112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 消化道出血时，血从肛门排出、血呈鲜红、暗红或柏油样，或粪便带血，均称为便血。一般认为消化...”为内容创建页面

2014-01-25T19:32:52Z

以“{{Hierarchy header}} 消化道出血时，血从肛门排出、血呈鲜红、暗红或柏油样，或粪便带血，均称为便血。一般认为消化...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[消化道出血]]时，血从[[肛门]]排出、血呈鲜红、暗红或柏油样，或粪便带血，均称为[[便血]]。一般认为消化道出血在60ML以上即可出现黑便。

（一）便血的病因

1．[[上消化道]][[疾病]] 上消化道疾病引起[[出血]]后，均可有便血。如出血部位在[[幽门]]以下者，可只表现为便血，在幽门以上者常兼有[[呕血]]。

2．[[下消]]化疾病

（1）[[小肠]]疾病　[[局限性肠炎]]、[[小肠肿瘤]]、[[小肠血管瘤]]、米格（Meckel）[[憩室炎]]或[[溃疡]][[急性出血性坏死性小肠炎]]等。

（2）[[结肠]]疾病　慢性非特异性[[结肠炎]]、[[结肠癌]]、[[结肠息肉]]等。

（3）[[直肠]]疾病　[[直肠损伤]]、非特异性[[直肠炎]]、[[直肠癌]]等。

（4）肛门疾病　痔、[[肛裂]]、[[肛瘘]]等。

3．其它疾病

（1）[[急性传染病]]与[[寄生虫病]]　如急性细菌性[[痢疾]]、[[阿米巴痢疾]]、[[流行性出血热]]、重症[[肝炎]]、[[伤寒与副伤寒]]、[[钩端螺旋体病]]、[[钩虫病]]等。

（2）[[血液]]病　同呕血

（3）[[维生素缺乏症]]　[[维生素C缺乏症]]、[[维生素K缺乏症]]。

（二）[[问诊]]要点

1．发病年龄、季节、便血诱因（酗酒、[[阿斯匹林]]等）：伤寒与副伤寒出血常在夏秋；[[消化性溃疡]]病出血多在秋末春初；儿童少年便血应注意肠套迭、[[直肠息肉]]、憩室炎与溃疡、钩虫病等；青壮年便血应考虑[[消化]]必[[溃疡病]]、局限性肠炎、[[肠结核]]、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎等；中老年便血多为结肠直[[肠癌]]、[[肝硬化]]、[[胃癌]]、[[缺血性结肠炎]]等，但直肠癌也不少于青壮年。

2．便血的颜色　取决于[[消化道]]出出血的部位、出血量及血液在[[肠道]]停留的时间。

（1）[[柏油样便]]　当上消化道出血，出血量在60ML以上，血液未被呕出或未完全呕出，则血中[[血红蛋白]]与肠内[[硫化物]]形成硫化铁，致粪色黑而发亮，外观类似柏油，称柏油样便或黑便，多见于[[消化性溃疡出血]]。小肠出血时，如血液在肠道停留时间较长，亦可呈柏油样黑便。柏油样便需与服铁剂、铋剂、[[活性炭]]或[[中草药]]所致的黑色粪便相鉴别，后者黑而不亮。

（2）暗红色或鲜红色[[血便]]　多为消化道出血并血液在肠道停留时间短或病变距肛门近。如[[肠伤寒]]出血，血色暗红，与粪便混合；痔核出血为便后滴血，血色鲜红。

3．便血的伴随[[症状]]

（1）便血伴[[发热]]　见于急性出血坏死性[[肠炎]]、肠伤寒出血、恶性肠[[肿瘤]]、流行性出血热等。

（2）便血伴[[里急后重]]　可见于痢疾、直肠癌等。

（3）便血伴[[腹部]]肿块　应考虑结肠癌、[[肠套叠]]等。

（三）呕血量与便血量的估计

询问呕出或便出的[[血量]]（必须排除其中的非血液成份）仅能做参考，如消化道出血速度慢，大量血液可[[潴留]]于肠腔内而不被呕出或便出，[[故病]]人的确切[[失血]]量需结合[[全身症状]]、[[血压]]、[[脉搏]]、血红蛋白等综合判断。

少量出血　脉搏、血压、血红蛋白等均无变化，可有轻度头昏、[[乏力]]。出血量约占总[[血容量]]的10％以下，即＜500ml。

中等量出血　脉搏增快，每分钟100次左右，血压偏低、血红蛋白在7--10g之间，有[[烦躁]]，[[心悸]]、[[口渴]]、[[尿少]]。出血量占总血容量的20％，即1000ml左右。

大量出血　除上述症状外可出现[[休克]]症状，如面色苍白、烦燥不安、出[[冷汗]]、四肢厥冷血压下降，[[收缩压]]＜10.64kap(80mmHg)。脉搏细弱；每分钟120次以上；血红蛋白＜7g。出血量约占30％以上，即＜1500ml。
==参看==
*[[便血]]
{{Hierarchy footer}}
{{物理诊断学图书专题}}

物理诊断学/便血 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 消化道出血时，血从肛门排出、血呈鲜红、暗红或柏油样，或粪便带血，均称为便血。一般认为消化...”为内容创建页面