112.247.109.102：以“尿崩症常伴烦渴多饮，或发热，脱水，甚或抽搐。尿崩症是由于抗利尿激素(即精氨酸加压素，简称AVP)缺...”为内容创建页面

2014-01-25T22:10:18Z

以“尿崩症常伴烦渴多饮，或发热，脱水，甚或抽搐。尿崩症是由于抗利尿激素(即精氨酸加压素，简称AVP)缺...”为内容创建页面

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[[尿崩症]]常伴[[烦渴多饮]]，或[[发热]]，[[脱水]]，甚或[[抽搐]]。尿崩症是由于[[抗利尿激素]](即[[精氨酸加压素]]，简称AVP)缺乏、[[肾小管]]重吸收水的[[功能障碍]]，从而引起以多尿、烦渴、多饮与[[低比重尿]]为主要表现的一种[[疾病]]。本病是由于下[[丘脑]]—[[神经垂体]]部位的病变所致，但部分病例无明显病因，尿崩症可发生于任何年龄，但以青年为多见。
==烦渴多饮的原因==
1、特发性临床上无明显病因可找到少数特发性[[尿崩症]]有家族史，呈[[常染色体]]显性遗传。

2、[[继发性]] 大多为[[下丘脑]]—[[神经垂体]]部位的病变所引起的。
==烦渴多饮的诊断==
[[尿崩症]]的诊断一般不难，凡有[[多尿]]、烦渴、多饮、[[低比重尿]]者，均应考虑尿崩症的可能性，但确诊须赖进一步作下列诊断性实验。

1、禁水实验正常人禁止饮水一定时间后，体内水分减少，[[血浆渗透压升高]]，AVP大量分泌，因而[[尿量]]减少，尿液浓缩，[[尿比重]]及[[渗透压]]升高。尿崩症病人由于AVP缺乏，禁水后尿量仍多，尿比重及渗透压仍低。

方法：本试验应在严密观察下进行。禁水前测体重、[[血压]]、尿量与尿比重或渗透压。禁水时间为8-12h，禁水期间每2h[[排尿]]一次，测尿量、尿比重或渗透压，每小时测体重与血压，如病人排尿较多、体重下降3%—5%或血压明显下降，应立即停止试验，让病人饮水。

结果：正常人禁水后尿量明显减少，尿比重超过1.020，[[尿渗透压]]超过800mOsm/kg.H O，不出现明显[[失水]]。尿崩症病人禁水后尿量仍多，尿比重一般不超过1.010，尿渗透压不超过[[血浆]]渗透压。部分患者体内尚有一定量AVP分泌，但不足以维持正常调节，禁水后尿比重可超过1.015，但小于1.020，渗透压可超过血浆渗透压，但与正常让相比仍显不足，属部分性尿崩症。本法简易可行，对诊断尿崩症有一定帮助，但禁水后尿最大浓缩除AVP外，还取决于[[肾髓]]高渗状态，因此，仅根据禁水后能达到的最大尿比重或渗透压来诊断尿崩症，有时不可靠。

2、禁水—[[加压素]]试验禁水一定时间，当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素。正常人禁水后体内已有大量AVP释放，注射外源性AVP后，尿渗透压不再升高，而尿崩症病人体内AVP缺乏，注射外源性AVP后，尿渗透压进一步升高。

方法：禁水时间视病人多尿程度而定，重者数小时即可，轻者需十几小时或更长，当尿渗透压达到高峰平顶、即继续禁水尿渗透压不再增加时，抽血作血浆渗透压，然[[皮下注射]]加压素5U，注射后1h测尿渗透压。对比注射前后的尿渗透压。

结果：禁水后注射加压素，正常人尿渗透压一般不升高，仅少数人稍升高，但不超过5%。尿崩症病人禁水后注射加压素尿渗透压进一步升高，较注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重，增加的百分比越多。本法简单、可靠，但也须在严密观察下进行，以免在禁水过程中出现严重[[脱水]]。

3、[[高渗盐水试验]] 正常人[[静脉滴注]]高渗盐水后，血浆渗透压升高，AVP大量释放，尿量明显减少，尿比重增加。尿崩症病人敌滴注高渗盐水后尿量不减少，尿比重不增加，但注射加压素后，尿量明显减少，尿比重明显升高，本试验对[[高血压]]与[[心脏病]]患者有一定危险，现已少用。

4、血浆AVP测定(放射免疫法)正常人血浆AVP(随意饮水)为2.3—7.4pmol/L，禁水后可明显升高。但本病患者则不能达正常水平，禁水后也不增加或增加不多。

尿崩症诊断确定后，尚须进一步明确其原因。应进行[[蝶鞍]]摄片、[[视野检查]]等!必要时可作[[CT]]或[[磁共振]]等检查以除外[[垂体]]或其附近的[[肿瘤]]。

尿崩症应和下列以多尿为主要表现的[[疾病]]鉴别。

1、精神性烦渴主要表现为烦渴、多饮、多尿与低比重尿，与尿崩症极相似，但AVP并不缺乏，主要由于精神因素引起烦渴、多饮，因而导致多尿与低比重尿，这些[[症状]]可随情绪而波动，并伴有其他精神官能症的症状，上述诊断性实验均在正常范围内!

2、[[肾性尿崩症]] 是一种[[遗传性疾病]]，其异常[[基因]]位于X染色体长臂Xq28部位，其[[肾小管]]对AVP不敏感，[[临床表现]]与尿崩症极相似，往往出生后即出现症状，多为男孩，注射加压素后尿量不减少!尿比重不增加!血浆AVP浓度正常或升高。

3、[[慢性肾脏病]] 多种疾病包括慢性肾脏疾病、尤其是肾小管疾病，[[低钾血症]]，[[高钙血症]]等均可影响[[肾脏]]浓缩功能而引起多尿、[[口渴]]等症状，但有相应原发疾病的临床特征，且多尿的程度也较轻。
==烦渴多饮的鉴别诊断==
[[口干渴难忍]]：表现为主观[[口渴]]，想要喝水，喝完后[[症状]]稍有好转，可是不久口渴如初。1.有口渴、多饮的现象，应当警惕[[糖尿病]]酮症的发生，[[酮症]]早期症状常有[[多尿]]、渴、多饮、疲倦等。应及时查尿酮体、[[血糖]]及血酮体，除外[[酮症酸中毒]]的情况。若疑有糖尿病，可测[[空腹]]血糖、或做[[糖耐量]]试验，以明确诊断。2.不过口渴并非就一定是糖尿病，也许是[[胃火]]，注意[[清热]]。

多饮：糖尿病人无法将人体从食物中吸收的各种糖以正常人的水平转换成肝糖元和[[肌糖]]元，他们所吸收的糖在人体糖循环的途径中分解成了[[葡萄糖]]之后就无法再利用了，而用来过滤[[血液]]内杂质的[[肾脏]]就会把血液里的葡萄糖吸收到尿液里，然后传输给[[膀胱]]，然后排出。尿的[[渗透压]]高了，水排出的就多，当然体内需要的水分达不到时就渴，所以多饮。

[[尿崩症]]的诊断一般不难，凡有多尿、烦渴、多饮、[[低比重尿]]者，均应考虑尿崩症的可能性，但确诊须赖进一步作下列诊断性实验。

1、禁水实验正常人禁止饮水一定时间后，体内水分减少，[[血浆渗透压升高]]，AVP大量分泌，因而[[尿量]]减少，尿液浓缩，[[尿比重]]及渗透压升高。尿崩症病人由于AVP缺乏，禁水后尿量仍多，尿比重及渗透压仍低。

方法：本试验应在严密观察下进行。禁水前测体重、[[血压]]、尿量与尿比重或渗透压。禁水时间为8-12h，禁水期间每2h[[排尿]]一次，测尿量、尿比重或渗透压，每小时测体重与血压，如病人排尿较多、体重下降3%—5%或血压明显下降，应立即停止试验，让病人饮水。

结果：正常人禁水后尿量明显减少，尿比重超过1.020，[[尿渗透压]]超过800mOsm/kg.H O，不出现明显[[失水]]。尿崩症病人禁水后尿量仍多，尿比重一般不超过1.010，尿渗透压不超过[[血浆]]渗透压。部分患者体内尚有一定量AVP分泌，但不足以维持正常调节，禁水后尿比重可超过1.015，但小于1.020，渗透压可超过血浆渗透压，但与正常让相比仍显不足，属部分性尿崩症。本法简易可行，对诊断尿崩症有一定帮助，但禁水后尿最大浓缩除AVP外，还取决于[[肾髓]]高渗状态，因此，仅根据禁水后能达到的最大尿比重或渗透压来诊断尿崩症，有时不可靠。

2、禁水—[[加压素]]试验禁水一定时间，当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素。正常人禁水后体内已有大量AVP释放，注射外源性AVP后，尿渗透压不再升高，而尿崩症病人体内AVP缺乏，注射外源性AVP后，尿渗透压进一步升高。

方法：禁水时间视病人多尿程度而定，重者数小时即可，轻者需十几小时或更长，当尿渗透压达到高峰平顶、即继续禁水尿渗透压不再增加时，抽血作血浆渗透压，然[[皮下注射]]加压素5U，注射后1h测尿渗透压。对比注射前后的尿渗透压。

结果：禁水后注射加压素，正常人尿渗透压一般不升高，仅少数人稍升高，但不超过5%。尿崩症病人禁水后注射加压素尿渗透压进一步升高，较注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重，增加的百分比越多。本法简单、可靠，但也须在严密观察下进行，以免在禁水过程中出现严重[[脱水]]。

3、[[高渗盐水试验]] 正常人[[静脉滴注]]高渗盐水后，血浆渗透压升高，AVP大量释放，尿量明显减少，尿比重增加。尿崩症病人敌滴注高渗盐水后尿量不减少，尿比重不增加，但注射加压素后，尿量明显减少，尿比重明显升高，本试验对[[高血压]]与[[心脏病]]患者有一定危险，现已少用。

4、血浆AVP测定(放射免疫法)正常人血浆AVP(随意饮水)为2.3—7.4pmol/L，禁水后可明显升高。但本病患者则不能达正常水平，禁水后也不增加或增加不多。

尿崩症诊断确定后，尚须进一步明确其原因。应进行[[蝶鞍]]摄片、[[视野检查]]等!必要时可作[[CT]]或[[磁共振]]等检查以除外[[垂体]]或其附近的[[肿瘤]]。

尿崩症应和下列以多尿为主要表现的[[疾病]]鉴别。

1、精神性烦渴主要表现为烦渴、多饮、多尿与低比重尿，与尿崩症极相似，但AVP并不缺乏，主要由于精神因素引起烦渴、多饮，因而导致多尿与低比重尿，这些症状可随情绪而波动，并伴有其他精神官能症的症状，上述诊断性实验均在正常范围内!

2、[[肾性尿崩症]] 是一种[[遗传性疾病]]，其异常[[基因]]位于X染色体长臂Xq28部位，其[[肾小管]]对AVP不敏感，[[临床表现]]与尿崩症极相似，往往出生后即出现症状，多为男孩，注射加压素后尿量不减少!尿比重不增加!血浆AVP浓度正常或升高。

3、[[慢性肾脏病]] 多种疾病包括慢性肾脏疾病、尤其是肾小管疾病，[[低钾血症]]，[[高钙血症]]等均可影响肾脏浓缩功能而引起多尿、口渴等症状，但有相应原发疾病的临床特征，且多尿的程度也较轻。
==烦渴多饮的治疗和预防方法==
[[尿崩症]]可能继发于其他严重[[疾病]]，对尿崩症病人应积极寻找病因。[[CT]]及[[磁共振]]检查在病因诊断上极有价值，对于可能引起尿崩症的药物及[[电解质紊乱]]应加以重视，对可能患遗传性尿崩症的病人应积极采用[[分子]][[生物学]]的手段尽早明确诊断，及时采取治疗手段。[[放射治疗]]是治疗鞍区[[生殖细胞瘤]]最有效的方法。CDI患者采用[[精氨酸加压素]](AVP)以及相应的[[腺垂体]][[激素]]替代治疗预后良好。

1.避免长期精神刺激。长期精神刺激(如恐吓、[[忧伤]]、[[焦虑]]或清神[[紧张]]等)可引起大脑皮层功能紊乱，进而引起[[内分泌失调]]。使[[抗利尿激素]]分泌更加来足，[[尿量]]更多，使本病更加严重。

2.避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使[[血浆渗透压升高]]，从而兴奋[[大脑]][[口渴]]中枢;并且易助火生热，[[化燥]][[伤阴]]，加重本病烦渴等[[症状]]。

3.忌饮茶叶与[[咖啡]]。[[茶叶]]和咖啡中含有[[茶碱]]和[[咖啡因]]，能兴奋中枢神经，增强[[心肌]]收缩力，扩张肾及周围血管，而起[[利尿]]作用，使尿量增加，病情加重。
==参看==
*[[肾性尿崩症]]
*[[小儿胱氨酸病]]
*[[新生儿高血糖症]]
*[[汽油中毒]]
*[[颠茄碱类植物药物中毒]]
*[[尿崩症]]
*[[间质性肾炎]]
*[[中暑]]
*[[小儿肾性尿崩症]]
*[[中毒性肾病]]
*[[小儿巴特综合征]]
*[[老年人尿崩症]]
*[[低钾血症肾病]]
*[[高钙血症肾病]]
*[[小儿特发性尿钙增多症]]
*[[小儿多发性肾小管功能障碍综合征]]
*[[肾性糖尿]]
*[[小儿全远端型肾小管酸中毒]]
*[[小儿周期性低血钾性麻痹]]
*[[异源内分泌综合征]]
*[[肾髓质囊性病]]
*[[老年人糖尿病]]
*[[小儿尿崩症]]
*[[小儿糖尿病]]
*[[小儿醛固酮过多症]]
*[[播散性黄瘤伴尿崩症]]
*[[糖尿病性肾病]]
*[[糖尿病和高血压]]
*[[醛固酮缺乏症]]
*[[老年人糖尿病肾病]]
*[[范可尼综合征]]
*[[伏暑]]
*[[子烦]]
*[[小儿疳渴]]
*[[小儿糖尿病肾病]]
*[[巴特综合征]]
*[[糖尿病]]
*[[糖尿病肾病]]
*[[小儿Alstrom综合征]]
*[[高钙血症]]
*[[II型糖尿病]]
*[[I型糖尿病]]
*[[口腔症状]]
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[[分类:口腔症状]]

烦渴多饮 - 版本历史

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