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2014-02-06T05:04:20Z

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（一）[[眉毛]]正常眉毛为黑色，不易脱落。[[眉毛脱落]]见于[[麻风]]、[[垂体前叶功能减退症]]（席汉底[[综合症]]）、[[二期梅毒]]、[[粘液水肿]]等。

（二）[[眼睑]]（eyelids）

1.由于[[筛窦炎]]或其他[[感染]]所致铁[[海绵窦]]血栓，除[[眼睑炎]]症性[[水肿]]外，常有[[眼球突出]]；有时健康人用低枕睡眠或[[睡眠不足]]亦可出现水肿。

2. [[睑内翻]]［entropion］由于癜痕形成使眼睑缘向内翻转，见于[[沙眼]]。

3. 眼睑下垂（Ptosls）双侧眼睑下垂见于[[先天性上睑下垂]]、[[重症肌无力]]；单侧[[上睑下垂]]见于[[蛛网膜下腔出血]]、[[脑炎]]、[[外伤]]等引起的第lll[[颅神经损害]]。

眼睑闭合[[无力]]单侧闭合障碍见于[[面神经麻痹]]，两侧闭合障碍见于[[甲状腺功能亢进]]。

[[黄色瘤]]见于[[血脂]]过高症及[[糖尿病]]。

[[睫毛]][[反射]]睫毛反射检查只用于[[昏迷]]病人。用手指或[[棉花]][[纤维]]轻触一侧睫毛，可引起眨眼，称为睫毛反射。睫毛反射消失表示昏迷程度已深。

（三）[[眼球]]（eyeball）注意眼球的外形有无凹陷、突出、运动、震颤及眼压等。

1. 眼球突出（Exoph thalmos）双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进。患者除突眼外还有以下眼征：（1）Graefe征：眼球下转时[[上睑]]不能相应下垂；（2）Stellwag征：瞬目减少；（3）Mobius征：辐辏运动减弱。单侧眼球突出，多由于局部[[炎症]]或眶内占位性[[疾病]]所致。

2. 眼球凹陷（Enophthalmos）双侧凹陷见于严重[[脱水]]。单侧凹陷见于Hornet[[综合征]]。

3.眼球运动检查方法为让病人[[头部]]不动，视线随医生[[手指]]所示方向作上下左右和旋转运动，观察是否正常。[[斜视]]见于[[动眼神经]]、[[外展神经]]受损时，如脑炎、[[脑膜炎]]、[[脑出血]]、[[脑肿瘤]]等，[[眼球震颤]]多见于[[耳源性眩晕]]、[[小脑]]疾病等。

4. 眼压正常人的眼压为1。3～2.99kPa。精确测量眼压，可用眼压计，简便方法可用手指测量，让受检者向下方看，医生以两手指轻按上眼睑两侧，避免压迫[[角膜]]，其余手指放在额及颧部，不应悬空，以手测定，与医生自己的眼压相比，判断眼压有无增高或减低，眼压明显降低（触之很软），见于严重脱水及糖尿病酮[[中毒]]昏迷；[[青光眼]]时眼压明显增高。

（四）结合膜与[[巩膜]]注意结合膜有无[[充血]]、苍白、颗粒、[[滤泡]]、巴痕及水肿等。巩膜有无黄染。

结合膜（Conjunctiva）正常结合膜为透明有光泽的薄膜，分[[睑结膜]]、[[穹窿部结膜]]与[[球结膜]]三部分。检查时需翻转眼睑才能进行。结合膜如出现充血及[[红肿]]时，除为其本身的急慢性炎症外，亦可见于某些[[传染病]]的早期，如麻疹、[[流感]]、[[斑疹伤寒]]、[[流行性出血热]]等、颗粒与滤泡见于沙眼；结合膜苍白见于[[贫血]]；散在[[栓塞]]性[[瘀点]]，可见于[[亚急性]][[心内膜炎]]。结合膜下水肿，可见于流行性出血热、[[脑水肿]]及[[输液]]过多等。

巩膜（Selera）正常为瓷白色或青白色、[[巩膜黄染]]可见于肝胆疾病、[[溶血性]]疾病、[[胰头]]癌等，但应与眼裂斑及长期服用阿的平后所致铁巩膜黄染及[[胡萝卜素]][[血症]]所致铁皮肤黄染相区别。对于[[黄疸]]的确诊及与非黄疸（[[黄皮]]症）的鉴别，除详问病史及[[体格检查]]外，应测定[[血清胆红素]]确定。

眼裂斑为球结合膜两侧眼睑部出现的淡黄色或黄褐色稍稍隆起的斑块，由于脂肪沉着所致，多见于正常中年人。

如幼年出现，则应注意有无[[代谢异常]]疾病，如家族性类脂质代谢异常的脑甙脂网状内皮细胞病又称[[高雪病]]（Gaucher病）。

此外注意巩膜有无[[蓝斑]]及蓝点，可见于[[蛔虫病]]及先天性[[结缔组织病]]。

（五）角膜（Corneq）正常角膜为透明光亮、感觉十分灵敏，检查时有无混浊、[[白斑]]、[[云翳]]及[[溃疡]]等。[[维生素A]]缺乏、[[角膜炎]]及外伤时可发生角膜软化，溃疡或混浊。老年人的角膜周围可出现灰白色混浊环，称为[[老年环]]（arcus Senilis），由于类脂沉着所致,不影响[[视力]]。角膜边缘若出现黄色或棕褐色的结果，见于[[肝豆状核变性]]（Wilson’s病）。

[[角膜反射]]用棉花纤维轻触角膜边缘时，立即引起眼睑闭合，为直接角膜反射。正常人角膜反射迅速存在；单[[侧角]]膜反射迟钝或消失，表示同侧[[三叉神经]]第一支有病变；双侧角膜反射迟钝或消失，见于[[脑干损伤]]及昏迷。

（六）[[瞳孔]]（Pupil）注意瞳孔大小、形状、双侧是否等圆、等大，对光反射及调节反射等。

正常瞳孔两侧等大，一般室内光线下直径约3mm。[[生理]]情况下，[[婴儿]]、老年人及光亮处瞳孔较小。青少年、精神兴奋或在暗处瞳孔可见扩大。在没有用扩瞳剂及缩瞳剂的情况下，如发现瞳孔有扩大或缩小均属[[病理]]现象。[[瞳孔缩小]]见于[[有机磷农药]]、[[吗啡]]、[[毛果芸香碱]]、毒扁豆素等中毒；当[[颈部]]或[[胸部]][[交感神经]][[麻痹]]时，出现病侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球可凹陷及汗闭等[[症状]]，称为霍纳综合征（Hornet综合征）。瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如[[脑外伤]]、脑肿瘤、中枢神经[[梅毒]]、[[脑疝]]等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能为中枢神经和[[虹膜]]的[[神经支配]]障碍；如[[瞳孔不等]]且胖有光[[反射减弱]]或消失以及[[神志不清]]，往往为[[中脑]]功能损害的表现。

对光反射是检查瞳孔的功能活动的测验。检查方法有直接及间接两种：检查时，先使病人向远方平视，用电筒对准瞳孔，突然打开电门照射，观察瞳孔的收缩，此为直接对光反射。再用左手隔开两眼，用右手持电筒照射一侧瞳孔，同时观察另一侧瞳孔的收缩，此为间接对光反射。[[深度昏迷]]病人瞳孔对光反射消失。

调节与辐辏反射嘱病人注视1米以上的目标（手指），然后将目标迅速移近眼球距眼球约为20cm处。在正常人此时瞳孔逐渐缩小，称为调节反射（accommodation）。如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射（conver－geme refler）。动眼神经功能损害时[[虹膜麻痹]]，调节反射和辐辏反射均消失。

（七）[[晶体]]注意有无混浊。[[晶体混浊]]称为[[白内障]]，多见于老人、糖尿病及[[眼外伤]]等。

（八）视力、色觉及[[眼底检查]]方法详见眼科学。

一般用阅读报大致检查视力有无障碍。眼底检查在[[高血压病]]、[[肾炎]]、糖尿病及[[中枢神经系统]]疾患的诊断上有辅助意义，检查时注意[[视神经]]乳头、[[血管]]及[[视网膜]]的改变。色觉分为[[遗传疾病]]，后天[[色盲]]多由于[[视神经萎缩]]和[[球后视神经炎]]所致。
==参看==
*[[眼]]
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