112.247.109.102：以“==炙甘草汤药方== ===基本信息=== 【来源】《伤寒论》。【异名】复脉汤(《伤寒论》)。【分类】补益剂-气血...”为内容创建页面

2014-01-25T17:43:03Z

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==[[炙甘草汤]]药方==

===基本信息===
【来源】《[[伤寒论]]》。

【[[异名]]】[[复脉汤]](《伤寒论》)。

【分类】补益剂-[[气血双补]]

【组成】 [[炙甘草]]（12克） [[生姜]]（9克） [[桂枝]]（9克） [[人参]]（6克） [[生地黄]]（50克） [[阿胶]]（6克） [[麦门冬]]（10克） [[麻仁]]（10克） [[大枣]]（10枚）

【功用】 [[益气]][[滋阴]]，通阳复脉。

【主治】 1．阴血阳气虚弱，心脉失养证。[[脉结]]代，[[心动悸]]，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。2．虚劳肺症。[[干咳]]无痰，或咳[[吐涎沫]]，量少，形瘦短气，[[虚烦不眠]]，[[自汗]][[盗汗]]，[[咽干]]舌燥，[[大便干结]]，[[脉虚数]]。（本方常用于功能性[[心律不齐]]、[[期外收缩]]、[[冠心病]]、[[风湿性心脏病]]、[[病毒性心肌炎]]、[[甲状腺功能亢进]]等而有[[心悸]][[气短]]、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。）　　
===用法===
上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，[[温服]]一升，日三服（现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服）。　　
===方解===
本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。其证是由[[伤寒]]汗、吐、下或失血后，或[[杂病]]阴血不足，阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，[[无力]]鼓动血脉，[[脉气]]不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或[[心阳虚]]弱，不能[[温养]]心脉，故心动悸。治宜[[滋心阴]]，[[养心]]血，益心气，温心阳，以[[复脉定]]悸。方中重用生地黄滋阴[[养血]]为君，《名医别录》谓[[地黄]]“补[[五脏]]内伤不足，通血脉，益气力”。[[配伍]]炙甘草、人参、大枣益心气，补[[脾气]]，以资气血生化之源；阿胶、[[麦冬]]、麻仁滋心阴，养心血，[[充血]]脉，共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，[[阴阳]]调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。

虚劳肺痿属气阴两伤者，使用本方，是用其益气滋阴而补肺，但对阴伤肺燥较甚者，方中姜、桂、酒减少用量或不用，因为温药毕竟有耗伤[[阴液]]之弊，故应慎用。

本方与生脉散均有补[[肺气]]，[[养肺]]阴之功，可治疗肺之气阴两虚，久咳不已。但本方[[益气养阴]]作用较强，敛肺[[止咳]]之力不足，重在治本，且偏于温补，[[阴虚]]肺燥较著或兼[[内热]]者不宜；而生脉散益气养阴之力虽不及本方，因配伍了收敛的[[五味子]]，[[标本]]兼顾，故止咳之功甚于炙甘草汤，且偏于清补，临证之时可斟酌选用。　　
===方论===
方中重用炙甘草甘温益气，[[通经]]脉，利血气，缓急养心为君；人参、大枣益气补脾养心，[[生地]]、麦冬、麻仁、阿胶，滋阴养血为臣；桂枝，生姜、清酒[[温阳]][[通脉]]为佐。诸药合用，温而不燥，滋而不腻，共奏[[益气养血]]，滋阴复脉之功。　　
===化裁===
方中可加[[酸枣仁]]、[[柏子仁]]以增强[[养心安神]]定悸之力，或加[[龙齿]]、[[磁石]]重镇[[安神]]；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴[[血虚]]者重用生地、麦门冬；心阳偏虚者，易桂枝为[[肉桂]]，加[[附子]]以增强温心阳之力；阴虚而内热较盛者，易人参为[[南沙参]]，并减去桂、姜、枣、酒，酌加[[知母]]、[[黄柏]]，则滋阴液降虚火之力更强。　　
==各家论述==
1.《医方考》：心动悸者，动而不自安也，亦由[[真气]]内虚所致。补虚可以去弱，故用人参、[[甘草]]、大枣；温可以生阳，故用生姜、桂技；润可以滋阴，故用阿胶、麻仁；而生地、麦冬者，又所以[[清心]]而宁悸也。

2.《[[医方集解]]》：此手足太阴药也。人参、麦冬、甘草、大枣益中气而复脉；生地、阿胶助营血而宁心；麻仁润滑以缓脾胃；姜、桂辛温以散余邪；加清酒以助药力也。

3.《古方选注》：人参、麻仁之甘以润脾津；生地、阿胶之咸苦，以滋肝液；重用地、冬浊味，恐其不能上升，故君以炙甘草之气厚、桂枝之轻扬，载引地、冬上承肺燥，佐以清酒芳香入血，引领地、冬归心复脉；仍使以姜、枣和营卫，则[[津液]]悉上供于心肺矣。脉络之病，取重心经，故又名复脉。

4.《[[血证]]论》：此方为[[补血]]之大剂。姜、枣、参、草中焦取汁，桂枝入心化气，变化而赤；然桂性辛烈能伤血，故重使生地、麦冬、[[芝麻]]以清润之，使桂枝雄烈之气变为柔和，生血而不伤血；又得阿胶潜伏血脉，使输于[[血海]]，下藏于肝。合观此方，生血之源，导血之流，真补血之第一方，未可轻议加减也。⑤《成方便读》：方中生地、阿胶、麦冬补心之阴；人参、甘草益心之阳；桂枝、生姜、清酒以散外来[[寒邪]]；麻仁、大枣以润内腑之枯槁。

【附方】 [[加减复脉汤]]（《[[温病条辨]]》）

【附注】本方为阴阳气血并补之剂。临床应用以脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苦为[[辨证]]要点。

【文献】方论罗美《古今名医方论》卷1录柯琴：“仲景于[[脉弱]]者，用[[芍药]]以滋阴，桂枝以通血，甚则加人参以生脉；未有地黄、麦冬者，岂以伤寒之法，义重护阳乎？抑阴无骤补之法与？此以心虚脉代结，用生地为君，麦冬为臣，峻补真阴，开后学滋阴之路。地黄、麦冬味虽甘而气大寒，非发陈蕃莠之品，必得人参、桂枝以通脉，生姜、大枣以和营，[[阿胶补血]]，[[酸枣]]安神，甘草之缓不使速下，清酒之猛捷于上行，内外调和，悸可宁而脉可复矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之则气不峻，此虚家用酒之法，且知地黄、麦冬得酒良。”

《伤寒论.辨[[太阳病]][[脉证]]并治》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

［方歌］炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。　　
==炙甘草汤.补血[[方剂]]==

===基本信息===
【简介】本方来源于《伤寒论》。

【功用】滋阴养血，[[补气]]温阳，宁心复脉。主治阴血不足，[[气虚]]血弱，赢瘦少气，心悸心慌，[[虚烦失眠]]，大便干结，舌质淡红少苔，脉结代；或虚劳肺痿，久咳不止，涎唾甚多，咽燥而渴，痰中有血，心悸、[[心烦]]，少气，[[失眠]]，自汗盗汗，脉虚数。

【组成药物】炙甘草12克，生姜9克，人参6克，生地黄30克，桂枝9克，阿胶（烊化服）6克，麦门冬10克，麻仁10克，大枣30枚。

【用量用法】上药酌加清酒水煎服，每日剂。颗粒剂：每次袋，每日3次。　　
===现代研究===
本方具有抗心律失常、抗心肌[[缺血]][[再灌注损伤]]的作用，能降低再灌注诱发的室性早搏和[[心律失常]]总发生率，并能缩小再灌注后[[心肌梗死]]的范围。能对抗实验性“阴虚”动物的心律失常，减慢心率、消除[[窦性心律不齐]]、降低室性早搏发生率，并能改善“阴虚”证候。此外，还有抗[[缺氧]]的作用。　　
===进补应用===
本方重用生地黄滋阴养血，配伍阿胶、麦冬、麻仁滋心阴、养心血、充血脉以助生地之功；再配炙甘草、人参、大枣补益心脾之气，配桂枝、生姜温心阳、通血脉，加酒煎煮以助药力。综合全方，共成阴阳气血并补之剂。其对阴血不足之心律失常，脉律不齐有较显著的作用，所以本方又名“复脉汤”。

1.室性早搏用本方加减：炙甘草15克，大枣6枚，阿胶、生姜、[[党参]]各10克，生地20克，桂枝6克，麦冬、麻仁、[[炒枣仁]]各10克，[[丹参]]15克。加水。

酒各半，水煎服，每日剂，连服1个月。

2.病毒性心肌炎用本方加减：炙甘草9克，人参6克，生地黄30克，阿胶9克，麦冬12克，麻仁9克，桂枝，生姜各6克，红枣6个。水煎服，每日剂。

3.心律失常用本方加减：炙甘草9克，党参，生地各12克，麦冬9克，桂枝3～6克，丹参12克，酸枣仁9克。水煎服，每日剂，连服2～4周。对[[心房]]早搏、[[房颤]]、[[阵发性室上性心动过速]]、频繁室性早搏、[[房室传导阻滞]]、室内不全性阻滞、心动过缓，以及冠心病、[[高血压病]]、风心病、[[心肌病]]及不明原因的心律失常都有较好的疗效。

4.[[病态窦房结综合征]] 按人参、阿胶各l份，甘草、生姜、桂枝各2份，麦冬、麻仁、大枣各3份，地黄5份的比例配方，制成膏剂。每次服15克，每日2次，连服3周。本法对慢性心律失常也有较好疗效　　
==《杂病源流犀烛》卷十七==
［来源］《杂病源流犀烛》卷十七。

［组成］ 炙草、阿胶、生地、麦冬、人参、麻仁。

［主治］ 热劫燥病，时邪昏陷。

［附注］方中人参，《医门补要》作“[[西洋参]]”。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

炙甘草汤 - 版本历史

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