112.247.67.26：以“点头征(DeMusset征)：重度主动脉瓣关闭不全时可见与心跳一致的规律性点头运动。 ==点头征的原因== 点头征主要是主...”为内容创建页面

2014-02-06T05:46:18Z

以“点头征(DeMusset征)：重度主动脉瓣关闭不全时可见与心跳一致的规律性点头运动。 ==点头征的原因== 点头征主要是主...”为内容创建页面

新页面

[[点头征]](DeMusset征)：重度[[主动脉瓣关闭不全]]时可见与心跳一致的规律性点头运动。
==点头征的原因==
[[点头征]]主要是[[主动脉瓣闭锁不全]]的[[症状]][[体征]]。

[[主动脉瓣关闭不全]]病人的左室[[舒张]]期在接受[[左心房]][[血液]]同时又额外地接受从[[主动脉]][[反流]]的血液，导致[[左心室]]舒张末期容量逐渐增大，左心室随着[[肌原纤维]]节[[代偿]]机制，产生离心性[[左心室肥厚]]，左心室[[顺应性]]增加，以逐步适应左心室慢性容量负荷过重，保证左心室舒张末期容量增加而左心室舒张末期压力在正常范围，这种[[心肌]]代偿机制可以维持很长时间，致使病人无症状。但随着病程进展，引起[[心室]]壁肥厚的加重，左心主要在心内膜下区域，随着左室收缩及舒张功能减退，症状出现，并很快左室功能减退为不可逆性;因此，这类病人往往因心肌代偿机制，在很长的一段时间内，因无任何症状而未能及时就诊。一旦症状出现，很快引起不可逆性左室功能改变，即便手术，预后也相对较差。[[风湿性心脏病]]主动脉瓣关闭不全是由于[[风湿]]炎反复发作，引起[[主动脉瓣]][[瓣膜]]边缘[[炎症]]、[[纤维化]]、挛缩和变形，引起主动脉瓣残缺、增厚、纤维化、[[钙化]]、[[赘生物]]等导致瓣叶闭合不良。
==点头征的诊断==
根据病史、[[主动脉瓣]]区及主动脉瓣第二[[听诊]]区[[舒张]]期杂音和外周血管[[体征]]，即可作出[[主动脉瓣关闭不全]]的诊断，进一步根据[[超声心动图]]和心导管检查，可对主动脉瓣[[反流]]程度作出半定量诊断及对[[常见病]]因作出判断。

其他辅助检查：

1.[[X线]]检查典型慢性主动脉瓣关闭不全有以下表现：

(1)[[左心室]]扩大：[[心尖]]向左下移位，伴[[心尖搏动]]增强，心胸比&gt;0.50。

(2)[[升主动脉]]明显增宽：[[主动脉弓]]突出，有显著搏动，与扩大的左室构成“靴形心”。

(3)可有主[[动脉]]瓣或瓣环的[[钙化]]。

(4)[[左心衰竭]]常伴左房扩大、[[肺淤血]]。

2.[[心电图]]典型表现[[左心室肥厚]]、[[劳损]]。急性主动脉瓣关闭不全无左心室肥厚，可有心肌[[缺血]]的ST-T改变。

3.超声心动图(UCG)

(1)M型和二维UCG：主动脉瓣叶增厚，回声增强，活动僵硬，舒张期瓣叶关闭时对合不良，可见关闭[[裂隙]]，多在2～3mm以上;[[主动脉]]短轴切面可清楚显示三个瓣的结构及运动情况，关闭时可显示关闭不全的具体位置及裂隙的形状和大小;有[[赘生物]]或瓣叶脱垂时二维UCG更易显示。M型可观察到[[二尖瓣]]前叶在舒张期的快速震颤。经食管UCG(TEE)可更清楚地显示裂隙的位置和形状，更敏感地显示彩色反流束。间接征象：左心室扩大，[[室间隔]]、左室后壁振幅增加，主动脉根部增宽。

(2)[[多普勒]]UCG：于主动脉瓣下取样，可测及舒张期[[湍流频谱]]。彩色多普勒在二维平面上显示多彩镶嵌的反流束，可观察反流束的起源和起始部宽度，并可根据反流束的面积进行半定量。关闭不全裂隙小于2mm时，M型及二维UCG均不易检出，采用[[频谱多普勒]]和彩色多普勒则可非常敏感地检测出极小的反流束。

(3)主动脉瓣反流的定量诊断：多根据多普勒信号在左心室腔内分布范围的大小或反流分数([[RF]])来估测主动脉瓣反流的严重程度。根据反流分数可分为：轻度RF&lt;20%;中度RF20%～40%;中重度RF40%～60%;重度RF&gt;60%。

4.心导管检查[[左心室造影]]可测定左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室[[射血分数]](EF)、左室舒张末压及左室壁(室间隔、后壁)厚度。

5.升主动脉造影可显示反流口形状及大小，对估计主动脉瓣关闭不全程度和了解主动脉根部各种[[病理]]过程有价值。根据[[造影剂]]在左室反流情况，将主动脉瓣关闭不全分为4度：

(1)1度：造影剂仅达主动脉瓣下方，且被下一个[[心室收缩]]所清除。

(2)2度：左室造影剂浓度逐渐增加，但仍低于主动脉内的灰度。

(3)3度：左心室造影剂灰度逐渐增加至与主动脉内相同。

(4)4度：第一个舒张期反流的造影剂灰度与主动脉内相同。
==点头征的鉴别诊断==
应与点头[[痉挛]][[综合症]]相鉴别。

本征系指乳幼儿发生强烈的频频地头部前屈性[[抽搐]]样癫痛样发作而言的。本征机理:本征是发生于种种基础病的一种综合症,无论其遗传性,生后获得性或者[[胚胎]]获得性,均有脑的异常

根据病史、[[主动脉瓣]]区及主动脉瓣第二[[听诊]]区[[舒张]]期杂音和外周血管[[体征]]，即可作出[[主动脉瓣关闭不全]]的诊断，进一步根据[[超声心动图]]和心导管检查，可对主动脉瓣[[反流]]程度作出半定量诊断及对[[常见病]]因作出判断。

其他辅助检查：

1.[[X线]]检查典型慢性主动脉瓣关闭不全有以下表现：

(1)[[左心室]]扩大：[[心尖]]向左下移位，伴[[心尖搏动]]增强，心胸比&gt;0.50。

(2)[[升主动脉]]明显增宽：[[主动脉弓]]突出，有显著搏动，与扩大的左室构成“靴形心”。

(3)可有主[[动脉]]瓣或瓣环的[[钙化]]。

(4)[[左心衰竭]]常伴左房扩大、[[肺淤血]]。

2.[[心电图]]典型表现[[左心室肥厚]]、[[劳损]]。急性主动脉瓣关闭不全无左心室肥厚，可有心肌[[缺血]]的ST-T改变。

3.超声心动图(UCG)

(1)M型和二维UCG：主动脉瓣叶增厚，回声增强，活动僵硬，舒张期瓣叶关闭时对合不良，可见关闭[[裂隙]]，多在2～3mm以上;[[主动脉]]短轴切面可清楚显示三个瓣的结构及运动情况，关闭时可显示关闭不全的具体位置及裂隙的形状和大小;有[[赘生物]]或瓣叶脱垂时二维UCG更易显示。M型可观察到[[二尖瓣]]前叶在舒张期的快速震颤。经食管UCG(TEE)可更清楚地显示裂隙的位置和形状，更敏感地显示彩色反流束。间接征象：左心室扩大，[[室间隔]]、左室后壁振幅增加，主动脉根部增宽。

(2)[[多普勒]]UCG：于主动脉瓣下取样，可测及舒张期[[湍流频谱]]。彩色多普勒在二维平面上显示多彩镶嵌的反流束，可观察反流束的起源和起始部宽度，并可根据反流束的面积进行半定量。关闭不全裂隙小于2mm时，M型及二维UCG均不易检出，采用[[频谱多普勒]]和彩色多普勒则可非常敏感地检测出极小的反流束。

(3)主动脉瓣反流的定量诊断：多根据多普勒信号在左心室腔内分布范围的大小或反流分数([[RF]])来估测主动脉瓣反流的严重程度。根据反流分数可分为：轻度RF&lt;20%;中度RF20%～40%;中重度RF40%～60%;重度RF&gt;60%。

4.心导管检查[[左心室造影]]可测定左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室[[射血分数]](EF)、左室舒张末压及左室壁(室间隔、后壁)厚度。

5.升主动脉造影可显示反流口形状及大小，对估计主动脉瓣关闭不全程度和了解主动脉根部各种[[病理]]过程有价值。根据[[造影剂]]在左室反流情况，将主动脉瓣关闭不全分为4度：

(1)1度：造影剂仅达主动脉瓣下方，且被下一个[[心室收缩]]所清除。

(2)2度：左室造影剂浓度逐渐增加，但仍低于主动脉内的灰度。

(3)3度：左心室造影剂灰度逐渐增加至与主动脉内相同。

(4)4度：第一个舒张期反流的造影剂灰度与主动脉内相同。
==点头征的治疗和预防方法==
预防常识：对无症状且[[左心室]]功能正常的[[主动脉]]关闭不全，应每隔半年或出现[[症状]]时检查，限制体力活动，避免应用抑制[[心肌]]的药物如[[心得安]]等。当发生[[心绞痛]]时如不进行[[外科]]治疗，常可[[猝死]]，故应争取及时手术，不可观望。如为急性起病，因左心室的耐受能力十分有限，一旦出现左心衰的表现则预后极凶险，应及早手术。当心脏明显扩大时即使没有症状，也应给予[[洋地黄类]][[强心药]]物及其它减轻[[心脏]]负荷药物，尽早手术。因该病患者对[[心房纤颤]]、缓慢性[[心律失常]]的[[耐受性]]极差，应积极预防及治疗。该病易并发[[感染性心内膜炎]]，应采取预防措施。
==参看==
*[[主动脉瓣闭锁不全]]
*[[婴儿痉挛症]]
*[[急性心力衰竭]]
*[[慢性心力衰竭]]
*[[胸部症状]]
<seo title="点头征,点头征的治疗_点头征的原因,点头征怎么办_症状百科" metak="点头征,点头征治疗,点头征原因,点头征症状" metad="医学百科点头征症状条目页面。介绍点头征是怎么回事，点头征的原因，点头征怎么办，如何治疗等。点头征(DeMusset征)：重度主动脉瓣关闭不全时可见与心跳一致的规律性点头运动。..." />
[[分类:胸部症状]]

点头征 - 版本历史

112.247.67.26：以“点头征(DeMusset征)：重度主动脉瓣关闭不全时可见与心跳一致的规律性点头运动。 ==点头征的原因== 点头征主要是主...”为内容创建页面