112.247.67.26：以“大多是铅、砷、汞等元素中毒或者其他药物引起，可见于镍铬合金等普通金属烤瓷牙导致的各种金属过敏症状，牙...”为内容创建页面

2014-02-06T04:59:58Z

以“大多是铅、砷、汞等元素中毒或者其他药物引起，可见于镍铬合金等普通金属烤瓷牙导致的各种金属过敏症状，牙...”为内容创建页面

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大多是铅、砷、汞等元素[[中毒]]或者其他药物引起，可见于镍铬合金等普通金属烤[[瓷牙]]导致的各种金属[[过敏症]]状，[[牙龈]]黑线是其中最普遍的不良现象。
==牙龈上发生黑线的原因==
①烤瓷冠[[边缘龈]]黑线的产生是由于镍铬合金的[[化学]]腐蚀和[[电化学]]腐蚀所致。镍铬合金烤瓷冠，其中镍的成分占73.6%～87.6%，铬为12.4～26.4%［1J。在铸造过程中常常会因包埋料、铸造温度等种种因素使冠边缘难于达到完善的密合性。其金属边缘暴露于[[龈沟]]中，龈沟液是极好的电解液，含有众多的离子、[[分子]]，对合金可产生化学腐蚀和电化学腐蚀;同时龈沟液来自[[血清]]，含有一些[[蛋白质]]分子、酶、组织细胞，可[[催化]]合金的化学反应，最后破坏合金的分子结构。[[口腔]]又与外界环境相通，受外界影响极大。进食各种饮料、食物可使口腔的温度及pH值发生很大的变化，促进合金的氧化腐蚀;在烤瓷和抛光后，其抗[[腐蚀性]]能降低。实验证明，在体液环境下，镍铬合金即使在瓷层等一些覆盖层的保护下，也会释放镍离子和铬离子，尤其是含铬14%一22%的镍铬合金。受上述种种[[物理]]、化学、[[生物因素]]的影响，镍铬合金产生化学腐蚀和电化学腐蚀。分子结构遭受破坏，形成了镍离子、铬离子及其他一些[[金属离子]]，其中镍离子游离出来后在[[牙龈]]中沉积下来，使牙龈呈现灰黑色或灰色，形成了龈黑线。

②光学因素影响正常[[牙根]]获得光线的途径有两种，一是通过[[牙冠]]的[[牙体]]组织，即光线通过[[牙釉质]]进入[[牙本质]]和[[牙骨质]];二是穿过牙龈组织的透射光线。这两部分光线使牙根具有足够的透明度，而使牙龈呈现出正常的浅粉红色。金属烤瓷冠粘戴于[[基牙]]时，由于金属表面的遮色瓷层，即通常所说的o-paqu~：层不透色，因此金属内冠的颜色只能通过下方的牙本质折射出来，而金属内冠一般呈灰黑色或灰色，从而使烤瓷冠边缘牙龈发[[灰发]]暗基牙[[游离龈]]的颜色变黑。由于金属基底冠的存在，对牙根产生阻光作用，牙根仅能获得穿过牙龈组织的透射光线，导致牙龈透明度下降。牙龈映射出牙根的阴影，而呈现变暗或变青。

③[[牙体预备]]及[[义齿]]的制作问题产生龈黑线：若肩台宽度预备不足，那么[[颈部]]瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形[[肿胀]]，刺激牙龈;如肩台制备过深，破坏了结合[[上皮附着]]，压迫牙龈，使牙龈[[缺血]]，颜色发暗，长期可导致牙龈黑线”’。修复体边缘制备深度不足，虽修复体本身制备完善，但已经变色的牙齿或镍铬合金内冠颜色透过边缘龈露出。修复体边缘不密合，暴露了牙齿硬组织的颜色。
==牙龈上发生黑线的诊断==
检查：

一般摄片检查可拍头颅片、胸片、[[腹部]]平片、四肢的骨和[[关节]]片。摄片在诊断工作中占重要位置，与透视比较有以下优点：

1.受检部位的影像永久保留在胶片上，可供分析、讨论及复查对照。

2.可作为科研资料保存。

3.摄片可显示微细结构，如2mm以上的早期病源较透视清晰。

4.摄片能够检查人体较厚部位，并使病人接受[[X线]]量较少。
==牙龈上发生黑线的鉴别诊断==
需与以下[[症状]]相互区别：

[[牙龈萎缩]]：多数成年人都患有[[牙周病]]，大多数牙周病进展缓慢，始发时多为[[牙龈炎]]，除偶有[[刷牙出血]]外并无多少自觉症状，所以不引人注意。而牙龈炎发展到一定程度即为[[牙周炎]]，此时可出现严重[[口腔]]异味，牙周反复[[脓肿]]，[[牙齿松动]]，牙缝越来越大，越来越稀疏，严重者牙齿脱落。患者若在此阶段就诊，医生可以控制[[炎症]]恶化，但已破坏的[[牙周组织]](包括牙龈萎缩)是不可逆的，很难完全恢复。

[[牙龈痒胀]]：[[剥脱性龈炎]]是一种[[综合征]]、此症常伴有口腔苔藓或[[天疱疮]]。自诊要点[[牙髓炎]]的典型症状是[[牙龈出血]]、牙龈痒胀。

[[牙龈深红或暗红色]]：[[肥大性龈炎]]多发生于上、下颌前牙的唇侧[[牙龈]]，其主要特点是牙龈呈深红或暗红色，松软光亮，探之易[[出血]]。

检查：

一般摄片检查可拍头颅片、胸片、[[腹部]]平片、四肢的骨和[[关节]]片。摄片在诊断工作中占重要位置，与透视比较有以下优点：

1.受检部位的影像永久保留在胶片上，可供分析、讨论及复查对照。

2.可作为科研资料保存。

3.摄片可显示微细结构，如2mm以上的早期病源较透视清晰。

4.摄片能够检查人体较厚部位，并使病人接受[[X线]]量较少。
==牙龈上发生黑线的治疗和预防方法==
贵金属烤瓷合金中，金的含量为75%～86%，铂占4.0%。11%.其性质稳定、耐[[腐蚀性]]好，不易生成有色的氧化物”’。瓷全冠和二氧化锆全冠具有硬度高、热传导低、不导电、耐磨损且色泽稳定、[[生物]]相容性好的优点，属于非金属，不会游离出一些对机体有害的物质，又能抵抗[[口腔]]复杂的环境。可见在l临床工作中合理的[[颈部]]设计，严格规范的[[牙体]]制备和技工制作，采用贵金属作内冠材料，采用瓷全冠、二氧化锆全冠可以预防颈部[[牙龈]]黑线的发生。
==参看==
*[[汞中毒]]
*[[铅中毒]]
*[[药物性牙龈增生]]
*[[牙龈癌]]
*[[单纯性牙周炎]]
*[[边缘性龈炎]]
*[[肥大性龈炎]]
*[[坏死性龈口炎]]
*[[牙齿症状]]
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[[分类:牙齿症状]]

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