112.247.109.102：以“是深度烧伤后的常见并发症。可为单细菌或多数细菌的混合感染，偶亦可由真菌所致。一般早期多为单一细菌...”为内容创建页面

2014-01-27T05:28:09Z

以“是深度烧伤后的常见并发症。可为单细菌或多数细菌的混合感染，偶亦可由真菌所致。一般早期多为单一细菌...”为内容创建页面

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是[[深度烧伤]]后的常见[[并发症]]。可为单[[细菌]]或多数[[细菌的混合感染]]，偶亦可由[[真菌]]所致。一般早期多为单一细菌，晚期多为[[混合感染]]。多发生于[[烧伤]]后2周内，最早发生于第2日，[[创面]][[肉芽形成]]后发生的机会较少。常见[[致病菌]]为[[金葡菌]]、[[铜绿]]假单胞菌、[[变形杆菌属]]和[[大肠埃希菌]]。[[临床表现]]一般脓毒症为主，可[[高热]](达42℃以上)，也可呈[[低温]](36℃以下)，多为[[弛张热]]。在发生脓毒症后，原有烧伤后[[心动过速]]更显著，可出现[[中毒性心肌炎]]、[[中毒性肝炎]]、[[休克]]等。[[麻痹]]性[[鼓肠]]亦为常见[[症状]]，可伴神志改变，创面可短时变坏，色泽污暗，[[坏死]]组织及分泌物增多、易[[出血]]。
==烧伤脓毒症的病因==
深二度与三度[[创面]][[感染]]后，常为脓毒症的主要来源，尤其是潮湿受压感染的创面，[[细菌]]更容易侵入血流。其次是[[静脉切开]]或[[静脉穿刺]][[输液]]感染成静脉炎时，亦可成为脓毒症发生的途径。
==烧伤脓毒症的症状==
主要依靠临床[[症状]]作出早期诊断。因此必须密切观察临床症状的变化，分析其变化的原因，抓住下述早期症状变化：①[[体温]]骤升39．5～40C或反常的下降；②心率加快达140次／分以上，[[呼吸]]增加，不能以其他原因解释者；③精神症状如[[谵语]]，[[烦躁]]。幼觉等；④[[食欲减退]]，[[腹胀]]或[[腹泻]]；⑤[[创面]]恶化，[[焦痂]]变潮湿或其深Ⅱ度痂皮见针尖大小的溢液点或[[出血点]]，数目在不断增加或渐趋扩大，或肉芽创面灰暗，高低不平，有暗红色的点状[[坏死]]；或已成活的皮片呈蚕蚀状被侵袭，不见扩大反而缩小。
==烧伤脓毒症的诊断==

===烧伤脓毒症的检查化验===
一、[[血常规]]。[[白细胞]]增高或不断下降，[[中毒颗粒]]增多。

二、血[[生化]]。
===烧伤脓毒症的鉴别诊断===
[[菌血症]]：一般起病急聚，在突然的剧烈[[寒战]]后，出现高达40～℃的[[发热]]。因[[致病菌]]在[[血液]]中持续存在和不断繁殖，[[高热]]每日波动在0.5～1℃左右，呈[[稽留热]]。[[眼结膜]]。粘膜和[[皮肤]]常出现[[瘀血]]点。血液[[细菌培养]]常为阳性，但由于[[抗生素]]的应用，有时可为阴性。一般不出现[[转移性脓肿]]。 　　[[脓血症]]：也是突然的剧烈寒战后发生高热，但因[[细菌栓子]]间歇地进入[[血液循环]]，寒战和高热的发生呈阵发性，间歇期间的[[体温]]可正常，故呈[[驰张热]]，病程多数呈[[亚急性]]或慢性。自第二周开始，转移性脓肿可不断出现。转移性脓肿多发生在腰背及四肢的皮下或深部软组织内，一般反应轻微，无明显[[疼痛]]或[[压痛]]，不易引起病人注意。如转移到其他[[内脏器官]]，则有相应的临床[[症状]]：肺部[[脓肿]]有恶臭痰，[[肝脓肿]]时肝大压痛、膈肌升高等。在寒战高热时采血送细菌培养常为阳性。 　　[[毒血症]]：高热前无寒战，[[脉搏细速]]比较明显，早期即出现[[贫血]]。血和[[骨髓]]细菌培养均为阴性。
==烧伤脓毒症的并发症==
易并发[[休克]]及全身[[多器官功能衰竭]]。
==烧伤脓毒症的预防和治疗方法==
及早预防脓毒症;早期诊治败血脓毒症，减少[[烧伤]][[死亡率]]。
===烧伤脓毒症的西医治疗===
一、正确处理[[创面]]：是防治[[全身感染]]关键之一。[[烧伤休克]]较稳定后及早清创，外用AgSD，尽早暴露创面。[[抗体]][[休克]]期间随时更换潮湿的[[敷料]]及床垫。48小时后及早翻身，处理并烤干创面，有利于预防[[感染]]。对大面积Ⅲ度[[焦痂]]作早期切痂植皮，是预防脓毒症的积极措施。

二、合理使用[[抗菌药物]]：[[抗生素]]是防治感染的重要武器，但必须通过机体才能发挥作用。由于[[耐药]]菌杆的增加，临床常用的一些抗生素，治疗[[烧伤]]全身感染逐渐失去应用价值，而需要新一代的[[抗菌]]药。如G阴性[[杆菌属]]感染，[[绿脓杆菌]]、产气[[杆菌]]、克雷白杆菌、硝碱盐阴性杆菌、[[枸橼酸]]杆菌等，可先用[[丁胺卡那]][[毒素]]、[[先锋必]]、新型青毒素Ⅱ等。乙型[[溶血性]]健[[球菌]]感染仍选用青毒素G。羧苄青毒素对绿脓杆菌的作用降低，[[氧哌嗪]]青毒素对绿脓杆菌、粪[[链球菌]]、奇异[[变形杆菌]]有良好的抗菌活性，唯此两种药物用量宜大。

三、在用药方法上，临术未明确细菌学诊断和药敏结果前，可参照创面上分离到的菌种和药敏结果选择抗生素。要用很早，用量足，稀释在100ml[[葡萄糖]]液或等渗盐水内静滴，每种抗生素单独给予。2～3种抗生素交替滴入，[[联合用药]]。使用抗生素针对性强者，常常在24～36小时可以看到初步效果。脓毒症[[症状]]控制后及时停药。另外，在切除有[[细菌]][[集落]]的焦痂时，脓毒症的发生率较高，手术前、手术操作过程中和手术后均要静滴抗生素，直到术后3～4天全身情况较稳定。
==烧伤脓毒症吃什么好？==
吃哪些对身体好?

1、[[烧伤]]72小时内病人因大量体液丢失，病人[[口渴]]明显，此时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成[[胃扩张]]，影响胃功能。如果病人有[[饥饿]]感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足病人对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节病人的情绪。

2、在确定病人胃肠功能正常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易[[消化]]、少刺激的食物，多食水果、[[蔬菜]]汁等。尊重病人的饮食习惯，在不影响食物多样化的基础上，不强求按比例饮食。少量多餐，一次进食不宜过饱，以免影响消化与吸收。

3、多食含丰富[[维生素A]]、C、B族的食物，宜[[利尿]][[清热]]、易消化吸收的食物。新鲜瓜果汁：[[西瓜]]汁、梨汁等;[[大枣]]、[[小米粥]]、[[蜂蜜]]水、菜汤、西红柿汁、红豆、牛奶、豆制品、[[绿豆汤]]等。 

4、[[抗氧化剂]]对[[脓血症]]有很好的缓解和预防功效。富含抗氧化剂的食物有：

1.黄色水果

如柑橘、芒果、[[柿子]]、杏中含有β-[[胡萝卜素]]，[[木瓜]]、西瓜、红柚中含有番茄红素。

2.[[天然维生素]]C水果。

红枣、[[猕猴桃]]、[[山楂]]、柑橘等水果中含有丰富的维C，不仅具有正常的营养功能，防止[[败血症]]，而且是天然抗氧化剂。

3.干果不能少。

干果中(如[[核桃]])含有大量的[[不饱和脂肪酸]]和维生素E，能补充人体必需的不饱和脂肪酸，而且[[维生素E]]是一种抗氧化剂。

4.红色水果好。

最好不要吃哪些食物?

1、对疑有胃肠[[出血]]、[[休克]]未纠正、胃肠反应重者禁食水。

2、忌助火辛辣、油腻、热性食物、长[[纤维]]食物、易胀气食物、烟酒。

3、[[韭菜]]、蒜苗、[[芹菜]]、[[菠菜]]、[[竹笋]]、橘子、[[樱桃]]、[[荔枝]]、[[羊肉]]、猪头肉、[[辣椒]]、辣油、芥末、[[茴香]]、洋葱、浓茶等。
==参看==
*[[烧伤外科疾病]]
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