112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 组织间隙有过多的液体积聚时称为水肿。局部水肿常由于毛细血管渗透性增加（如炎症反应），全...”为内容创建页面

2014-02-06T01:14:01Z

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组织间隙有过多的液体积聚时称为[[水肿]]。局部水肿常由于[[毛细血管]]渗透性增加（如[[炎症反应]]），[[全身性水肿]]容易在组织比较疏松以及身体最低的部位出现，严重时可在胸腹腔内出现[[积液]]。

水肿产生的机理目前尚有争论，主要的因素有：钠和水的异物[[潴留]]：毛细血管滤过压升高；毛细血管渗透性增高；[[血浆]][[胶体渗透压]]降低，[[淋巴]]回流受阻；组织压力降低。其中主要的[[病理生理学]]基础是钠和水的异常潴留。

'''一、[[常见病]]因'''

（一）心原性水肿　各种[[心脏病]]发生[[右心衰竭]]时可出现水肿，水肿首先出现在身体最低部位，如下肢、臀部、[[背部]]等，严重时可引起全身水肿。

（二）肾原性水肿　[[肾小球肾炎]]、[[肾病综合征]]等均可出现水肿。水肿首先出现在[[眼睑]]、面部等疏松组织，严重时蔓延到全身，甚至出现[[胸水]]、[[腹水]]。

（三）肝原性水肿　如[[肝硬化]]时，由于[[门静脉]]压升高或[[肝功能不全]]引起低蛋白症时，可出现水肿。其特点为发生缓慢，常以腹水为主，全身水肿较轻，[[下肢]]明显。

（四）[[营养不良]]性水肿　主要由于[[低蛋白血症]]引起[[血管]]内[[胶体]]透压降低所致。常发生于摄食不足，[[肠道]][[吸收障碍]]、慢性消耗性[[疾病]]等。此外，[[维生素B1缺乏]]症，也是产生水肿的附加因素。

（五）特发性水肿　女性多见，水肿可出现在眼睑及下肢，其发生原因：

1．部份病人由于直立时[[交感神经]]兴奋不足，导致脑部供血不足，通过[[容量感受器]][[反射]]地引起[[醛固酮]]分泌增加所致，常伴有其它[[神经衰弱]][[症状]]。

2．部分女性于经前7－14天出现，[[月经]]来潮后消退、可能与[[性激素]]功能失调有关。

（六）其他如[[结缔组织]]疾病所致铁水肿（[[硬皮病]]、[[皮肌炎]]）药物（[[肾上腺皮质激素]]、[[甘草]]等）所致的水肿；[[内分泌疾病]]所致水肿（如[[粘液性水肿]]）。

'''二、[[问诊]]要点'''

水肿发生的时间与出现的部位，肾原性水肿多在眼睑开始，晨起较重；心原性水肿多在下肢开始，下午与晚间加重；肝原性水肿多由腹水开始。

[[水肿病]]人应询问有关[[心脏]]、[[肝脏]]、[[肾脏]]等病史；营养与进食情况；女性病人的月经史；水肿减轻与加重的因素；水肿与体位、活动、[[尿量]]的关系等。

{| class="wikitable"
|-
| | 鉴别点
| | 心原性水肿
| | 肾原性水肿
|-
| | 开始部位
| | 从足部开始、向上延及全身
| | 从眼睑、颜面开始而延及全身
|-
| | 发展快慢
| | 发展缓慢
| | 发展迅速
|-
| | 水肿性质
| | 比较坚实，移位性小
| | 软而移动性大
|-
| | 伴随症状
| | 伴有心功不全[[病症]]：如心脏增大，心杂音、肝肿大、[[静脉]]压升高等
| | 伴有其它肾脏病病症：如[[高血压]]、[[蛋白尿]]、[[血尿]]、管型尿、眼底改变等
|}
==参看==
*[[水肿]]
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物理诊断学/水肿 - 版本历史

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