112.247.67.26：以“牙齿不齐又称错牙合畸形，是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔...”为内容创建页面

2014-02-05T11:31:45Z

以“牙齿不齐又称错牙合畸形，是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔...”为内容创建页面

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牙齿不齐又称错牙合[[畸形]]，是指儿童在[[生长发育]]过程中，由先天的[[遗传因素]]或后天的环境因素，如[[疾病]]、[[口腔]]不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、[[颅面]]的畸形，主要表现有：[[牙齿排列不齐]]、上下[[牙弓]]间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。错颌畸形形成因素及其机理是错综复杂的。

其发生的过程可能由单一因素或单一机理在起作用，但也可能是多种因素或多种机理共同作用的结果，这些因素影响到颌面部的[[骨骼]]、[[神经]]、[[肌肉]]、牙齿和软组织的生长发育，使其发生异常改变继而形成错牙合畸形。　　
==牙列不齐有哪些表现==

===1、下兜齿-反(牙合)===
医学上将“下兜齿”称为反(牙合)。轻度的反(牙合)，只有一两个上前牙位于下前牙的里面，称为个别牙齿反(牙合)。较严重的反(牙合)由于[[下颌骨]]发育过长，或[[上颌骨]]发育不足而造成。表现为多数前牙反(牙合)，[[下巴]]颏较突出，从人体侧面看，脸呈现凹陷的“月牙型”。　　
===2、暴牙--[[深覆盖]]===
这类错(牙合)畸形表现为上前牙突出向外翘，明显者嘴唇不能自然闭拢。严重的下前牙咬在上牙里面的[[牙龈]]上，可以在此看到一排下前牙咬出的牙印。有些人上颌骨也明显向前突出，而有些人则是下颌骨发育短小，显得下巴颏缩在上嘴唇后方，侧面看脸型象“鸟型脸”。　　
===3、[[双颌前突]]===
这是指上下牙弓和前牙均向前突出，严重者上下嘴唇不能自然闭合，形成“开唇露齿”，侧面观察可见面下部明显突出，有些人上前牙之间还会有或大或小的缝隙。微笑时常常使牙龈过多暴露，很不美观。　　
===4、[[咬合]]过深和咬合不上===
咬合过深在医学上称为深覆(牙合)，表现为上前牙过多盖住下前牙，严重者下牙完全被上牙盖在里面，从前方看不到下前牙。咬合不上在医学上称为开(牙合)，表现为当[[后牙]]咬合在一起时，前牙仍碰不上，在上下牙之间会出现一个缝隙。畸形明显者会感到无法用前牙来咬断食物。　　
===5、牙列缝隙===
正常牙列中牙齿一个紧挨着一个，在它们之间没有缝隙。但有些人的牙列中却存在缝隙。这类畸形多数是牙齿的个儿过小，而容纳牙齿的牙弓过大。也有的人长期患有[[牙周病]]，在不正常咬合状态下也会出现前牙的缝隙，而且这种缝隙会越来越大，使四个门牙散开。　　
===6、牙列不齐--拥挤错位===
主要表现为牙齿排列不齐，里出外进。其原因是牙弓中可以容纳[[牙齿排列]]的“地方”不够，有些牙齿只好挤在一起了。程度较轻的表现为个别牙齿扭转或歪斜，较重者在一块狭小的区域内两个或几个牙齿相互重迭遮挡，最严重的是有的牙齿完全被挤出牙弓以外而脱离了群体。　　
==牙列不齐有哪些危害？==

===1、影响患者口腔功能的正常发挥===
[[牙齿拥挤]]引起牙弓咬合面积减小，降低了牙齿的[[咀嚼]]效率，严重的还会导致[[消化不良]]及[[肠胃]]疾病；一些严重的错合，可影响正常的发音及语言表达；严重的下前牙[[前突]]，会造成患者[[吞咽]]功能异常；严重的上前牙前突、[[上下前牙前突]]，会使双唇不能自由闭合，导致不良的张口[[呼吸]]。　　
===2、影响[[牙周组织]]健康及口腔卫生===
牙列不齐（特别是牙齿拥挤）会使口腔[[菌斑]]易于附着，牙刷也难以接触，因此牙龈、[[牙槽骨]]易发生[[炎症]]，导致牙龈[[肿胀]]、[[出血]]、口腔异味等[[症状]]；久而久之还会累及牙槽骨，出现[[牙齿松动]]。　　
===3、影响颜面部生长发育及美观===
牙齿在整个颜面部生长发育中，起着极为重要的作用。通俗地讲，正常发育排列的牙齿，对颌面部高度、深度及宽度的正常生长，有着类似于“支架”的作用。　　
===4、影响心理健康===
由于牙列不齐造成的颜面部形象损害，对青少年患者的心理也会产生严重影响。　　
==牙列不齐的治疗==

===1 后牙反牙合的治疗===
【治疗】

（－）病因治疗

早期治疗[[乳牙]][[龋]]，可防止[[乳牙早失]]和偏侧咀嚼，破除[[口呼吸]]和[[腭裂]]的治疗，以减少[[后牙反合]]的发生。

（二）[[矫治器]]治疗

1．单侧合垫矫治器用于一侧后牙反合。在正常指的一侧后牙上做合垫，在反合侧的后牙腭侧安放双曲舌簧。也可用于个别后牙反合治疗，置舌簧于反合牙。

2．双侧合垫矫治器用于双侧后牙反合，在[[基托]]中央，[[腭中缝]]区安置分裂簧或成品的扩弓螺旋簧。

3．[[固定矫治器]] 扩大双侧牙弓矫治双侧后牙反合。在[[带环]]的舌侧焊“W”弓或是四角绕簧式弓。

4．颌间交互牵引用于个别后牙反合或上后牙舌向位，下后牙倾向位，在上颌带环的舌侧和下颔带环的颊侧焊[[牵引钩]]，进行橡皮圈交互牵引。

（三）其他

合垫式矫治器在反合解除时，同时需要[[选磨]]合垫。在矫治过程中，可配合[[牙尖]]的选磨，以利建合。在反合矫治后，可配合嚼肌和[[颞肌]]的训练。　　
===2 深覆牙合的治疗===
【治疗】

分型矫治

（－）Ⅰ型[[深覆合]]的矫治即前牙牙槽骨或颌骨高度正常，而后牙牙槽骨或颌骨高度不足的治疗。矫治为升高后牙高度，采用上颌活动矫治器，附有[[平面导板]]或平面导板加合垫。合垫从最后一个牙开始逐个磨去，直至该牙建合，待后牙增高后，再进行前牙[[舌向错位]]和后牙远中合的矫治。如患者年龄大，生长发育已停止，则应在矫正前牙位置后，用修复方法加高后牙以恢复颌间高度，其高度必须在姿势位的[[颌间间隙]]之内。

（二）Ⅱ型深覆合的矫治

即前牙牙槽骨或颌骨高度过大，而后牙牙槽骨高度正常的治疗。

1．活动矫治器治疗，可在[[唇弓]]上焊爪簧压低上前牙和用平面导板压低下前牙。

2．固定矫治器治疗，用方丝弓，[[细丝弓矫治器]]，打开前牙咬合。

（三）Ⅲ型深覆合的矫治

即前牙牙槽骨或颌骨的高度过大，而后牙牙槽骨或颌骨的高度不足的治疗。方法基本上和Ⅱ型矫治类似。　　
===3 双颌前突的治疗方法===
【治疗】

1.轻度或中度双颌前突或双牙弓前突者，可拔除4444，内收上下前牙，同时矫治深覆牙合。

2.严重上下颌前突者，需做[[外科]]正畸手术。

3.双颌前突伴口呼吸习惯者，应及早治疗，以制止口呼吸。

4.需手术治疗者，可于术前术后按医嘱行，常规抗感染用药。
==参看==
*[[医疗康复/牙列不齐|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 牙列不齐]]

牙列不齐 - 版本历史

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