112.247.109.102：以“牛带绦虫病(taeniasis saginate)是由牛带绦虫(taenia saginata)成虫寄生人体小肠引起的一种肠绦虫病，又称牛肉绦虫病...”为内容创建页面

2014-01-25T18:18:28Z

以“牛带绦虫病(taeniasis saginate)是由牛带绦虫(taenia saginata)成虫寄生人体小肠引起的一种肠绦虫病，又称牛肉绦虫病...”为内容创建页面

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[[牛带绦虫病]](taeniasis saginate)是由牛带绦虫(taenia saginata)成虫[[寄生]]人体[[小肠]]引起的一种[[肠绦虫病]]，又称[[牛肉绦虫病]]、[[肥胖]]带[[绦虫病]]。其[[囊尾蚴]]由Wepfer于1675年首次发现，1861年Leuckart将[[妊娠]]节片[[感染]]牛获得囊尾蚴，1869年Oliver将牛囊尾蚴感染人，从而完成了整个生活史。无论是国内或国外，牛带绦虫病都是被最早记录的[[寄生虫病]]。

牛带绦虫病呈世界性分布，在以吃[[牛肉]]，尤其有生食牛肉习惯的地区或民族中可造成流行，一般地区则多为[[散发病例]]。
==牛带绦虫病的病因==
(一)发病原因

牛带绦虫

牛带绦虫又名[[牛肉]]绦虫、[[肥胖]]带[[绦虫]]、无钩绦虫。　成虫乳白色，扁如带状，分节，长约4m～8m。虫体前端较细，向后逐渐变宽，约有1000～2000个节片，虫体肥厚，不透明。整个由体由[[头节]]、[[颈节]]及链体三部分构成。每一节片均有雌雄[[生殖器]]官各一套。在虫体内[[妊娠]]节片的数量约占节片总数的10%，其[[子宫]]共有15～30个分支数，呈分支状排列在节片两侧，整齐，里面有大量虫卵。由于其伸缩[[蠕动]]可将虫卵散播在粪便中以及[[肛门]]周围甚至衣裤上。妊娠节片内约有虫卵8万个，50%的虫卵是已成熟的，只有40%必须要在[[宿主]]的体外过半个月才会发育成熟，如此算来，一条牛带绦虫一天[[排卵]]将近72万个。在粪便中发现的虫卵一般卵壳已经脱落，只有[[胚膜]]包被的圆形或近圆形的[[六钩蚴]]，它的直径介于36～42μm，呈黄褐色。胚膜3～3.8μm，表面有六角的网状纹理。胚膜内侧为薄而透明的幼胚[[外膜]]，绕着六钩蚴。牛带绦虫虫卵对外界的适应能力比较强，在粪便中亦可存活数十天，通常处理污水的方法也不能完全杀死虫卵，至少可存活168天在-4℃的环境中。

[[传染源]]

牛带绦虫呈世界性分布，多在喜吃牛肉，尤其有生食或半生食牛肉习惯的地区和民族中流行广泛，一般地区仅有散在[[感染]]。我国20多个省都有散在分布的[[牛带绦虫病]]人，但在若干少数民族地区，如新疆、内蒙、西藏、云南、宁夏、四川的藏族地区、广西的苗族地区、贵州的苗族、侗族地区，以及台湾的雅美族和泰雅族地区有地方性的流行。[[感染率]]高的可达到70%以上，患者多为青壮年人，一般男性稍多于女性。牛带绦虫病的[[病原体]]是牛[[囊尾蚴]]，感染了囊尾蚴的牛，是牛带绦虫病主要传染源。

[[传播途径]]

主要与当地人群的生活方式和饮食习惯有关。在流行区农牧民常在牧场及野外[[排便]]，致使人粪污染牧场、水源和地面。牛带绦虫卵在外界可存活8周或更久，因此放牧时，牛很容易吃到虫卵或孕节而感染。有些群体喜欢吃生的或是半生的牛肉亦容易感染。

牛带绦虫的惟一终宿主就是人类，[[中间宿主]]则有野猪、驯鹿、美洲驼、角马、牛科动物、野山羊、狐、绵羊等。人是牛带绦虫的终宿主，但不能成为其中间宿主。牛带绦虫卵如被人吞食后一般认为不能发育或产生牛[[囊尾蚴病]](牛[[囊虫病]])，所以这不同于猪带绦虫的既以人为终宿主也以人为中间宿主。因为牛带绦虫的虫卵与妊娠节片随粪便排出，故它一般[[寄生]]在人体[[小肠]]上部。一般的演变过程是这样的：中间宿主吞食被污染的[[饲料]]后，接着六钩蚴在[[十二指肠]]内孵出并借其小钩及[[穿刺]]腺溶解[[黏膜]]而钻入肠壁，随血流到达身体各部[[肌肉]]内，特别是[[头部]][[咀嚼肌]]、[[舌肌]]、[[心肌]]及其他[[骨骼肌]]内出现，经过10周左右发育为有[[感染性]]的囊尾蚴。成熟的牛囊尾蚴呈卵圆形，体积约(7～10)mm×(4～6)mm，半透明囊状乳白色囊体，隔囊壁肉眼可见白色小点状头节，囊内充满液体。当人吞食有感染力的囊尾蚴后，经小肠内的[[胆汁]][[消化]]作用，头节翻出并固着在肠黏膜上，长出节片形成链体，约经3个月发育为成虫。囊尾蚴在牛肉内也可存活3年左右。成虫在人体内寿命很长，达30～60年以上。

[[易感人群]]

任何年龄均可患牛带绦虫病。感染牛带绦虫后，人体可产生带虫[[免疫]]，不能消除感染，但对再感染有一定的免疫力。最低年龄为10 个月，最高年龄为86 岁，但以21～40 岁青壮年最多，一般男性多于女性。 

(二)发病机制

排出人体外的节片如被牛吞食，节片中的虫卵在牛体内发育为幼虫，随血流播散到牛身体各处，尤其是运动较多的股、肩、心、舌和[[颈部]]等肌肉内，经60~70天发育为牛囊尾蚴。除了牛之外，羊、美洲驼、长颈鹿、[[羚羊]]等也可被牛囊尾蚴寄生。人们如果吃了这样的生牛肉，或者在烹调过程中，牛肉中的幼虫没有被杀死，就会经口进入人体的[[消化道]]，在人的小肠内逐渐长大，发育为牛带绦虫。当少量牛带绦虫寄生在小肠内，虫体可从[[空肠]]下至[[回肠]]，然后粘在小肠黏膜上，这种情况下不会发生什么病变。当大量的[[寄生虫]]出现时，绦虫头节吸盘可压迫并损伤肠黏膜，此时在局部会有轻度[[亚急性]][[炎症]]出现。如果寄生虫的数量达到一定数量时，也会因虫体结团造成部分性[[肠梗阻]]。当肠壁内出现脱落的节片活动时，遇[[回盲瓣]]阻挡时，活动增强，造成[[痉挛]]而产生[[腹痛]]等[[症状]]。

虫体[[代谢]]产物可能对宿主有一定[[毒性]]作用。牛带绦虫会吸取宿主[[肠道]]内营养成分，造成患者出现[[饥饿]]感、[[贫血]]及[[维生素缺乏]]的症状。由于虫体[[代谢物]]作用，患者也会出现[[嗜酸性粒细胞]]数量增高、[[荨麻疹]]、[[瘙痒]]和[[哮喘]]等变态症状的出现。牛带绦虫感染后，[[特异性抗体]]将会在患者[[血清]]内出现。
==牛带绦虫病的症状==
可发生于任何年龄，[[潜伏期]]为从吞食牛[[囊尾蚴]]至粪便中出现虫[[体节]]片或虫卵，约需3个月。最低年龄为10 个月，最高年龄为86 岁，但以21～40 岁青壮年最多，一般男性多于女性。[[寄生]]人体的牛带绦虫成虫多为一条，亦可多达8条，最多的一例达31条。

[[症状]]表现：轻重程度与[[体内寄生虫]]数有关。

轻者：可毫无症状，粪便或内裤中发现白色节片为最常见的症状，患者多数因此就诊。[[妊娠]]节片多于[[大便]]时伴同粪便排出体外，而且常自动地单个或两三个节片相连从[[肛门]]爬出，在肛门周围作短时间[[蠕动]]，并滑落到会阴或大腿部，患者感到[[肛门瘙痒]]不适。几乎100%患者有肛门瘙痒的症状。

重者：症状明显甚至可因[[并发症]]而死亡。

[[胃肠道症状]]：中以[[腹痛]]最为常见，见于约半数病例。腹痛可在[[上腹]]部、脐周或无固定位置，可为[[钝痛]]、[[隐痛]]、[[刺痛]]、[[咬痛]]或烧灼感，少数患者可有[[肠绞痛]]。此外还可有[[恶心]](15.7%～46%)、[[呕吐]](11%)、[[腹泻]](10%～50%)等。[[食欲减退]]或亢进、[[消化不良]]都较常见。

[[全身症状]]：[[乏力]]、[[体重减轻]]、[[夜间磨牙]]、[[贫血]]、[[营养不良]]等。

少数病人可有：

[[神经症]]状：[[头昏]]、[[神经过敏]]、[[失眠]]、[[癫痫]]样发作与[[晕厥]]等。

[[皮肤症状]]：过敏性[[瘙痒症]]、[[荨麻疹]]、[[结节]]性痒症等。

诊断：

1.[[流行病学]]：应询问患者民族、宗教信仰，有无生食或半生食牛肉习惯，尤其来自少数民族地区者，可供参考。

2.呕吐或粪便排节片史：询问排节片史很重要，呕出或粪便排出节片几乎即可作出诊断。观察孕节的方法与猪带绦虫相同，根据[[子宫]]分支数目可区别两者。

3. 肛门拭子法：查到[[绦虫]]卵。
==牛带绦虫病的诊断==

===牛带绦虫病的检查化验===
1.血象血象一般无太大变化，通常不会出现[[贫血]]情况。[[嗜酸性粒细胞]]的数量有轻度升高，这些现象一般出现于病变的早期。

2虫体检查

(1).虫卵检查：通过粪检可查到虫卵甚至孕节，但采用[[肛门]]拭子法查到虫卵的机会更多。还可采用粪便淘洗法寻找孕节和[[头节]]，以判定虫种和明确疗效。因为牛带绦虫无子宫孔，虫卵不能直接排入[[肠道]]，只有在[[妊娠]]节片伸缩[[蠕动]]或破裂而将虫卵播散到粪便中。大多数患者粪便中可找到虫卵，但并非每位患者都可以在粪便中找到虫卵。

1)粪便或拭子[[涂片]]检查：用[[棉花]]拭子法作肛门涂片检查，可检获虫卵。方法简便，阳性率与沉淀法大致相等，可用于普查。发现的[[绦虫]]卵，不能鉴别其虫种，因为牛带绦虫与猪带绦虫卵极相似，两者难以区别。虫卵(egg)呈园球形或近球形，直径36μm～42μm，黄褐色，卵壳很薄，自孕节内散出后多已破裂而脱落。一般在粪检中所见到的实际上是由[[胚膜]]包绕的[[六钩蚴]]。胚膜上有放射状条纹。六钩蚴呈球形，直径约14μm～20μm，具有三对小钩。

2)厚涂片法、沉淀法和漂浮浓集法等可以检查出虫卵，其中Hein厚涂片法3次检出率可达97%。

(2).头节检查 [[驱虫]]治疗后24h，留取全部[[粪便检查]]头节可帮助考核疗效和鉴别虫种。可将粪便置一大容器中用清水反复漂洗直至粪液澄清，将沉渣转到玻璃容器中衬以黑色背景，仔细查找头节。如遇虫体纠结应小心解开并顺链体向细端寻找。牛带绦虫的头节呈近四方形，较大而无[[顶突]]与小钩，猪带绦虫头节呈圆形，较小且具顶突，其上有两排小钩。头节被驱出表明治疗彻底。如有多虫[[感染]]可能时应注意链体条数与头节数是否一致。

(3).询问病史：对发现[[牛带绦虫病]]十分重要，牛带绦虫孕节常逸出肛门引起患者注意。病人常自带排出的孕节前来就诊。观察孕节的方法与猪带绦虫相同，根据[[子宫]]分支的数目和特征可将两者区别。若节片已干硬，可用[[生理盐水]]浸软，或以[[乳酸]]酚浸泡透明后再观察。牛带绦虫妊娠节片子宫分支数为15～30个，呈对分支状，猪带绦虫妊娠节片子宫分支为7～13个，呈树枝状。将混在粪便中的节片挑出并用清水洗净，夹于两[[载玻片]]之间，对着光线肉眼即可分辨子宫分支数目与形状。

3.分子[[生物学]]检查检测牛带绦虫卵可通过[[DNA]]-DNA斑点印渍法。近年有用[[聚合酶链反应]](PCR)来检测人体内牛带绦虫或猪带绦虫成虫[[扩增]]，主要是在粪便中虫卵或虫体脱落的外被体表物质的微量种特异性DNA序列，此法特异性与灵敏性均很高。

4.[[免疫学]]检查用虫体[[匀浆]]或虫体[[蛋白质]]作[[抗原]]进行皮内试验、[[环状沉淀试验]]、[[补体结合试验]]或[[乳胶凝集试验]]可检测体内[[抗体]]，阳性符合率为73.7%～99.2%。用[[酶联免疫吸附试验]]也可检测[[宿主]]粪便中[[特异性抗原]]，灵敏性可达100%，且具有高度特异性，与[[蛔虫]]、微小膜壳绦虫、[[钩虫]]和[[鞭虫]]无[[交叉反应]]。

牛带绦虫病重要的[[并发症]]有[[肠穿孔]]及[[继发性腹膜炎]]、[[阑尾炎]]、[[肠梗阻]]等，多因链体或节片阻塞所致。可能发生体液和电解质的丢失、肠壁[[循环障碍]]、[[坏死]]和[[继发感染]]，极少导致死亡。
===牛带绦虫病的鉴别诊断===
[[猪带绦虫病]](taeniasis solium)是由猪带绦虫(taenia solium)成虫[[寄生]]在人体[[小肠]]所引起的一种[[肠绦虫病]]，又称[[猪肉绦虫病]]、链状带[[绦虫病]]。其形态和生活史与牛带绦虫有许多相似之处。猪带绦虫成虫寄生在人[[肠道]]为肠猪带绦虫病，其幼虫寄生在人[[皮下组织]]、[[肌肉]]、脑等组织器官内则为[[猪囊尾蚴病]]([[囊虫病]])。囊虫病是人重要[[寄生虫病]]之一。

台湾流行的带[[绦虫]]，其成虫形态像牛带绦虫，而幼虫却类似猪带绦虫的[[囊尾蚴]]，具有发育不良的小钩;其囊尾蚴多寄生在鹿、野山羊、野猪、猴等动物的肝内，也可[[感染]]猪和牛。人体感染因生食[[野生动物]]肝所致，亦可因生食猪、[[牛肉]]和[[内脏]]而受染。
==牛带绦虫病的并发症==
[[牛带绦虫病]]重要的[[并发症]]有[[肠梗阻]]与[[急性阑尾炎]]，多因链体或节片阻塞所致。

肠梗阻指肠内容物在[[肠道]]中通过受阻。为常见[[急腹症]]，可因多种因素引起。发病的初始，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，然后发生体液和电解质的丢失、肠壁[[循环障碍]]、[[坏死]]和[[继发感染]]，最后可致[[毒血症]]、[[休克]]、死亡。
==牛带绦虫病的预防和治疗方法==
1. [[控制传染源]] 在流行区应进行普查普治，治疗病人和[[带虫者]]。

2. 加强粪便管理注意牧场清洁，勿使人粪污染牧场水源，避免牛受[[感染]]。加强对牛的饲养管理，为防止牛感染，应将厕所与牛舍分开，以防牛吃人的[[大便]]。

3.加强卫生宣教，注意个人卫生，改良饮食和卫生习惯，肉类必须煮熟煮透，切生菜和熟菜的刀、砧板要分开，用后应洗刷干净，防止污染。

4.加强肉类检查，禁止出售含[[囊尾蚴]]的[[牛肉]]。加强屠宰场的工作，严禁出售有牛带绦虫幼虫的牛肉。
===牛带绦虫病的中医治疗===
常用的[[中药]]有[[槟榔]]、[[南瓜子]]、龙芽草。具体用法如下：

(1)南瓜子仁：取带皮南瓜子75～120g，炒熟后去壳，得南瓜子仁并研成细末。成人口服南瓜子粉80g直接服用;或加少量水煮后再服亦可。儿童酌减。

(2)槟榔：可用切好的槟榔片，剂量：10岁以下小儿用30g，妇女与体弱成年男子50～60g，体格健壮者80g。将槟榔置500ml水中煎煮至200ml左右。

清晨[[空腹]]时先服南瓜子，1小时后服[[槟榔煎]]剂，半小时后再服20-30g[[硫酸镁]]导泻。多数患者在5-6小时内即排出完整的虫体，若只有部分虫体排出时，可用温水坐浴，让虫体慢慢排出，切勿用力拉扯，以免虫体前段和[[头节]]断留在[[消化道]]内。

龙芽草：叶芽全粉0.7～0.8克/千克体重或叶芽浸膏 40毫克/千克体重，空腹一次[[顿服]]，1.5小时后再服硫酸镁， 48小时内可排出虫体。

若有[[腹痛]]、[[腹泻]]等[[症状]]时，宜[[调理脾胃]]，选用[[健脾丸]]：[[党参]]、[[白术]]、[[陈皮]]、[[炒麦芽]]、炒山植、积壳等;腹痛较重加[[香附]]、[[川楝子]];气血亏虚用[[八珍汤]]。
===牛带绦虫病的西医治疗===
(一)治疗

目前治疗[[牛带绦虫病]]的药物较多，而且疗效显著，经[[驱虫]]治疗后大多可以痊愈，预后良好。下列药物可供选择。

1.[[吡喹酮]] 对牛带绦虫与猪带绦虫均有良好杀虫作用，为目前首选药物。10毫克/千克体重，总量不超过0.5克，清晨[[空腹]]1次[[顿服]]， l～2小时后服[[泻药]]，服药当天或次日排出零碎虫体与节片，服药后可出现[[头晕]]、[[恶心]]、[[腹痛]]、等[[麻疹]]等，个别可出现[[心电图]]改变，所以服药时应遵医嘱或住院治疗。其杀虫机制主要是损伤破坏虫体[[皮层]]表面[[细胞]]，使虫体表膜对钙离子通透性增高，引起虫体[[肌肉]][[麻痹]]与[[痉挛]]，[[颈部]][[表皮]]损伤，进而破溃死亡。有人认为2.5～5mg/kg体重，顿服，也可获满意疗效。患者驱虫服药前晚宜禁食。

2.[[阿苯达唑]]阿苯达唑为一高效低毒的[[广谱]]驱虫药。临床可用于驱[[蛔虫]]、[[蛲虫]]、[[绦虫]]、[[鞭虫]]、[[钩虫]]、粪[[圆线虫]]等。成人剂量为800mg/d，连服3天，[[副作用]]轻微。

3.[[甲苯达唑]] 能抑制牛带绦虫摄取[[葡萄糖]]，导致[[能量不足]]虫体麻痹。剂量成人和儿童均为300mg/次，2次/d，连服3天。甲苯达唑可完整驱出虫体，多数可找到[[头节]]，疗效几近100%。

4.[[氯硝柳胺]]([[灭绦灵]]) 能抑制绦虫[[线粒体]]的[[氧化磷酸化]]作用。口服后不易吸收，[[肠道]]中局部[[药物浓度]]较高，虫体头节在肠内被[[消化]]溶解。成人药量为2～3克，分2次服用，间隔l小时，小儿药量酌减。

5.[[鹤草酚]] 对牛和[[猪绦虫]]均有直接杀死作用，作用于头节、[[颈节]]和[[体节]]，能迅速穿透绦虫[[体壁]]，使虫体痉挛致死。剂量为 25mg / kg ，清晨空腹 l 次顿服， 1 个半小时后常规服泻剂[[硫酸镁]]。注意服药时不要引起[[呕吐]]，以免节片返流人胃内引起[[囊虫病]]。

6.二氯甲双酚对绦虫有快速杀死和破坏作用，虫体排出时多不成形，剂量 2 一 4g ，以嚼辟为宜，疗程 1 一 2 天，不需用泻剂，副作用有恶心、呕吐、腹痛、[[腹泻]]，黄疽及严重肝病者忌用。

7.[[甲苯咪唑]] 为广谱驱虫药物，成人每次 300mg ，每日 2 次，疗程 3 天。小儿每次 10Omg ，每日 2 次，连用 3 天。服药后能排出完整虫体，多数能找到虫头节，疗效可达 100 %。副作用少，孕妇可能有致畸作用，故需禁用。

(二)预后

本病预后良好。服药后应留取24小时粪便，仔细淘洗检查有无头节。如未得头节，应加强随访，若3-4个月内未发现节片和虫卵则可视为治愈。
==牛带绦虫病吃什么好？==
[[食疗]]方：（仅供参考） 　　[[使君子]]蒸肉

[[寄生虫病]]的[[营养不良]]，不想吃东西，面部苍白，日渐[[消瘦]]，[[腹胀]]且痛、[[口渴]][[烦躁]]等[[症状]]出现时，即可吃此菜。

原料：

使君子5-10克，猪瘦肉100克，盐少许。

制作：

1、将使君子去壳，取出使君子肉备用。

2、将使君子肉和猪瘦肉一起剁碎和匀，加入少许盐，二者做成肉饼。

3、将使君子肉饼放入盘内，隔水用旺火蒸熟或煮粥时放在饭面上蒸熟即成。

海南椰鸡汤

[[驱虫]][[健身]]。

原料：

[[椰子]]1只，鸡1只(约重600克)，姜片10克，[[核桃仁]]50克，红枣50克，清水约用1500克，盐少许。

制作：

1、鸡洗干净去皮，放入滚水中，浸约5分钟，斩成大块;核桃仁用水浸泡，去除油味;红枣洗净[[去核]];椰子取汁，椰肉切块。

2、把鸡、姜片、核桃仁、枣、椰汁与椰肉同放10碗滚开水中，加姜片，用猛火滚起后，改用[[文火]]煲3小时，加盐调味即成。
==参看==
*[[传染科疾病]]
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