112.247.109.102：以“概述爆震性聋（explosive deafness）指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时所产生的压力波引起中耳、内耳损伤、...”为内容创建页面

2014-01-26T04:56:59Z

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概述

[[爆震性聋]]（explosive deafness）指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时所产生的压力波引起[[中耳]]、[[内耳]]损伤、听力下降。

大炮、炸药在发射或爆炸时瞬间产生高温高压气体迅速[[膨胀]]，以超声速向外扩散，从而产生巨大压力波，压力波含有冲击波及强脉冲[[噪声]]，二者同时作用于身体时，最容易受到损伤的是[[听觉]]器官，当听觉器官受到损伤时其他脏器不一定受到损伤，当其他脏器受到损伤时，听器官的损伤可能已相当严重，所以耳鼻咽喉战伤中以中耳和内耳伤的[[发病率]]最高，占57.3%，炮兵尤为突出。

爆炸时的短时间内，[[外耳道]]的气压急剧上升，[[咽鼓管]]来不及调节[[鼓膜]]内外压力，造成鼓膜内外的压力差，同时鼓膜及[[听小骨]]活动也跟不上压力波改变的速度，导致[[鼓膜破裂]]，听小骨[[骨折]]、[[脱位]]和[[鼓室]][[出血]]。如鼓膜未破，压力波通过鼓膜听小骨经卵圆窗作用于[[外淋巴]]液。如鼓膜已破，压力波直接经圆窗作用于外淋巴液，然后通过[[基底膜]]或[[前庭膜]]传入[[内淋巴]]液，使内淋巴液剧烈震动，导致[[螺旋器]]、[[血管]]和[[神经纤维]]的损伤，故爆震性[[听力损伤]]多呈[[感音性聋]]或混合性聋。

损伤程度与火炮种类、口径、发射频度、阵地环境、爆震源距离、方向及炮手位置、年龄和个体差异有关系。

病因[[病理]][[病机]]

爆震后首先出现内耳血[[循环障碍]]，继之[[耳蜗]][[毛细胞]]损伤，耳蜗病变主要在距耳蜗基底圈9 mm区开始，以第二圈损伤最重，首先出现外毛细胞弥散性或节段性破坏消失，严重者内外毛细胞全部破坏，基底膜塌陷，甚至螺旋[[神经节细胞]]及神经纤维亦变性。部分病变可波及[[前庭]]和三个半规管的[[壶腹嵴]]。

[[临床表现]]

早期表现[[耳痛]]、持续性[[耳鸣]]、听力下降，有时伴有[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，重者可产生一时性[[昏迷]]，两耳全聋。轻者在二周内可以自行恢复，重者则终身[[耳聋]]耳鸣。检查可见鼓膜[[充血]]、出血、或[[穿孔]]，表面附有血[[痂]]，有时可见到听小骨脱位。听力检查多为感音性聋或混合性聋。听力曲线多为水平下降型，高音陡坡下降或斜坡下降型。有[[平衡障碍]]者，可出现自发性[[眼球震颤]]，前庭功能迟钝或消失。

治疗

目前尚无特效[[疗法]]，关键在预防。战前要进行教育，要佩带防护耳塞、耳罩或头盔，既能防震又不妨碍通讯联络。受震时张口，用手指堵塞外耳道。治疗上主要应早期治疗，用改善内耳[[微循环]]、[[神经]]营养药及有利于[[细胞]][[代谢]]的药物，如[[维生素B]]族、654-2、菸酸、[[低分子右旋糖酐]]、[[三磷酸腺苷]]、[[川芎]]注射液、复方[[葛根]]片，[[复方丹参片]]，或[[高压氧疗法]]可获得一定疗效。

[[分类:疾病]][[分类:五官科]]
{{导航板-耳和耳疾病}}
[[分类:耳]]

爆震性聋 - 版本历史

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