光滑，顶部厚而下缘锐薄。肝脏厚度与体型有关，通常右肝最大厚度11～13cm，左肝顶部厚5-6cm。肝实质呈密集细小光点，分布均匀。肝内显示[[门静脉]]及其分枝的管壁回声较强。[[肝静脉]]管壁回声极弱，管腔内液性暗区、由细变粗、行径较直，向[[第二肝门]]汇集。

正常[[肝门]]部[[静脉]]径8-10mm，肝静脉径6-7mm，肝内动脉及[[胆管]]不能显示。

（二）[[肝硬化]]

B超显示早期肝脏肿大，肝实质光点增粗并有条索状回声呈网状分布，肝门部门静脉略增粗（≥13mm）。后期肝脏缩小，肝内回声增强且粗大，条索状回声光带增强，肝表面呈粗细不等[[结节]]状，凹凸不平。伴[[腹水]]时，于肝脏后方显液性暗区，中等量以上腹水在肝脏周围均为液区。

（三）[[肝囊肿]]：包括单纯性[[囊肿]]与[[多囊肝]]等。

B型超声显示肝内有一个或多个液性暗区，壁薄，边界整齐，清楚，伴后方回声增强。B型超声可显示肝内0.5cm直径以上囊肿。（图15-2-1B）

（四）[[肝脓肿]]

B型超声图显示肝内有单个或多个液性暗区，边缘不规则，腔内有散在回声。实时扫查脓腔多呈圆球立体感。多发性小[[脓肿]]超声显示回声减低，可无典型液性暗区。

（五）[[肝癌]]：包括[[原发性肝癌]]及[[继发性]]肿癌

原发性肝癌：B型超声显示肝内回声异常，①回声减弱型，病变局部回声较周围肝实质回声明显减弱，多见于2.0cm以下的小肝癌。②等回声型，病变区回声与正常肝实质相似、周边常有低回声晕。③[[强回声]]型、病变区为团块状增强回声，内部回声分布均匀或不均匀，边缘不整齐（图12D）④混合型，病变区回声强弱不等，3cm以上肝癌常伴有肝脏肿大，[[肿瘤]]靠近肝表面者常使肝表面不评肝内血管可因肿瘤的压迫、移位，狭窄或扩张，分布紊乱，可显示[[血管]]内癌栓。[[原发性]]肿癌应与[[肝血管瘤]]鉴别，后者超声图像也有多种类型，但以强回声型多见，且其边界清楚、轮廓规则、内回声均匀（图15-2-1C）多数能鉴别。

继发性肿癌：B型超声显示肝内有多个散在病灶结节，局部回声增强或减低，周围为低回声晕，若有[[坏死]]时中心又出现低回声区。

彩色多普勒可显示癌肿周围有血管包绕多为肝动脉血流或[[动静脉瘘]]，并常伴肝动脉[[血流量]]明显增加。

（六）正常[[脾脏]]

B型超声显示正常脾脏边界整齐、光滑、脾脏内部为密集低回声，分布均匀，正常脾脏长径10-12cm，[[脾门]]处厚度为3～4cm。

（七）脾脏[[疾病]]

脾脏慢性肿大时，常伴脾内回声增强变粗脾门区静脉增粗。[[脾结核]]常回声明显增强或为低回声区。[[脾囊肿]]或脓肿显示脾内有液性暗区，[[外伤]]性脾[[包膜]]下[[血肿]]显示脾区有液性暗区或伴[[脾实]]质不完整。

{{图片|gt86ny5l.jpg|正常肝声象图}}

{{图片|gt86nqln.jpg|肝囊肿声象图}}

{{图片|gt86nvq2.jpg|肝血管瘤声象图}}

{{图片|gt86nt8y.jpg|肝癌声象图}}

图15-2-1A、正常肝声象图 L肝

B、肝囊肿声象图L肝，C囊肿

C、肝血管瘤声象图 L肝，M[[血管瘤]]包块

D、肝癌声象图 L肝，T肿瘤
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物理诊断学/肝脾疾病 - 版本历史

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