112.247.67.26：以“根据一组5506例伤员统计发生败血症501例，发生率9．1％死亡177例，败血症死亡率35．3％（全组死亡313例, 败血症死亡占...”为内容创建页面

2014-02-05T14:38:11Z

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根据一组5506例伤员统计发生[[败血症]]501例，发生率9．1％死亡177例，败血症[[死亡率]]35．3％（全组死亡313例, 败血症死亡占总死亡数的56．6％，居死亡首位）。因此，败血症的防治，必须认真对待，做到早预防，早诊断、早处理。[[烧伤败血症]]发生时机，多集中在伤后3周内。伤后3～7天（[[水肿]]回吸收期）为第一个高峰；脱[[痂]]时（10～20天）为第二个高峰。烧伤面积越大，[[深度烧伤]]越多，败血症发生率也越高。　　
==病因==
深二度与三度[[创面]][[感染]]后，常为败血症的主要来源，尤其是潮湿受压感染的创面，[[细菌]]更容易侵入血流。其次是[[静脉切开]]或[[静脉穿刺]]输液感染成静脉炎时，亦可成为败血症发生的途径。　　
==[[症状]]==
主要依靠临床症状作出早期诊断。因此必须密切观察临床症状的变化，分析其变化的原因，抓住下述早期症状变化：①[[体温]]骤升39．5～400C或反常的下降；②心率加快达140次／分以上，[[呼吸]]增加，不能以其他原因解释者；③精神症状如[[谵语]]，烦躁。幼觉等；④[[食欲减退]]，[[腹胀]]或[[腹泻]]；⑤创面恶化，[[焦痂]]变潮湿或其深Ⅱ度痂皮见针尖大小的溢液点或[[出血点]]，数目在不断增加或渐趋扩大，或肉芽创面灰暗，高低不平，有暗红色的点状[[坏死]]；或已成活的皮片呈蚕蚀状被侵袭，不见扩大反而缩小。　　
==检查==
1、[[血常规]]。[[白细胞]]增高或不断下降，[[中毒颗粒]]增多。

2、血[[生化]]。　　
==治疗==
1、正确处理创面：是防治[[全身感染]]关键之一。[[烧伤休克]]较稳定后及早清创，外用AgSD，尽早暴露创面。[[抗体]][[休克]]期间随时更换潮湿的[[敷料]]及床垫。48小时后及早翻身，处理并烤干创面，有利于预防感染。对大面积Ⅲ度焦痂作早期切痂植皮，是预防败血症的积极措施。

2．合理使用[[抗菌药物]]：[[抗生素]]是防治感染的重要武器，但必须通过机体才能发挥作用。由于[[耐药]]菌杆的增加，临床常用的一些抗生素，治疗[[烧伤]]全身感染逐渐失去应用价值，而需要新一代的[[抗菌]]药。如G阴性[[杆菌属]]感染，[[绿脓杆菌]]、产气[[杆菌]]、克雷白杆菌、硝碱盐阴性杆菌、[[枸橼酸]]杆菌等，可先用[[丁胺卡那]][[毒素]]、[[先锋必]]、新型青毒素Ⅱ等。乙型[[溶血性]]健[[球菌]]感染仍选用青毒素G。羧苄青毒素对绿脓杆菌的作用降低，[[氧哌嗪]]青毒素对绿脓杆菌、粪[[链球菌]]、奇异[[变形杆菌]]有良好的抗菌活性，唯此两种药物用量宜大。

3、在用药方法上，临术未明确细菌学诊断和药敏结果前，可参照创面上分离到的菌种和药敏结果选择抗生素。要用很早，用量足，稀释在100ml[[葡萄糖]]液或等渗盐水内静滴，每种抗生素单独给予。2～3种抗生素交替滴入，[[联合用药]]。使用抗生素针对性强者，常常在24～36小时可以看到初步效果。败血症症状控制后及时停药。另外，在切除有细菌[[集落]]的焦痂时，败血症的发生率较高，手术前、手术操作过程中和手术后均要静滴抗生素，直到术后3～4天全身情况较稳定。　　
==预防常识==
及早预防败血症；早期诊治败血症，减少烧伤死亡率。

[[分类:感染]][[分类:败血症]][[分类:烧伤科]]

烧伤败血症 - 版本历史

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