112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排出。 '''一、常见病因''' （一）支气...”为内容创建页面

2014-01-25T22:34:11Z

以“{{Hierarchy header}} 咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排出。 '''一、常见病因''' （一）支气...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[咯血]]是指喉部以下的[[呼吸器]]官[[出血]]，经[[咳嗽]]从[[口腔]]排出。

'''一、[[常见病]]因'''

（一）[[支气管]][[疾病]]　常见于[[支气管扩张症]]、[[支气管肺癌]]、支气管内膜[[结核]]、[[支气管炎]]、支气管内[[结石]]、[[支气管内异物]]。

（二）[[肺部疾病]]　常见于[[肺结核]]、[[肺脓肿]]、[[肺炎]]、肺梗塞、肺吸虫。

（三）[[心血管疾病]]　最常见于[[风湿性二尖瓣狭窄]]及[[左心衰竭]]，由于[[肺郁]]血而引起的咯血，[[血量]]较少。由于支气管[[粘膜下层]][[静脉]]由曲张破裂引起的咯血，则血量较多。[[肺静脉]]与[[支气管静脉]]间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管粘膜下层[[小静脉]]压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。某些[[先天性心脏病]]如[[房间隔缺损]]、[[动脉导管未闭]]等引起[[肺动脉高压]]时，也可发生咯血。

（四）全身性疾病

1．[[血液]]病　如[[血小板减少性紫癜]]、[[白血病]]、[[血友病]]等。

2．[[急性传染病]]　常见于[[钩端螺旋体病]]、[[流行性出血热]]。

3．其它　如[[结缔组织病]]、[[替代性月经]]。

'''二、[[问诊]]要点'''

应注意咯血的诱因、量、颜色、夹杂物、咯血前后情况及伴随[[症状]]。

（一）详细询问诱因、生活习惯及既往史，可提供诊断线索。如[[咯血病]]人有吃生[[石蟹]]史，则应考虑[[吸虫病]]之可能。

（二）咯血量咯血的量可分为[[痰中带血]]，少量咯血（每日咯血量少于100ML），中等量咯血（每日咯血量100--500ML），大咯血(每日血量500ML以上)咯血量的多少往往与[[呼吸道]][[血管]]破裂情况有关。痰中带血丝或小[[血块]]，多由于粘膜或病灶[[毛细血管]]渗透性增高,血液[[渗出]]所致，大咯血，可由于呼吸道内的[[小动脉]]瘤破裂或因肺静脉[[高压]]时支气管内[[静脉曲张破裂]]所致。

'''三、鉴别诊断'''

咯血须与口腔、咽、[[鼻出血]]鉴别。口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。[[鼻腔]]出血多从前[[鼻孔]]流出，常在[[鼻中隔]]前下方发现出血灶，诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血，如用[[鼻咽]][[镜检]]查见血液从[[后鼻孔]]沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与[[呕血]]（[[上消化道出血]]）相鉴别（见咯血）。

'''四、伴随症状'''

（一）咯血伴[[发热]]　可见于肺结核、肺炎、[[肺出血]]型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。

（二）咯血伴[[胸痛]]　可见于[[大叶性肺炎]]、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。

（三）咯脓血痰　可见于肺脓肿、[[空洞型肺结核]]、[[支气管扩张]]等。支气管扩张也有反复咯血而无[[咳痰]]者，　此型称为干性支气管扩张。

（四）咯血伴呛咳　可见于支气管肺癌、[[支原体肺炎]]等。

（五）咯血伴有[[皮肤粘膜]]出血　须注意流行性出血热、血液病。

（六）咯血伴[[黄疸]]　须注意肺梗塞、钩端螺旋体病
==参看==
*[[咯血]]
{{Hierarchy footer}}
{{物理诊断学图书专题}}

物理诊断学/咯血 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排出。 '''一、常见病因''' （一）支气...”为内容创建页面