112.247.109.102：以“'''牙齿疾病'''(tooth diseases)，包括牙体本身的疾病和牙周组织的疾病。牙体有四种组织──釉质、牙本质、牙骨...”为内容创建页面

2014-01-27T08:13:55Z

以“'''牙齿疾病'''(tooth diseases)，包括牙体本身的疾病和牙周组织的疾病。牙体有四种组织──釉质、牙本质、牙骨...”为内容创建页面

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'''牙齿疾病'''(tooth diseases)，包括[[牙体]]本身的疾病和[[牙周组织]]的疾病。牙体有四种组织──[[釉质]]、[[牙本质]]、[[牙骨质]]及[[牙髓]]。牙髓位于牙齿的中央，受牙本质保护，只有当牙本质受侵犯时（[[龋齿]]、磨损），牙髓才发生[[炎症]]和[[坏死]]。牙周组织分为根尖部和边缘部，[[根尖病]]常继[[牙髓炎]]而发生；边缘部[[牙周炎]]为最常见的[[牙周病]]，可使牙齿支持组织与牙体分离，终使[[牙齿松动]]、脱落。[[牙齿疾病]]是一类[[常见病]]和[[多发病]]，不仅影响[[咀嚼]]和美观，而且还可引起其他全身性疾病（[[心内膜炎]]、[[慢性肾炎]]等），必须给以足够重视。

==检查==

主要靠在适宜光线下的[[视诊]]。常用的检查器械是[[口镜]]、[[探针]]和[[镊子]]。口镜可牵动唇[[颊粘膜]]，[[反射光]]线。探针可帮助发现邻面隐蔽处的龋洞。镊子可夹[[棉花]]拭净被检局部，擦去唾液。

龋齿、牙髓炎、[[根尖周炎]]、牙周病等见有关专条，本文只谈牙齿[[发育异常]]和牙齿损伤。

==牙齿发育异常==

有数目异常、形态异常、结构异常和萌出异常，发生于牙齿发育的不同阶段。

===[[多生牙]]===

又称[[额外牙]]。常发生于上颌两中[[切牙]]间，有1或2个，呈圆锥形，多生牙使正常牙间产生间隙或使正常[[牙移位]]。[[磨牙]]之旁有时出现牙旁牙。第 3磨牙[[远中]]偶有第4磨牙。多生牙妨碍外观及功能者应予拔除。

===无牙症===

先天性全口无牙或缺少多数牙齿。遗传性外[[胚叶]]发育不全症的患者，全口无牙或只有少数短小的牙齿，[[无汗]]，不能耐高温，[[毛发]]稀疏，[[唾液腺]]、[[泪腺]]分泌缺乏，[[鼻梁]]下陷，颌间距短而引起唇外突。对此症患者应作[[假牙]]修复，但假牙须随颌骨的成长而予以更换。对[[无汗症]]患者宜作好防暑及物理降温。

===牙齿迟萌===

牙齿萌出延迟不一定是病态。若萌出太晚或长期埋没，则往往有全身或局部原因。这可能与[[佝偻病]]、[[克汀病]]、[[骨瘤]][[肠息肉]][[综合征]]以及龈[[纤维瘤病]]、萌出期[[囊肿]]等有关。

===[[上皮珠]]===

俗名[[马牙]]子。在[[新生儿]][[牙槽嵴]]粘膜上长出的白色角化物。是造牙[[上皮]]的残余，不是真正的牙齿，脱落后不影响正常牙齿的生长。

===[[畸形]]牙===

表现多种多样，按形状称为[[巨齿]]、小牙、圆锥牙、球形牙、融合牙、弯曲牙等。牙齿发育过程中[[牙胚]]可发生内翻或外突，内翻形成“牙中牙”，外突可形成畸形[[中央尖]]，这种牙在中国的发生率约为1％以上，远比欧美为高，多发生于[[双尖牙]]，易折，牙髓易[[感染]]，故应用[[X射线检查]]根尖状况，必要时作牙体治疗。

===[[釉质发育不全症]]===

牙表面有坑、窝状凹陷或[[横纹]]，颜色暗白或呈不均匀褐色，重者釉质部分剥落。此症有遗传性者，也有因牙齿发育期的[[营养不良]]、[[内分泌]][[代谢障碍]]、热性病等损害了[[造釉细胞]]所致。此症是牙齿发育期间留下的记录，而并非现在机体健康状况的反映，所以用钙和[[维生素]] D治疗无效。重要的是注意婴儿时期的营养和健康，以预防牙齿发育不全。对[[釉质发育不全]]的牙齿应注意防龋。轻症可不作处理，严重的缺陷需作[[牙冠]]修复。

===斑釉症===

又称[[氟牙症]]。一种[[地方病]]。[[牙面]]有不透明粉笔样或黄褐色斑块，严重者合并釉质发育不全。因牙齿发育期摄入过多的[[氟化物]]而引起，一般仅发生于恒牙，因[[乳牙]]在[[胚胎]]及[[哺乳期]]发育，通过[[胎盘]]进入[[胎儿]]和通过母乳进入乳儿体内的氟量很少。但牙齿已形成并萌出者，摄入过多的氟也不再导致斑釉症。氟在饮水中的最适浓度因气温差异而不同，约在0.6～0.8ppm之间，这个浓度既有明显的防龋作用，也不致引起斑釉症。[[氟含量]]超过1ppm时斑釉率开始上升，待到3～5ppm或更高时，斑釉会相当严重，而且出现[[氟骨症]]。电镜下可见过多的氟干扰了牙齿硬组织的矿化，釉质的柱鞘处遗留较多的未矿化区并在釉质内形成许多微孔。改良水源或在饮水中去氟有预防作用。对轻度斑釉可用30％的[[过氧化氢]]或 4％[[稀盐酸]][[脱色]]漂白，对严重者需用修复方法。

===[[四环素牙]]===

牙齿发育期服用[[四环素]]可使牙齿着色，重者伴随釉质发育不全。牙色黄褐或灰褐，弥漫均匀而不形成斑块，故与斑釉症不同。四环素为强络合剂，有亲骨性、亲钙离子性，能在牙内形成四环素钙[[复合物]]，呈现黄色荧光，在日光下暴露则颜色变褐。预防方法是从胚胎期至出生后 6岁避免服四环素。轻者可用脱色法使其漂白，较重者加用粘性塑料（光敏树脂）涂敷牙面以遮色，严重者宜用塑料贴面、塑料冠或烤瓷冠修复。

==牙齿损伤==

牙齿萌出后可能遭受机械、[[物理]]、[[化学]]等各种损伤：

===磨损症===

机械摩擦作用造成的牙齿硬组织损伤。刷牙磨损常发生于双尖牙的[[牙颈]]部，形成横的“V”字形沟，称为[[楔状缺损]]，横刷法最易引起此症。古人因食物粗粝，常发生咀嚼磨损，牙齿的切缘及[[咬合]]面被磨去很多，暴露牙本质，甚至暴露牙髓，引起根尖病。处理方法为去除病因，对症治疗。

===夜磨牙症===

夜磨牙产生[[噪声]]，并可引起咀嚼磨损、牙周[[创伤]]、颌[[关节]]功能紊乱、[[嚼肌肥大]]及[[痉挛]]等。原因有心理因素、咬合因素、[[遗传因素]]及耳病等，可用下颌垫矫治。

===[[牙本质过敏]]===

釉质缺损，牙本质暴露，牙齿受温度、化学、酸甜等外界刺激时，感觉一阵酸痛。刺激除去后，症状立即消失。没有[[自发痛]]。磨损是引起牙本质暴露导致[[过敏]]的常见原因。但[[牙髓充血]]也可使[[感觉异常]]亢进，牙髓充血常见的原因有龋齿、创伤性咬合、[[月经]]期以及影响头面部[[充血]]的全身因素。诊断时注意与龋齿、隐性牙裂等鉴别，牙本质过敏可自动恢复，较重者用[[蛋白质]]凝固药物（酚、[[甲醛]]）或氟化物局部涂擦。长期严重的过敏可能需作牙髓治疗。

===[[牙折]]===

常见的[[牙外伤]]，特别是儿童上中切牙最易发生。有时牙外伤后虽未[[露髓]]，但牙齿因扭转、[[脱臼]]致使根尖部[[血管]]断裂，则牙髓终必坏死，日后逐渐分解变色，必须除去牙髓作[[根管治疗]]。根部牙折时，牙齿松动，咬合痛，可根据 X射线检查发现的牙折线部位作治疗设计。
[[分类:口腔医学]]
==参看==
*[[家庭诊疗/牙齿疾病]]

牙齿疾病 - 版本历史

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