112.247.67.26：以“'''热带溃疡'''(tropical phagedenic ulcer)，一种急性特异性皮肤和皮下组织感染后形成的溃疡。又名'''热带崩蚀性溃疡'''或...”为内容创建页面

2014-02-06T09:00:07Z

以“'''热带溃疡'''(tropical phagedenic ulcer)，一种急性特异性皮肤和皮下组织感染后形成的溃疡。又名'''热带崩蚀性溃疡'''或...”为内容创建页面

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'''热带溃疡'''(tropical phagedenic ulcer)，一种急性特异性[[皮肤]]和皮下组织[[感染]]后形成的[[溃疡]]。又名'''热带崩蚀性溃疡'''或'''樊尚氏溃疡'''。发生部位在[[膝关节]]以下，很容易变成慢性。病因尚不清楚，溃疡分泌物培养有多种[[细菌]]，主要为[[樊尚氏螺旋体]](Borrelia vincenti)和厌氧的拟[[杆菌]]。[[营养不良]]（尤其是 B族[[维生素缺乏]]）、虚弱、[[慢性病]]、皮肤受汗水浸泡等都是诱因。

本病多发生于热带潮湿地区，亚热带有[[散发病例]]。常在社会经济条件差、营养不良的劳动人群中发病，调查表明进食足够的动物蛋[[白质]]者很少发病。在监狱内生活条件差的囚犯中或丧失体育活动能力的人群中常有小流行。

起病前常见一侧[[踝关节]]附近的轻度[[外伤]]或虫[[咬伤]]，伤处曾作一般处理或曾用口吮吸，以后局部出现红色小丘疹或[[水疱]]，并出现[[发热]]、局部疼痛和[[全身不适]]。水疱破后形成小溃疡，溃疡很快向深部发展，波及[[肌肉]][[筋膜]]甚至[[骨膜]]或[[骨质]]。数天内溃疡直径可达1～40cm，边缘隆起，中心凹下如碟状，表面覆以灰色或灰绿色伪膜及污秽的[[坏死]]组织，有粪臭。取溃疡组织作[[病理]]切片，[[显微镜]]下可见表层为[[凝固性坏死]]组织，其间有大量细菌，[[中间层]]是[[肉芽组织]]，底层为丰富的[[血管]]层，周围[[上皮]]样组织[[增生]]。溃疡处有疼痛感，局部[[腹股沟淋巴结肿大]]。由于病人的基础营养情况较差，皮损愈合很慢，50％病例在3个月内愈合，80％可迁延达半年。一旦形成[[慢性溃疡]]则不感疼痛，亦无臭味，少数(9％)慢性溃疡经数月至数年后发展成[[鳞状上皮]][[细胞]]癌。[[急性期]]可根据溃疡的表现和臭味作出诊断，用溃疡深处分泌物[[涂片]]作[[革兰氏染色]]或用[[暗视野显微镜]]找[[螺旋体]]，可以明确[[病原体]]，也可作[[细菌培养]]。可借病理活检与[[雅司]]和鳞状上皮癌鉴别。对溃疡发展过程的详细描述对诊断也有帮助。

急性期要卧床，抬高患肢，加强营养，[[伤口]]用[[消毒]][[生理盐水]]冲洗，除去坏死组织，有[[恶臭]]的伤口用[[过氧化氢]]清洗。全身可[[肌肉注射]][[青霉素G]]或口服[[甲硝唑]]，大面积的[[创面]]恢复期可考虑植皮。
[[分类:疾病]]

热带溃疡 - 版本历史

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