112.247.67.26：以“牙周炎常表现为牙龈出血、口臭、溢脓、严重者牙齿松动，咬合无力和持续性钝痛。 ==牙齿咬合无力...”为内容创建页面

2014-02-06T04:59:59Z

以“牙周炎常表现为牙龈出血、口臭、溢脓、严重者牙齿松动，咬合无力和持续性钝痛。 ==牙齿咬合无力...”为内容创建页面

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[[牙周炎]]常表现为[[牙龈出血]]、[[口臭]]、[[溢脓]]、严重者[[牙齿松动]]，[[咬合]][[无力]]和持续性[[钝痛]]。
==牙齿咬合无力的原因==
不良习惯虽然不是引发[[牙周病]]的主要因素，但它会影响牙周病的治疗效果，甚至可以加速牙周病的发展，这些不良习惯大体可包括以下几种：

(1)偏嚼习惯。它可以使废用侧牙齿表向堆积大量[[牙菌斑]]、[[牙结石]]，从而引发牙周病。同时惯用侧牙齿可出现严重[[磨耗]]，造成塞牙，引发或加重牙周病。

(2)偏食习惯。它可造成[[蛋白质]]和维生素A、C、D的缺乏，从而引发或加重牙周病。

(3)夜[[磨牙]]、紧咬牙。它可造成牙齿的严重磨耗，加重[[牙周组织]]负担，可造成[[食物嵌塞]]，或使原有的牙周病变加重。

(4)咬嘴唇、咬笔、[[咬指甲]]、[[张口呼吸]]等。这些都可加重牙周组织的负荷，还可使前[[牙移位]]，出现塞牙等[[症状]]，或使牙周组织原有病变加重。

(5)吸烟习惯。吸烟对全身骨胳都有影响，可加重[[骨骼]]的吸收，[[牙槽骨]]的吸收是牙周病的一个病变过程。

(6)职业习惯。如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对[[牙体]]及牙周均有损害，如[[牙冠]]出现缺口或前牙出现松动、移位等。

因此，患有牙周病的患者尤其应当注意纠正已养成的不良习惯，只有这样，才能巩固牙周病的治疗效果。无牙周病的人，也应当戒除以上习惯，以免牙周组织受损。

牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。

局部因素：

1.[[菌斑]]是指[[粘附]]于牙齿表面的[[微生物]]群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。

2.[[牙石]]是沉积在[[牙面]]上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为[[龈上牙石]]和[[龈下牙石]]两种。龈上牙石位于[[龈缘]]以上的牙面上，肉眼可直接看到。在[[牙颈]]部沉积较多，特别在大[[涎腺]]导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、[[龈袋]]或[[牙周袋]]内的根面上，肉眼不能直视，必须用[[探针]]探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。

龈上牙石中无机盐的主要来源是[[唾液]]中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是[[龈沟]]液和[[渗出]]物提供矿物盐。

牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和[[细菌]]滋生的良好环境。牙石本身妨碍了[[口腔]]卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对[[牙龈]]组织形成刺激。

3.[[创伤]]性[[咬合]]在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的[[早接触]]、牙合干扰、[[夜间磨牙]]等。

4.其他包括食物嵌塞、不良修复物、[[口呼吸]]等因素也促使牙周组织的[[炎症]]过程。

全身因素：

牙周病的发生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的[[抵抗力]]，使之易于患病，并可促进[[龈炎]]和[[牙周炎]]的发展。

全身因素包括有：[[内分泌失调]]、如[[性激素]]、[[肾上腺皮质激素]]、[[甲状腺素]]等的分泌量异常。饮食和营养方面可有[[维生素C]]的缺乏、[[维生素D]]和钙、磷的缺乏或不平衡、[[营养不良]]等。[[血液]]病与牙周组织的关系极为密切，[[白血病]]患者常出现[[牙龈肿胀]]、[[溃疡]]、[[出血]]等。[[血友病]]可发生牙龈自发性出血等。某些药物的长期服用如[[苯妥英钠]]可使牙龈发生纤维性[[增生]];某些类型的牙周病如[[青少年牙周炎]]患者往往有家族史，因而考虑有[[遗传因素]]。总之，牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要注意局部因素的消除，也要考虑到全身的状态，以便获得较好的治疗效果。
==牙齿咬合无力的诊断==
早期自觉[[症状]]不明显，患者常只有激发生性[[牙龈出血]]或[[口臭]]的表现，与[[龈炎]]症状相似。检查时可见[[龈缘]]、[[龈乳头]]和[[附着龈]]的[[肿胀]]、质松软，呈深红色或暗红色，[[探诊]]易[[出血]]。

随着[[炎症]]的进一步扩散，出现下列症状：

[[牙周袋形成]]：由于炎症的扩展，[[牙周膜]]被破坏，[[牙槽骨]]逐渐吸收，[[牙龈]]与[[牙根]]分离，使[[龈沟]]加深而形成[[牙周袋]]。可用[[探针]]测牙周袋深度。[[X线]]检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。

牙周[[溢脓]]：牙周袋壁有[[溃疡]]及炎症性[[肉芽组织]]形成，袋内有[[脓性分泌物]]存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。

[[牙齿松动]]：由于[[牙周组织]]被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。

此时患者常感[[咬合]][[无力]]、[[钝痛]]，牙龈出血和口臭加重。当机体[[抵抗力]]降低、牙周袋渗液[[引流]]不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，[[牙齿松动度]]增加，有[[叩痛]]。患者感局部剧烈[[跳痛]]，有时同时出现多个部位的[[脓肿]]，称多发性[[牙周脓肿]]。此时患者可有[[体温]]升高、[[全身不适]]，[[颌下淋巴结肿大]]、[[压痛]]等症状。
==牙齿咬合无力的鉴别诊断==
[[牙齿拥挤错位排列不齐]]：[[牙列拥挤]][[临床表现]]为牙齿拥挤错位排列不齐，主要为牙量大于骨量，而至[[牙弓]]形态异常。临床表现为牙齿拥挤错位排列不齐，主要为牙量大于骨量，而至牙弓形态异常。

[[牙齿缝隙大]]：是因为[[牙发育]]不好或后天牙损害造成的牙间大缝隙，导致吃东西塞牙缝或影响牙齿美观。一是[[换牙]]的时候，[[恒牙]]生长出现偏差，而导致长出来的时候不齐导致稀疏和缝隙较大。二是[[牙龈]]可能发育不好，牙龈是牙齿支撑的基础，如果出现[[营养不良]]也会导致牙齿发育不良的。

[[牙齿结构异常]]：指牙齿发育期间,在牙[[基质]]形成或基质[[钙化]]时,受到各种障碍造成牙齿发育的不正常,并且在[[牙体]]组织上留下永久性的缺陷或痕迹.常见的有:[[牙釉质]]发育不全,[[牙本质发育不全]],[[氟斑牙]]和[[四环素]][[染色]]牙。

[[牙齿松动和脱落]]：是指受外力撞击、[[牙周病]][[牙龈萎缩]]、年老牙龈营养性[[萎缩]]等因素造成[[牙齿松动]]，严重后造成牙齿脱落。多数成年人都患有牙周病，大多数牙周病进展缓慢，始发时多为[[牙龈炎]]，除偶有[[刷牙出血]]外并无多少自觉[[症状]]，所以不引人注意。而牙龈炎发展到一定程度即为[[牙周炎]]，此时可出现严重[[口腔]]异味，牙周反复[[脓肿]]，牙齿松动，牙缝越来越大，越来越稀疏，严重者牙齿脱落。患者若在此阶段就诊，医生可以控制[[炎症]]恶化，但已破坏的[[牙周组织]](包括牙龈萎缩)是不可逆的，很难完全恢复。

早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性[[牙龈出血]]或[[口臭]]的表现，与[[龈炎]]症状相似。检查时可见[[龈缘]]、[[龈乳头]]和[[附着龈]]的[[肿胀]]、质松软，呈深红色或暗红色，[[探诊]]易[[出血]]。

随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：

[[牙周袋形成]]：由于炎症的扩展，[[牙周膜]]被破坏，[[牙槽骨]]逐渐吸收，牙龈与[[牙根]]分离，使[[龈沟]]加深而形成[[牙周袋]]。可用[[探针]]测牙周袋深度。[[X线]]检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。

牙周[[溢脓]]：牙周袋壁有[[溃疡]]及炎症性[[肉芽组织]]形成，袋内有[[脓性分泌物]]存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。

牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。

此时患者常感[[咬合]][[无力]]、[[钝痛]]，牙龈出血和口臭加重。当机体[[抵抗力]]降低、牙周袋渗液[[引流]]不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，[[牙齿松动度]]增加，有[[叩痛]]。患者感局部剧烈[[跳痛]]，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性[[牙周脓肿]]。此时患者可有[[体温]]升高、[[全身不适]]，[[颌下淋巴结肿大]]、[[压痛]]等症状。
==牙齿咬合无力的治疗和预防方法==
[[牙周炎]]的治疗以局部治疗为主，首先是除去[[牙龈]]上方的[[牙石]](医学上称为[[龈上牙石]])，然后除去[[牙周袋]]内的牙石(即[[龈下牙石]])，并刮除牙周袋内含有大量[[细菌毒素]]的病变[[牙骨质]]，经过这些治疗后，牙龈[[红肿]]可以消退，[[牙龈出血]]和牙周袋[[溢脓]]可消失。

形成了牙周袋后，通常对牙周袋进行药物处理，可在牙周袋内置入各种药物，如[[碘甘油]]、[[复方碘]]液或[[抗菌药物]]，使牙周袋内保持较高的[[药物浓度]]，消灭牙周袋的各种[[细菌]]，达到[[杀菌]]、[[消炎]]和收敛的作用。经上述治疗后，疗效不好者，则需进行牙周手术。

[[牙齿松动]]者，可采取不同方法，进行松牙[[固定术]]。对于病情严重，[[牙周组织]]破坏较多，无法保留的思牙，则需拔除。除局部治疗外，[[症状]]明显严重者，可采取全身治疗，即[[口服抗菌药物]]，如甲硝哩，每天3次，每次0.2克，连服1周;[[螺旋霉素]]，每天4次，每次0.2克，连服1周;[[替硝唑]]，每天2次，每次0.5克。

牙周炎早期治疗效果好，能使病变停止发展，牙周组织可得到一定程度的修复，因此，当牙龈出现红肿，需及时到[[医院]]检查、诊断与治疗。

治疗初期：将[[口腔]]内所有脏东西尽量去除，包括病人本身口腔卫生清洁的完全配合，包括牙刷及[[牙线]]等，清洁工具的正确使用。而后以全口超音波洗牙，牙周囊袋深部[[结石]]的刮除及[[牙根]]整平术，去除不良物、[[咬合]]干扰等。

手术期：比较严重的患部，尤其牙周囊袋较深之处，需做[[牙周翻瓣术]]，方能彻底将结石及病变组织清除。牙周手术是一种局部而又安全的手术，在牙科[[门诊]]即可施行。

[[局部麻醉]]下，将牙龈稍微翻开，牙周深部的结石、肉[[牙组织]]彻底清除，若有骨损失，可配合放置牙周再生膜及[[人工骨粉]]使破坏的[[骨组织]]再生，达到积极重建牙周组织的目的。

持期：再经历上述的治疗后，通常花了三个月至半年的时间，投注了这么多的时间与[[心力]]于其上，维持成果是极其重要的。除了要永久不间断地做口腔清洁外，应依医师指示，定期回诊检查，以充分掌握牙周及口腔情况。

1.局部治疗

(1)沽治：控制[[菌斑]]，去除局部刺激物，用沽刮术去除牙石。

(2)药物：牙周袋及根面药物处理，刮除龈下牙石后，对内壁的[[病理]]性肉芽用[[探针]]蘸[[腐蚀性]]药物(如[[碘酚]])进入牙周袋达到治疗效果。

(3)手术：手术清除牙周袋，牙周袋不深者可将牙周袋切除，深牙周袋可采用内壁[[刮除术]]、切除新附着术、翻辨术等。

(4)固定松牙，形成牙周夹板，注意控制菌魔，拔除不能保留的病牙。

2。全身治疗：选用促使牙周组织修复及辅助改善[[炎症]]的药物，如[[牙周宁]]、[[中药]][[固齿]]剂、[[维生素类]]药、[[灭滴灵]]、螺旋霉索等。
==参看==
*[[五软]]
*[[小儿成骨不全]]
*[[牙周病]]
*[[遗传性乳光牙]]
*[[药物性牙龈增生]]
*[[牙周萎缩]]
*[[牙隐裂]]
*[[牙龈癌]]
*[[牙外伤]]
*[[牙列拥挤]]
*[[牙列稀疏]]
*[[牙齿感觉过敏症]]
*[[龋齿]]
*[[前牙深覆盖]]
*[[前牙反合]]
*[[后牙反合]]
*[[氟牙症]]
*[[单纯性牙周炎]]
*[[牙髓病]]
*[[青少年牙周炎]]
*[[智齿冠周炎]]
*[[牙齿症状]]
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